医院护理部泌尿外科输尿管镜下弹道碎石(URSL)健康教育

输尿管镜下弹道碎石（URSL）健康教育认识结石·配合手术·科学护理·顺利康复汇报人泌尿外科护理部日期2026年10月患者健康宣教内容导览01认识结石与术式了解病因与碎石原理，消除陌生感02术前准备要点检查、禁食与用药，做好手术前功课03术中与术后配合体位、管路与疼痛，配合要点逐项掌握04并发症与康复识别预警信号，落实饮水与复查认识结石与术式了解它，就不怕它从结石成因到碎石原理，一次讲明白01输尿管结石是怎么回事结石卡在输尿管里，身体就会发出疼痛信号输尿管是连接肾脏与膀胱的细长管道，结石卡在其中即形成输尿管结石。疼痛常因结石移动或堵塞尿液排出引起，而非病情突然恶化。常见表现腰部或腹部阵发性剧痛，呈绞痛样发作出现血尿，尿液颜色异常尿频尿急，排尿频率与急迫感明显改变伴恶心呕吐等消化道不适因结石移动或堵塞尿液排出引起而非病情突然恶化早期信号值得重视腰部持续隐痛或反复绞痛，休息后不缓解排尿时尿道刺痛、尿液颜色变红或变深出现发热、寒战，提示可能合并感染，需尽快就诊碎石是怎么完成的就像用细小锤击把石头敲成小颗粒碎石四步原理经输尿管镜进入体内，用气压弹道将结石击碎成细小颗粒，随尿液自行排出——定位准确、无需在体表开刀，是一种经自然腔道的微创操作。镜入定位输尿管镜进入体内，直接看清结石位置冲击碎粒气压弹道产生冲击力，将结石击碎成细小颗粒随尿排出碎石颗粒随后随尿液自行排出，无需在体表开刀定位准恢复快定位准确，对周围组织影响相对较小，恢复较快与开刀手术的区别体表没有大切口，属于经自然腔道的微创操作术后疼痛与出血相对更少，住院时间通常更短具体方式仍由医生根据结石大小、位置决定手术大致要经历哪些步骤知道流程，就不会慌1麻醉与核对麻醉医生实施麻醉并核对身份信息›2体位与消毒摆好手术体位，医护完成消毒与铺单›3进镜定位输尿管镜经尿道进入，找到结石位置›4弹道碎石将结石击碎，较大颗粒用取石网篮取出›5放置双J管视情况放置，帮助尿液通畅排出›6苏醒返房手术结束，麻醉苏醒后返回病房家属需知手术时间因结石情况不同而有长短，请耐心在指定区域等候术中如需改变方案，医生会及时与家属沟通体内那根"双J管"是什么它是一根细软的支架管，是术后的帮手不是负担认识双J管：细软支架管，支撑引流，术后更安心位置作用正常感受拔除原则位置一端在肾脏，一端在膀胱起支撑和引流尿液作用。作用防堵塞，助排出防止输尿管因碎石后水肿而堵塞，帮助小颗粒顺利排出。正常感受多为正常现象轻微腰酸、尿频、尿色发红，多为正常现象。拔除原则遵医嘱回院拔除按医嘱术后一段时间回院拔除，切勿自行处理。术前准备要点准备到位，手术更顺检查、禁食、用药，一项都不能少02术前需要完成哪些检查检查不是走流程，是为你的安全把关检查是为手术安全提供依据，请逐项完成5项检查·3项配合检查项目5项尿液检查了解有无感染、血尿，为用药提供依据血液检查评估肾功能、凝血功能与基础健康状况影像检查明确结石的大小、位置和有无积水心电图与胸片评估心肺功能，判断能否耐受手术必要时加做心脏超声或其他专科检查配合要点3项按要求留取尿标本，取

中段尿

更准确检查有疑问随时询问护士，不要自行猜测既往病史和用药史要

如实告知，避免遗漏术前为什么要禁食禁水不是不给你吃饭，是为了麻醉安全术前禁食禁水，是为了让麻醉更安全，请认真配合为什么要禁食禁水防止误吸麻醉后吞咽反射减弱，胃内食物反流可能进入气道引起危险按医嘱执行术前需按护士告知的时间开始禁食、禁水，具体以手术安排和医嘱为准用药需咨询若因服药必须少量饮水，需先征得医生护士同意常见误区提醒零食也不行禁食期间不能吃任何零食、糖果、口香糖水也不能喝不喝牛奶、豆浆、饮料，也包含白开水口渴怎么办如实在口渴，可用棉签蘸水湿润口唇平时吃的药要不要停停不停药，由医生说，不是自己决定入院时把药物清单交给护士，包括药名和剂量不确定能否继续服用时，先问医生护士，再作决定手术当天是否需服药、用少量水送服，听从护士安排平时吃的药，需要区分不同类型处理：抗凝、慢病用药与保健品，各有不同的管理方式。常见药物处理原则抗凝、抗血小板类可能增加手术出血风险，需提前告知医生降压药、降糖药慢病用药，通常由医生根据情况安排中药、保健品同样需要如实报备，不要以为"不是药"就省略术前一天要做的准备把小事做好，手术当天就更从容术前一天的准备，关键是把自己和家人的事都安排妥当，手术当天就更从容患者个人准备5项清洁与饰物按护士指导沐浴、清洁皮肤，修剪指甲，取下首饰和活动假牙穿着与妆容更换病员服，不化妆、不涂指甲油，便于术中观察物品准备准备好身份证件、病历资料及术后需要的个人用品技能练习练习床上使用便器，术后早期下床前会用到休息与情绪术前保证休息，避免熬夜和情绪过度紧张家属可以帮什么3项后勤配合协助保管贵重物品，熟悉病房与手术等候区位置时间把关记住护士交代的禁食禁水时间，帮忙一起把关情绪支持多倾听、多鼓励，患者心态平稳更利于手术术中与术后配合你的配合，是康复的一半体位、管路、疼痛，配合要点逐项掌握03手术当天怎么配合你的配合越到位，手术越顺利全程保持放松配合，有任何不适及时告知医护人员配术中配合核对信息进入手术室后配合护士核对姓名、手术部位等信息摆放体位按医生要求摆放体位，通常为平卧或截石位，保持身体放松放松心态麻醉起效后不会感到疼痛，不必过度紧张及时沟通如有任何不适或想说话，及时告诉医护人员醒醒来后注意正常反应麻醉苏醒期可能有喉咙干、发冷、想睡，属常见反应等待确认不要自行翻身或坐起，等待护士确认后再活动主动表达感觉疼痛或有尿意，及时说出来，不必强忍回到病房后怎么躺怎么动早期活动是好事，但要循序渐进体位要点与活动注意两手抓，循序渐进是关键。位体位要点去枕平卧麻醉未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸逐步抬高清醒后可按护士指导逐步抬高床头、床上翻身床边活动一般术后当天或次日可在护士协助下床边坐起、下床慢走防跌倒首次下床先坐片刻，无头晕再站立，家属在旁搀扶动活动注意动作放缓起身、弯腰动作放慢，避免突然用力避免用力避免提重物、剧烈咳嗽和用力排便量力而行活动量以不感到明显疲劳和疼痛为宜身上管路应该怎么保护管路是治疗的一部分，防止牵拉是关键管路是治疗的一部分，防止牵拉是关键，固定好管路、保持尿袋低位是最重要的事管路保护要点固定管路翻身、下床、如厕时先固定好管路，避免打折、受压、牵拉尿袋位置尿袋保持在膀胱水平以下，防止尿液倒流引起感染观察尿液观察尿液颜色和量，发现颜色明显变红及时告知护士勿自行动不要自行调节、拔除任何管路日常细节清洁干燥保持会阴部清洁干燥，按护士指导擦洗不适处理管路固定处如有不适、脱胶，请护士重新处理管路常识常见管路包括尿管、双J管和可能的引流管，各有不同作用疼痛和排尿不适怎么应对有一点点不舒服是常见的，忍不了就说出来术后疼痛与排尿不适大多由管路刺激引起，可对症缓解；但出现突发剧痛、血尿、发热时需及时寻求医护帮助。做可以这样做认识正常术后腰部酸胀、尿频、尿急、轻微血尿，多与管路刺激有关合理镇痛疼痛明显时告知护士，按医嘱使用镇痛措施，不必硬扛多饮温水多饮温水、少量多次排尿，有助于减轻刺激感局部缓解热敷腰腹部、调整舒适体位，也能帮助缓解找什么时候要找医护突发剧痛疼痛突然加重、呈持续性绞痛肉眼血尿尿液颜色明显变红或出现血块全身症状出现发热、寒战、腹胀无法排尿术后吃喝怎么安排多喝水，是帮助排石最实在的办法术后饮食遵循循序渐进原则，先试饮、后过渡，多喝水助力排石恢复。第1步试饮温水麻醉清醒、无恶心呕吐后可先少量试饮温水第2步流质过渡如无不适，逐步过渡到流质、半流质，再恢复普通饮食第3步充足饮水医生允许范围内保证充足饮水，让尿液保持清亮第4步遵医嘱饮水量与时间以医嘱为准心肾功能不全者需遵医嘱调整食饮食选择清淡起步先从米汤、稀粥等清淡易消化食物开始避免刺激避免辛辣刺激、油腻和产气食物，减少腹胀戒烟限酒饮食规律，少量多餐并发症与康复会识别，会管理，少走弯路预警信号早发现，饮水复查不放松04哪些是正常的术后反应先分清正常与异常，心里就有底认清正常反应，就能安心度过恢复期常术后常见正常反应尿色偏红术后一两天多会逐渐转清腰酸尿频腰部轻度酸胀、尿频尿急，与双J管刺激有关低热腹胀低热、轻微腹胀、食欲差，通常短期可缓解碎粒排出碎石颗粒随尿排出，可见细沙样沉淀稳平稳恢复的表现精神好转精神状态逐渐好转，疼痛一天比一天轻进食排便饮食、排便逐步恢复正常尿量充足尿量充足，尿液由红转清出现这些情况要立刻报告早一分钟发现，少一分风险出现这些情况要立刻报告，早一分钟发现，少一分风险这些情况要警惕发热寒战，体温明显升高，可能提示感染尿液持续鲜红，或出现大量血块腰部剧烈疼痛且不缓解，或完全排不出尿伤口或穿刺处渗血渗液增多出现心慌、气促、意识不清等异常正确做法01立即按呼叫器通知护士，不要自行处理或等待02保留异常尿液、引流液的观察信息，便于医护判断03家属发现异常，也应第一时间告知医护出院后怎么喝水排尿让尿液一直保持清亮，是预防复发的关键喝水与排尿做到位，结石复发风险才能有效降低特别提醒：心功能、肾功能不全者饮水量需按医生要求调整；夜间起床排尿注意安全，床边照明、缓慢起身；如出现排尿困难、尿痛加重，及时复诊充足饮水遵医嘱保证每日充足饮水，白天少量多次，不要一次猛喝观察尿色以清亮淡黄为宜，颜色加深要主动补水及时排尿有尿意及时排，不要憋尿，减少感染和结石复发机会适当活动帮助残余碎石颗粒排出饮食上如何预防复发均衡饮食，比盲目忌口更重要饮饮食调整五要点合理搭配主食、蔬菜、水果

合理搭配控制钠摄入减少高盐、腌制、过咸食物，控制钠摄入少高草酸避免长期大量高草酸食物：浓茶、菠菜、坚果等适量蛋白动物蛋白

适量摄入，避免长期大鱼大肉大便通畅多吃新鲜蔬果，保持

大便通畅配生活习惯三配合戒烟限酒戒烟限酒，规律作息，避免久坐适度运动适度运动，控制体重，减少代谢负担遵医嘱结合结石成分分析结果，听从医生建议复查与拔管别忘记手术结束不是终点，按时复查才算完成治疗治疗完成的关键一步是按时