2025年深静脉血栓健康宣教

患者健康科普·宣教手册深静脉血栓健康宣教认识·识别·预防·应对汇报时间：2026深静脉血栓健康宣教·目录课程导览认识深静脉血栓了解疾病与风险识别早期信号学会自查与就医科学预防血栓掌握预防动作规范治疗护理应对与长期管理四个章节·循序渐进01020304认识深静脉血栓血栓离我们并不远01认识疾病深静脉血栓是血管里的“堵车”深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内异常凝结，形成血块堵塞血管，最常发生在下肢。魏尔啸三要素三者共同作用，血栓就容易形成01血流滞缓河道水流变慢02血液高凝水质变稠03静脉壁损伤河壁受损关键事实DVT与肺栓塞合称静脉血栓栓塞症（VTE），是同一种疾病在不同阶段的表现。约30%的DVT患者可继发肺血栓栓塞症，严重时危及生命下肢肿胀、疼痛、皮肤发红发热，都是血液回流受阻发出的信号，需要尽早重视。深静脉血栓健康宣教·202604/19疾病负担血栓离住院患者并不遥远住院期间，血栓风险被严重低估普通住院患者DVT发生率4%~10

%住院期间即可发生外科大手术患者40%~60

%发生率最高的人群内科重症患者15%~30

%卧床时间长，风险累积更隐蔽的是漏诊与后遗症约30%无症状或症状不典型表现隐蔽，容易被漏诊，错过早期发现的机会。约20%~30%发病2年内进展为血栓后综合征出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着，甚至静脉性溃疡。住院患者死因

第三位DVT相关肺栓塞仅次于肿瘤和心肌梗死——住院、手术、卧床期间尤其需要提高警惕。深静脉血栓健康宣教·202605/19风险评估这些人群需要格外警惕不可调控因素先天与生理阶段带来的风险年龄40岁后风险每10年递增1倍妊娠期及产后6周孕产阶段风险明显升高5-10倍遗传性易栓症家族凝血倾向带来的风险5-10倍可调控因素可通过干预积极改善的风险骨科大手术未预防术后血栓发生率40%-80%卧床>3天

或

长途旅行>4小时久卧久坐导致血流淤滞2-4倍恶性肿瘤风险为普通人群的4-7倍约50%的患者同时存在2种以上危险因素，多因素叠加更需留意。住院患者可用

Caprini评分评估风险，≥5分属极高危，需启动强化预防。深静脉血栓健康宣教·202606/19识别早期信号早发现，早安心02典型症状·快速识别记住四字诀：红、肿、热、痛红、肿、热、痛

四个字概括典型信号，且往往只出现在一条腿。肿单侧肿胀单侧小腿或大腿突然肿胀、发硬，穿鞋袜感觉紧绷痛固定胀痛小腿肚深处固定胀痛或压痛，站立行走时加重热皮温升高患肢皮肤摸起来比健侧更热红肤色改变皮肤发红、发紫或呈青紫色这些症状与普通劳累酸痛不同，具有单侧固定异常的特点「

单侧腿肿痛，别当抽筋硬扛

」发现上述信号，应尽快就医排查，不要当成“腿抽筋”或“疲劳”拖延。深静脉血栓健康宣教·202608/19早发现·早确诊一个简单动作，快速自查血栓在家先自查两个动作，随时留意信号比粗细坐直放松双腿，对比两侧脚踝或小腿肚，左右小腿最粗处周长相差超过

1厘米，风险较高摸温度用手背触摸两侧小腿相同部位，肿痛侧皮肤明显更热，需警惕到医院两步检查，明确确诊D-二聚体血液检测，敏感度达

95%以上，低中危患者结果阴性基本可排除血栓加压超声确认血栓位置和大小，是诊断的

金标准早检查、早确诊，避免血栓悄悄进展深静脉血栓健康宣教·202609/19肺栓塞·紧急信号出现这些信号，立即拨打120肺栓塞警报突发呼吸困难胸痛（深呼吸加重）咯血头晕或晕厥120出现以上任一信号立即拨打急救电话两个绝对不要不要按摩、挤压或热敷肿痛腿部，可能致血栓脱落不要拖延观察正确做法立即停止活动、抬高患肢，尽快前往急诊或血管外科。50%约半数DVT患者无明显症状，首次表现即为肺栓塞，高危人群应主动筛查。深静脉血栓健康宣教·202610/19科学预防血栓预防胜于治疗03健康宣教踝泵运动：最简单有效的预防动作踝泵运动是预防深静脉血栓的重要物理方法，卧床或久坐均可进行。动作要领1平卧或坐位，尽力向上勾脚，脚尖朝向自己，保持

10秒2再用力绷脚，脚尖尽力向下踩，保持

10秒3每天多次练习，促进下肢血液回流配套建议久坐办公或长途旅行：每

30分钟

起身，做“踮脚-勾脚-屈膝”循环长途旅行：每隔

1小时

走动

5分钟每日饮水

1500–2000毫升，稀释血液、降低黏稠度预防落在可执行的具体行为上，贵在坚持60%+做好基础预防，可使发病风险降低60%以上深静脉血栓健康宣教·202612/19机械预防弹力袜与加压装置，给血管“加把劲”适用人群：出血高风险或药物预防禁忌者，机械预防是重要选择。梯度压力弹力袜

GCS降低术后DVT风险约40%原理脚踝到大腿梯度压力促回流使用要求术前穿戴，术后至少

7天，骨科延长至

2周间歇性充气加压装置

IPC降低术后DVT风险约50%原理周期性充气模拟肌肉收缩使用要求术后

24小时持续，每日不少于

18小时注意事项：弹力袜须按腿围选型，过紧易致压疮。深静脉血栓健康宣教·202613/19健康宣教高危人群，药物预防需遵医嘱启动条件Caprini评分≥5分

极高危人群，或合并肿瘤、既往血栓史者，须在医生指导下启动药物预防。首选药物低分子肝素生物利用度高，无需常规监测。用药时机普通外科手术术前2小时或术后6–12小时起始骨科大手术延长至术后10–35天替代选择新型口服抗凝药（如利伐沙班）用药方便，适合经医生评估后的替代方案。安全边界所有抗凝药物必须经医生评估后使用，不可自行购买或调整剂量；目标是在降低血栓风险的同时，最大限度减少出血并发症。深静脉血栓健康宣教·202614/19规范治疗与护理规范管理，守护健康04规范治疗确诊后按分期规范治疗急性期14天内快速溶解血栓、恢复静脉回流，采用抗凝或溶栓治疗。亚急性期15–30天血栓逐渐机化，持续抗凝，预防血栓进展。慢性期超过30天血栓完全机化，重点转向改善循环、缓解症状、预防复发。初始抗凝低分子肝素联合维生素K拮抗剂，重叠使用至

INR达标；或直接使用新型口服抗凝药。规范治疗能显著降低肺栓塞和血栓后综合征风险，须严格遵医嘱完成全程。深静脉血栓健康宣教·202616/19居家照护要点患肢护理，这些细节别做错体位管理患肢抬高

20–30°，高于心脏水平，利用重力促进静脉回流；避免屈膝或腘窝垫硬物，每

2小时调整体位防压疮。三个禁止禁止按摩、挤压、热敷患肢——可能诱发血栓脱落，导致肺栓塞。出血监测用药期间观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血及黑便；华法林目标

INR2.0–3.0，定期监测凝血功能。立即就医血红蛋白下降超过

20g/L，或收缩压低于

90mmHg，需立即就医处理。深静脉血栓健康宣教·202617/19长期管理出院后坚持随访，预防复发不随访的代价20%-30%约两至三成患者发病2年内进展为血栓后综合征（PTS）约5%为重度PTS，表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、静脉性溃疡随访期三件套规范抗凝穿戴医用弹力袜定