骨科疑难病例讨论PPT

骨科疑难病例讨论点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容。汇报人：xxx目录3.主要护理难点及讨论1.病史汇报2.治疗经过及计划病史汇报点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容第一部分入院时间：主要症状：2022年08月22日车祸致全身多处伤2+天既

往

史：手

术

史：糖尿病右侧、左侧胸腔闭式引流术;剖胸探查、左胸扩清、左肋骨固定术、气管切开术07-1807-2007-28收入骨科病房病情加重转入NICU病情趋于稳定转回病房点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容第二部分治疗经过及计划1、护理病历记录胃管妥善固定;气管切开处敷料清洁，持续气道湿化;左侧双根胸腔闭式引流管在位、通畅，尿管在位、引流通畅;带回骨牵引针，针头周围敷料清洁;静脉输液通畅。病史汇报:王**，男，65岁，1261870①右股骨上段骨折②双侧多发肋骨骨折、双侧液气胸、创伤性湿肺③双侧肩胛骨骨折④双侧额顶部、右侧颞部薄层硬膜下积液T3椎体压缩性骨折⑥糖尿病⑦肺炎主要诊断病史汇报辅助检查X-Ray:右股骨骨折、左侧胸腔积液CT:双侧肩胛骨骨折、左侧气胸（压缩20%)专科查体胸廓挤压分离试验阳性挤压征阳性、胸廓明显压痛阳性指标中性:0.838;血红蛋白:95SCRP:45.29;总蛋白:57.6;白蛋白∶29.22、治疗及用药IH/PO其他IV抗炎(明可欣)抑酸（奥维加)KCL+胰岛素克赛地佐辛（IM)及通安/溴甘雾化（普、博)NGfeeding血糖监测点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容第三部分主要护理难点及讨论护理难点之一:摄入不足饮食营养NGtube.禁饮禁食NGFeeding肠内营养护理难点之二:NGtube鼻部压疮误吸、吸入堵塞感染脱管定期更换鼻饲管抬高床头30°一45冲洗管道每日更换管饲装置妥善固定护理对策相关并发症气管切开护理护理难点之三：呼吸道管理碘伏Vs生理盐水管口换药充气Vs放气气囊宽布带vS压脉带导管固定0.9%NSVs0.45%NS气道湿化纱布Vs渗液吸收帖管口敷料呼吸道管理技术：吸痰气管切开术后出现下呼吸道感染的患者人数占总人数的93.8%吸痰操作过程中严格执行无菌操作，及时有效的进行吸痰，方可达到保持呼吸道通畅，保证患者供养，防止并发症发生机促进疾病转归的目的。护理难点之四：胸引管护理1、体位2..妥善固定3、管道密闭性4、水封瓶长玻璃管没水3-4cm5、引流装置每日更换1、半卧位2、欣皮固3油纱覆盖切口周围皮肤4、新式瓶加水至水位线5、至最大容量1500ml更换引流装置护理难点之五：睡眠护理睡眠型态紊乱昼睡夜醒”扰乱正常睡眠周期病人自身医疗护理操作环境护理难点之六：尿管留置尿管膀胱冲洗会阴护理膀胱功能训练点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容护理难点之七:压疮的危险长期卧床，活动受限皮肤状况:擦伤患者疼痛剧烈，拒绝翻身低蛋白血症点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容点此输入内容或者复制您的内容在这里，通过复制您的文本后在此点此输入内容或者复制您的内容护理难点之八:疼痛亟待建立有效的疼痛管理体系个性化的镇痛方案慢性疼痛疼痛部位不固定镇痛药物:曲马多;地佐辛护理难点之九:废用性肌萎缩长期卧床加速骨质疏松缺乏有效的康复锻炼病程长，照护不到位