慢性肾上腺皮质功能减退合并低血糖昏迷护理查房

护理查房汇报慢性肾上腺皮质功能减退合并低血糖昏迷护理查房汇报人责任护士日期2026年10月查房导览01病例引入患者基本信息与就诊经过02病情评估疾病认知与全面评估03护理诊断明确护理问题与优先级04护理措施核心干预与执行细节05健康教育出院指导与长期管理06总结反思经验教训与改进方向病例引入以真实病例开启查房之旅聚焦患者，从病情出发01患者基本情况与入院经过患者信息患者中年女性，因意识不清伴大汗由120急诊送入既往史慢性肾上腺皮质功能减退病史，长期口服激素替代治疗入院状态入院时意识模糊，生命体征不稳定，末梢血糖测不出家属代诉近3日因感染食欲减退，未规律服药初步诊断与查房重点初步诊断：慢性肾上腺皮质功能减退合并低血糖昏迷诊断依据既往肾上腺皮质功能减退病史明确意识障碍伴低血糖表现感染诱发、停药诱因明确本次查房重点护理评估与病情观察急救护理与用药安全出院教育与长期管理病情评估全面评估，精准把握认识疾病，评估病情02疾病机制与低血糖昏迷核心机制链条1慢性肾上腺皮质功能减退2皮质醇、醛固酮不足3糖异生减少4肝糖原储备下降5低血糖昏迷常见诱因感染自行停药应激进食不足护理评估要点护理评估全面评估是精准护理的前提身体评估3项意识状态格拉斯哥昏迷评分动态评估生命体征血压偏低、心率增快、体温异常皮肤黏膜色素沉着、皮肤弹性、脱水体征实验室检查4项血糖危急值报告与复测血皮质醇、促肾上腺皮质激素电解质低钠、高钾血气分析酸碱失衡判断风险评估跌倒风险误吸风险压疮风险护理诊断问题导向，精准定位明确问题，优先排序03主要护理诊断与优先级首优问题2项低血糖与皮质醇缺乏、糖异生减少相关有受伤的危险与意识障碍相关中优问题2项体液不足与醛固酮缺乏、水钠丢失相关电解质紊乱与肾上腺皮质功能减退相关次优问题2项知识缺乏缺乏疾病与用药相关知识焦虑与病情危重、住院环境相关护理措施措施落地，守护生命核心干预，精细执行04急救护理与激素替代低血糖纠正立即测血糖，建立静脉通路遵医嘱静脉推注高渗葡萄糖持续葡萄糖静脉滴注，维持血糖稳定激素替代遵医嘱静脉给予氢化可的松注意给药速度与剂量准确观察用药后意识、血压改善情况病情监测与并发症预防病情监测强调血糖监测：q1h至q4h，稳定后逐渐延长间隔生命体征与意识状态动态评估电解质、血气分析复查并发症预防预防感染：严格执行无菌操作预防误吸：意识未恢复前禁食、头偏向一侧预防压疮：定时翻身、皮肤护理VS基础护理与心理支持安全护理加床档防止患者坠床专人看护患者意识恢复前安排专人看护饮食护理高糖、高盐、高蛋白患者意识清醒后给予此类饮食少量多餐合理分餐，避免空腹心理护理倾听患者主诉帮助缓解焦虑讲解疾病知识增强治疗信心健康教育延伸照护，持续守护出院指导，长期管理05出院指导与用药教育用药教育糖皮质激素须

规律服药，不可自行停药或减量。同时告知药物不良反应与应对方法。饮食指导坚持

高糖、高盐饮食。随身携带糖果、饼干以备应急。识别低血糖先兆出现

出汗、心悸、饥饿、手抖

等先兆时，应立即进食。长期自我管理与应急处理自我管理随身携带疾病

急救卡定期复查

肾上腺功能保持规律作息，避免

过度劳累应急处理感染、手术、外伤等应激时

激素加量出现发热、呕吐

及时就医家属培训：识别

危重信号，学会急救联系VS总结反思以反思促提升总结经验，持续改进06经验教训与改进方向经验教训早期识别低血糖先兆是抢救成功的关键详细评估用药史与诱因，避免漏诊医护协作、多学科配合提升救治效率改进方向完善低血糖昏迷