动静脉内瘘的护理及使用

患者健康宣教动静脉内瘘的护理及使用内瘘·护理·监测·使用·安全汇报时间：2026动静脉内瘘护理宣教课程导览1认识动静脉内瘘了解内瘘是什么、为什么重要2术后护理与成熟术后如何养护、如何判断成熟3日常自我监测每天如何自查、发现异常4穿刺使用与维护透析时如何配合、平时如何保护5并发症识别与处理识别危险信号、紧急情况怎么办认识动静脉内瘘内瘘是透析患者的生命线01认识内瘘内瘘是透析患者的生命线是什么手术把手臂上一根动脉与邻近静脉吻合，让静脉里也流着动脉血，血管逐渐变粗、血流变足，成为适合反复穿刺透析的专用通道。动脉血流入静脉血管变粗血流足专用透析通道为什么重要提供稳定充足的血流量感染风险相对较低使用寿命比较长“内瘘就是透析患者的生命线”动静脉内瘘的护理及使用04/18护理宣教提前建立，给内瘘留足成熟时间内瘘做完不能马上用，血管需要时间长粗、便于穿刺。现状术后立即使用，血管未成熟，穿刺困难且易损伤术前未保护手臂，输液、抽血、测血压都做在同一侧做法预计透析前几个月完成手术，留足成熟时间保护计划手术侧手臂：不输液、不抽血、不测血压保持皮肤清洁，配合完成血管评估提前规划，内瘘才能在需要时真正派上用场。动静脉内瘘的护理及使用05/18术后护理与成熟术后养护决定内瘘的成败02护理宣教术后护理做好，内瘘成功一半术后前几天1适当抬高术侧手臂，帮助减轻肿胀2伤口敷料保持清洁干燥，观察有无渗血、红肿伤口稳定后1坚持“握拳—放松”锻炼，促进血流、帮助内瘘生长促进血流必须记住术侧手臂禁止测血压、输液、抽血、提重物睡觉时避免压到内瘘侧手臂细节做到位，内瘘才成熟动静脉内瘘的护理及使用07/18护理宣教内瘘成熟了，才能安全使用成熟三标志1血管明显增粗2触摸有持续有力的“嗡嗡”样震颤3贴近耳朵能听到血流声成熟时间一般数周，因人而异。家属每日一摸感受震颤强弱变化变弱、变细或摸不到→尽快联系医护人员不要等到透析时才处理每天一摸，早发现早安心动静脉内瘘的护理及使用08/18日常自我监测每天三分钟，守护生命线03护理宣教每天三分钟，学会自查内瘘一看皮肤颜色是否正常，有无肿胀、破溃二摸手掌轻触内瘘处，感受震颤是否明显三听贴近耳朵，听血流声是否平稳频率

每天早晚各一次，每次约三分钟要点

把变化记在心里

坚持自查

，是发现内瘘

早期问题

最有效的方法。动静脉内瘘的护理及使用10/18日常保护·禁忌清单像保护眼睛一样保护内瘘手臂日常穿戴不戴手表、手镯，不穿袖口过紧的衣服，不压着内瘘侧手臂睡觉。动作禁忌不提重物；洗澡水温不宜过高，避免烫伤皮肤。医疗红线这侧手臂

不能测血压、抽血、输液

，所有医疗操作都应避开它。寒冷防护天气冷时注意保暖，减少冷刺激引起的血管收缩，让内瘘始终处于通畅状态。动静脉内瘘的护理及使用11/18穿刺使用与维护正确使用，延长内瘘寿命04护理宣教配合穿刺，减少内瘘损伤1穿刺前清洁内瘘侧手臂，保持皮肤干净；穿刺时放松身体，配合护士选择合适穿刺点。2穿刺中护士采用“绳梯式”穿刺法，在不同位置轮换进针，避免同一处反复穿刺形成血管瘤。3穿刺后按压穿刺点力度适中、时间足够，既能止血，又不会压坏血管。正确配合穿刺，明显减少内瘘损伤动静脉内瘘的护理及使用13/18内瘘护理·间期管理透析间期，内瘘维护不松懈透析后24小时穿刺处不沾水，保持干燥清洁。每天必做监测血压，避免血压过低导致血流不足；控制饮水量，防止脱水过多影响血管充盈。活动有度可适度活动，但避免剧烈运动和提重物。定期复查按医生要求检查内瘘功能，规律维护才能用得久、用得稳。动静脉内瘘的护理及使用14/18并发症识别与处理早识别、早处理、保安全05自我监测·异常信号识别内瘘异常，早处理早安心血管狭窄震颤减弱、穿刺困难血栓形成震颤突然消失、内瘘处疼痛血管瘤局部明显隆起感染红肿、发热、疼痛甚至流脓发现任何一项，不要“再等等看”——及时联系透析中心或到医院就诊越早干预，保住内瘘的机会越大动静脉内瘘的护理及使用16/18“护理宣教内瘘紧急情况，记住三步处理先判断是否紧急震颤突然消失、剧烈疼痛、穿刺处出血不止——任一出现，立即行动。1压住出血点用干净纱布或毛巾用力压迫止血。2联系就医尽快联系透析中心或就近就医；不要自行揉搓、热敷。3备好信息透析中心电话放在显眼处