小儿脑瘫护理业务查房

护理业务学习小儿脑瘫护理业务查房疾病认知·护理评估·核心措施·康复延续汇报人护理部日期2026年10月查房内容导览01疾病基础认知定义分型与病因，建立共同认知基础02查房组织与评估明确查房流程，掌握护理评估要点03核心护理措施落实日常照护，预防并发症发生04康复与延续照护强化康复训练，做好家庭指导疾病基础认知认识疾病是精准护理的起点从定义到分型，夯实护理认知基础01脑瘫的定义与核心特征小儿脑性瘫痪是一组

持续存在

的中枢性运动和姿势发育障碍症候群，是儿童时期

最常见

的运动功能障碍性疾病。脑瘫核心特征2项病变本质损伤发生于发育中的胎儿或婴幼儿脑部，为非进行性损伤功能障碍表现为持续存在的运动与姿势发育异常，功能障碍可长期存在伴随与护理2项伴随问题常合并感知、认知、交流、行为障碍及癫痫等共患病护理定位重点不在于改变脑损伤本身，而在于改善功能、预防继发障碍护理人员需明确：脑瘫的"非进行性"指损伤不继续加重，但继发性畸形与并发症仍可随照护不当而进展。脑瘫的临床分型分型主要特点护理关注点痉挛型肌张力增高，腱反射亢进，姿势僵硬防关节挛缩，注重牵伸与良肢位手足徐动型不自主运动，动作控制差，情绪波动明显防跌倒与误伤，保持环境安静共济失调型平衡与协调障碍，步态不稳防坠床跌倒，重点训练平衡混合型兼具两种以上类型特点综合评估，个体化制定照护方案分型不同，护理重点不同，需结合个体表现灵活调整。病因与高危因素识别按产前、产时、产后三个时间维度识别高危因素，做到早发现、早干预。护理启示：对存在上述高危因素的患儿应重点随访，动态观察运动发育里程碑，做到早发现、早干预。产前因素2项宫内感染与营养宫内感染、孕期严重营养不良、妊娠期高血压与糖尿病胎盘与遗传因素多胎妊娠、胎盘功能异常、先天遗传代谢因素产时因素2项早产与缺血缺氧早产与低出生体重、缺氧缺血性脑损伤分娩损伤与窒息难产、产伤、新生儿窒息、高胆红素血症产后因素2项感染外伤与惊厥新生儿期颅内感染、颅脑外伤、反复惊厥营养与照护不足严重营养不良与后期照护不当临床表现与常见共患病“运动与姿势表现，是护理观察的第一道窗口”“护理观察应同时关注运动表现与共患病变化，发现异常及时报告并记录。”运动与姿势表现4项运动发育落后抬头、翻身、坐、爬、走等里程碑延迟肌张力异常可表现为增高、低下或忽高忽低姿势异常尖足、剪刀步、头后仰、上肢内旋屈曲原始反射消退延迟或持续存在，保护性反射建立不全常见共患病4项智力与认知障碍语言发育迟缓癫痫发作视听功能障碍咀嚼吞咽困难口腔感觉异常行为情绪问题与睡眠障碍查房组织与评估评估到位，护理才能有的放矢规范查房流程，精准识别护理问题02护理查房目的与实施流程01明确查房目的，以流程化步骤落实个性化护理“查房重在发现问题、解决问题，避免流于汇报形式。”个性化护理解决患儿现存及潜在护理问题，落实个性化护理规范留痕检验护理措施效果，核查护理记录与评估的规范性能力提升提升护理人员临床思维与专科操作能力实施流程1确定病例与主题确定查房病例与查房主题2收集病历资料收集病历、评估量表与护理记录3床边查体观察床边查体，观察实际状态与照护操作4汇报病情问题责任护士汇报病情与护理问题5讨论提出建议参与人员讨论，提出护理建议6落实并评价形成措施并落实，记录与效果评价查房前准备与资料收集查房前准备：病例、资料与环境三线就绪病例选择在院患儿具有典型护理问题、病情相对稳定家属沟通提前与家属沟通，取得配合典型问题家属配合资料清单病历与用药病历资料、既往史与用药情况运动与发育评估运动功能与发育评估量表记录日常与出入量日常护理记录、出入量与营养状况记录康复训练计划与执行情况病历与评估日常与康复环境与人员准备环境适宜查房环境温度适宜，注意保护患儿隐私责任护士分工明确责任护士汇报、记录与操作分工器具与手卫生准备查体所需器具与手卫生用品环境人员器具资料完整是查房讨论有据可依的前提。运动功能与姿势评估要点力肌张力与肌力被动活动感受阻力，判断肌张力

增高、低下或波动抗重力观察抗重力活动能力，评估肌力水平节关节活动度重点关节重点检查

髋、膝、踝、肩、肘

关节活动范围继发改变关注足下垂、膝屈曲挛缩等

继发改变反反射检查原始反射原始反射是否

消退延迟保护反射保护性反射与平衡反应是否

建立姿姿势与自主运动双状态观察安静与活动状态下的

头控、坐位、站立

姿势异常模式观察异常运动模式与

代偿动作评估结果应准确记录，并作为护理措施调整依据。发育水平与生活能力评估评估应兼顾

患儿能力

与

家庭照护实际。发育水平评估能力与月龄匹配度粗大运动：抬头、翻身、坐、爬、站、走的能力与月龄匹配度精细运动：抓握、捏取、手眼协调能力语言与认知：发声、理解指令、注意力与模仿能力社交与情绪：目光交流、互动反应、情绪稳定性日常生活能力评估自理与照护需求进食：吸吮、咀嚼、吞咽与自主进食能力穿脱衣物、洗漱、如厕等自理能力睡眠节律与夜间照护需求照护者能力评估家属对疾病的认识与照护技能掌握程度家庭支持条件与照护意愿护理问题梳理与优先级排序护理问题主要依据优先级清理呼吸道无效咳嗽无力、吞咽不协调高有误吸的风险咀嚼吞咽障碍高有坠床跌倒的风险平衡障碍、抽搐发作高营养失调进食困难、体重增长缓慢中躯体移动障碍肌张力异常、关节活动受限中有皮肤完整性受损的风险长期卧床、活动减少中照顾者应对无效照护技能不足、心理压力大低排序原则危及生命与安全的问题优先，其次为影响功能与舒适的问题。核心护理措施细节照护决定护理质量日常照护与并发症预防双线并进03体位管理与良肢位摆放体位管理是抑制异常姿势模式

最基础、最经济

的护理手段体位更换定时更换体位，避免长时间维持同一姿势更换时动作轻柔，避免牵拉与关节过度扭转良肢位摆放仰卧位头部居中，肩部垫软枕防止上肢内收内旋侧卧位保持躯干平直，双下肢间垫枕防止内收坐位保持骨盆中立，髋膝踝约呈直角，双足平放地面辅具与交接根据需要使用矫形器、分腿垫、坐姿保持椅体位要求纳入床边交接内容，确保各班落实一致喂养与营养支持护理喂养前评估2项功能协调性评估评估吸吮、咀嚼、吞咽协调性与呛咳史肺部听诊听诊肺部，确认无痰鸣与呼吸急促喂养中要点4项体位管理取坐位或半卧位，头部略前倾，避免头后仰性状与节奏食物性状与稠度适中，由少到多、由慢到快循序渐进进食量控制每次进食量不宜过多，进食时间控制在合理范围呛咳应急观察面色、呼吸与吞咽动作，出现呛咳立即停止喂养后管理3项体位恢复保持坐位或半卧位休息后再平卧口腔清洁清洁口腔，做好口腔护理营养监测定期监测体重与营养指标，必要时请营养科会诊日常生活照护实施要点照护中应尽量保留患儿自主完成的机会，避免过度替代穿衣与洗漱3项选择宽松、易穿脱、前开襟衣物，减少操作难度遵循患侧先穿、健侧先脱原则，鼓励患儿参与洗漱时提供稳定支撑，防止滑倒如厕与排泄2项观察排尿排便规律，建立定时如厕习惯便器高度适宜，双足有支撑，保持体位稳定睡眠照护2项保持睡眠环境安静、光线适宜建立固定作息，减少夜间频繁打扰安全防护2项床档到位，地面防滑，尖锐物品远离床旁活动区域铺设软垫，家具边角做防护处理呼吸道与皮肤并发症预防发现皮肤发红不褪色、痰液性状改变等情况应及时报告并记录。呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物定时拍背，由下向上、由外向内，配合体位引流鼓励有效咳嗽与深呼吸训练，必要时雾化吸入注意保暖，避免受凉诱发呼吸道感染皮肤完整性维护保持床单位平整、干燥、无碎屑定时翻身，重点检查骶尾、足跟、肩胛等受压部位保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣物与尿布使用减压垫，避免局部长时间受压安全防护与关节挛缩预防聚焦跌倒坠床与挛缩畸形两类可预防风险，明确护理可执行的具体措施通过对环境安全与关节功能维护的日常照护，从源头降低两类可预防风险的发生率。安全是护理底线，挛缩预防的关键在于

每日坚持

而非临时补救。安全防护床档常闭，必要时加用防护软垫，避免硬性约束行走训练时专人陪护，使用助行器具有癫痫发作史者，床旁备好急救物品，避免独处于危险环境病室地面保持干燥，通道无障碍物关节挛缩预防每日进行被动关节活动，覆盖肩、肘、腕、髋、膝、踝动作缓慢轻柔，在无痛范围内进行，避免暴力牵伸保持良肢位，夜间可借助矫形器维持功能位观察有无足下垂、膝屈曲、髋内收等早期挛缩表现康复与延续照护康复是长期工程，延续照护是关键康复训练与家庭指导协同发力04康复训练的基本原则护理配合要点：训练前后评估患儿状态，观察疲劳与情绪反应，训练中注意保护安全。早期介入明确诊断后尽早开始，抓住发育关键期循序渐进训练量由小到大，难度由易到难，避免疲劳与损伤个体化依据分型、年龄与功能水平制定训练方案趣味引导以游戏、玩具为载体，提高患儿配合度家庭参与照护者同步学习，将训练融入日常生活综合干预运动、语言、认知、生活能力训练同步推进运动训练与作业治疗配合护理与康复的紧密配合，是训练效果能否巩固的重要保障。主要康复手段涵盖物理治疗、作业治疗、言语训练与物理因子治疗及推拿按摩，配合护理要点共同巩固训练效果。护理与康复的紧密配合，是训练效果能否巩固的重要保障。物物理治疗抬、翻、坐、站、行走等粗大运动训练作作业治疗抓握、进食、穿衣等精细动作与生活能力训练言言语训练针对构音障碍与语言发育迟缓推物理因子治疗与推拿按摩缓解肌张力、改善循环第1步训练前训练前协助排空大小便，取舒适体位第2步训练中训练中观察面色、呼吸与疲劳表现，异常立即停止第3步训练后训练后协助放松，做好皮肤与关节检查第4步记录反馈记录反馈记录训练内容、时长与患儿反应，反馈给康复治疗师家庭康复指导与照护者培训“家属能正确操作，康复训练才能真正延续到日常生活中。”—家庭康复指导核心理念指导内容居家良肢位摆放与体位更换方法居家可操作的被动关节活动与牵伸手法喂养技巧与防误吸要点日常生活中的自理能力训练方法良肢位防误吸自理训练培训方式床边示范与家属回示相结合，确认掌握程度提供图文操作指引，便于居家对照执行建立沟通渠道，便于出院后答疑床边示范图文指引沟通渠道心理支持关注照护者情绪状态，及时疏导压力引导家庭合理分工，避免单一照护者过度疲劳介绍康复支持资源，增强家庭信心情绪疏导合理分工增强信心延续护理与随访管理“从住院到家庭再到社区，形成