肺癌护理护理试题及答案

肺癌护理护理试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.目前发病率最高的肺癌组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌2.吸烟相关性最强的肺癌病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.类癌3.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能提示肿瘤压迫了A.膈神经B.喉返神经C.迷走神经D.交感神经4.肺癌最常见的早期症状是A.胸痛B.痰中带血C.刺激性干咳D.呼吸困难5.诊断肺癌最可靠的方法是A.胸部X线B.胸部CTC.痰脱落细胞检查D.病理活检6.全肺切除术后，患者应避免哪种体位？A.仰卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半坐卧位7.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔引流口平面约A.30cmB.50cmC.60～100cmD.110～120cm8.胸腔闭式引流管中长玻璃管内的水柱正常波动范围是A.1～2cmB.4～6cmC.8～10cmD.10～12cm9.肺癌术后行有效排痰时，正确的做法是A.深呼气末屏气再用力咳B.深吸气末屏气后猛力咳嗽C.连续浅咳数次D.用腹带固定胸壁后轻轻咳嗽10.使用顺铂化疗时，为减轻肾毒性，水化量应保证每日尿量不低于A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml11.肺癌放疗患者出现放射性食管炎时，饮食护理应首选A.高纤维粗粮B.清淡无渣流质C.过烫流食D.酸辣刺激性食物12.肺癌患者出现上腔静脉压迫综合征时，最典型的表现为A.声音嘶哑B.头颈部及上肢水肿、颈静脉怒张C.胸膜腔积液D.锁骨上淋巴结肿大13.肺癌术后早期，护士鼓励患者进行局部肢体活动的主要目的是A.防止压疮B.预防深静脉血栓C.促进伤口愈合D.增加食欲14.对肺癌患者进行疼痛评估时，首选工具是A.面部表情疼痛评分量表B.数字评分量表C.言语描述评分量表D.按WHO三阶梯分级标准15.肺癌患者化疗后白细胞降至最低的时间通常在A.化疗后3～5天B.化疗后7～10天C.化疗后14～21天D.化疗后28天16.胸膜腔穿刺抽取胸腔积液时，一次抽液量不宜超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml17.肺癌术后第1天，患者胸腔引流液为血性、量约200ml/h，首先应采取的措施是A.继续观察，暂不处理B.夹闭引流管C.报告医生，警惕活动性出血D.加快补液速度18.全肺切除术后胸腔闭式引流管的处理特点是A.常规接水封瓶负压吸引B.夹闭引流管，根据情况间歇开放C.持续开放引流D.术后立即拔除19.肺癌患者术前练习腹式呼吸最主要的目的是A.减少术后腹胀B.锻炼膈肌功能，改善通气C.减少术后出血D.缓解紧张情绪20.对肺癌患者实施心理护理时，错误的做法是A.主动介绍治疗进展B.鼓励家属多陪伴C.隐瞒诊断以免患者焦虑D.倾听患者倾诉，允许宣泄情绪二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺癌的常见临床表现包括A.刺激性干咳B.痰中带血C.胸痛D.四肢关节疼痛2.下列属于肺癌手术禁忌证的有A.远处多发转移B.广泛的胸膜种植C.肺功能极差D.恶性胸腔积液经控制后可缓解3.肺癌术后预防肺不张的措施包括A.充分镇痛B.鼓励早期下床活动C.雾化吸入D.协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽4.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的有A.保持引流瓶低于胸腔60～100cmB.定时挤压引流管防止堵塞C.引流瓶内长玻璃管应没入水面下3～4cmD.换瓶时无需夹管，可直接操作5.肺癌患者化疗后出现口腔黏膜炎，护理措施包括A.用软毛牙刷刷牙B.进食温凉流质C.口腔疼痛剧烈时可用利多卡因含漱D.常规应用抗生素预防感染6.放疗期间皮肤护理的正确措施有A.穿宽松柔软内衣B.用温水轻轻沾洗，禁用肥皂搓洗C.避免冷热刺激和阳光直射D.局部皮肤可涂凡士林保护7.下列属于肺癌副癌综合征表现的有A.杵状指（趾）B.抗利尿激素分泌异常综合征C.重症肌无力样症状D.高钙血症8.对接受化疗的肺癌患者，静脉治疗的护理要点包括A.选择较粗的静脉，避免反复穿刺同一部位B.输注刺激性药物前后用生理盐水冲管C.发现外渗立即停止输注并回抽渗液D.外渗后24h内局部热敷9.肺癌患者术前评估肺功能可采用的方法有A.动脉血气分析B.肺量计测定FEV1C.肺弥散功能测定D.放射性核素肺灌注显像10.肺癌术后早期，护士观察胸腔引流时，下列属于异常引流特点的有A.持续引流血液超过100ml/h，且颜色鲜红B.引流液突然停止且患者胸闷气促C.水柱波动消失，挤压引流管后无改善D.引流液由血性逐渐转为淡黄色三、判断题（每题1分，共10分）1.肺癌多发生于支气管黏膜上皮，故又称支气管肺癌。2.小细胞肺癌对化疗和放疗均较敏感，但易早期发生转移。3.肺癌患者出现痰中带血是晚期特有的表现。4.全肺切除术后患者可取完全患侧卧位，以利于引流。5.胸腔闭式引流管水柱无波动，即说明肺已完全复张，无需处理。6.肺癌患者术前戒烟2周以上可显著减少术后并发症。7.使用紫杉醇化疗时，应先给予抗过敏预处理。8.肺癌术后患者快速利尿可有效预防肺部感染。9.对肺癌晚期疼痛患者，应尽量不用吗啡以免成瘾。10.II级放射性皮炎表现为干性脱皮、水疱形成。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述肺癌患者术前呼吸功能训练的指导内容。2.简述胸腔闭式引流的护理要点。3.简述肺癌化疗患者外周静脉炎的预防及处理。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，男，62岁，因左下肺腺癌行左肺下叶切除术。术后第1天，留置胸腔闭式引流管，水柱波动6cm，引流出暗红色液体约150ml。患者体温37.5℃，呼吸22次/分，血氧饱和度95%，主诉切口疼痛、咳嗽无力，可闻及痰鸣音。请回答：(1)该患者目前存在哪些主要护理问题？（写出4个）(2)针对"清理呼吸道无效"，应采取哪些护理措施？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：近年来肺癌流行病学显示腺癌已超越鳞癌成为最常见的组织学类型，尤其多见于非吸烟人群。2.答案：B解析：鳞癌与吸烟关系最密切，多发生于中央型。3.答案：B解析：左侧喉返神经绕过主动脉弓走行于纵隔，肿瘤压迫或侵犯时可致声带麻痹，出现声音嘶哑。4.答案：C解析：刺激性干咳是肺癌最常见的早期表现，痰中带血亦较常见，但干咳出现更早。5.答案：D解析：病理组织学检查是确诊肺癌的金标准。6.答案：C解析：全肺切除后患侧胸腔内为空虚状态，若取完全患侧卧位或翻身过度，可使纵隔过度移位而致循环呼吸障碍。宜取平卧或1/4患侧卧位。7.答案：C解析：水封瓶必须低于胸腔平面60～100cm，以防液体倒流入胸腔。8.答案：B解析：正常水柱随呼吸上下波动约4～6cm。无波动且引流不畅时提示管道堵塞、肺复张或密闭不严。9.答案：B解析：有效咳嗽应先深吸气，屏气1～2秒，然后收缩腹肌，用力将深部痰液咳出。10.答案：C解析：顺铂主要经肾排泄，需充分水化，维持尿量2000ml/日以上以减轻肾毒性。11.答案：B解析：放射性食管炎患者食管黏膜充血水肿，应给予清淡、无渣、温凉的流质或半流质饮食。12.答案：B解析：上腔静脉受压导致上半身静脉回流受阻，表现为头颈部、上肢水肿，颈静脉、胸壁静脉曲张等。13.答案：B解析：手术麻醉及术后卧床使血流缓慢，早期活动肢体可促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。14.答案：B解析：对能自述的成人患者，数字评分量表（0～10分）简便常用；对无法言语者选用面部表情量表。15.答案：B解析：多数化疗药物所致的骨髓抑制低谷出现在用药后7～10天，随后逐渐回升。16.答案：C解析：首次抽液一般不超过700ml，以后每次不超过1000ml，以免纵隔复位过快致肺水肿或循环障碍。17.答案：C解析：开胸术后血性引流液每小时超过100～200ml，持续3小时以上，提示有活动性出血可能，应立即汇报医师处理。18.答案：B解析：全肺切除后患侧胸腔内保留适量液体以维持纵隔位置，故引流管一般夹闭，仅在气管明显移位或减压时短暂开放。19.答案：B解析：腹式呼吸可增加膈肌活动度，改善肺通气，利于术后呼吸功能的恢复。20.答案：C解析：应根据病情和患者承受力适当告知疾病信息，同时给予心理支持，单纯隐瞒并非普遍正确且不利于知情同意。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：肺癌常引起咳嗽、咯血、胸痛，部分患者因副癌综合征出现杵状指（趾）、肥大性骨关节病等关节表现，故D也正确。2.答案：ABC解析：远处转移、胸膜广泛种植、肺功能严重受损均为手术禁忌。恶性胸腔积液控制后可评估是否手术，并非绝对禁忌。3.答案：ABCD解析：疼痛、咳嗽无力、痰液黏稠均可致肺不张。充分镇痛、体位引流、雾化、早期活动均有助于排痰、复张肺组织。4.答案：ABC解析：换瓶时必须用双钳夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔，故D错误。5.答案：ABC解析：口腔黏膜炎以局部清洁、舒缓疼痛为主，不主张常规预防性全身应用抗生素，以免引起菌群失调。6.答案：ABCD解析：放射野皮肤须保持清洁干燥，避免物理化学刺激，可用无刺激性护肤品保护，但应在放疗科医师指导下使用。7.答案：ABCD解析：副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织等异常表现，如库欣综合征、抗利尿激素分泌异常、杵状指、高钙血症等，故全选。8.答案：ABC解析：化疗药外渗早期应冷敷，使血管收缩、减少药物扩散，热敷会加重损伤，故D错误。9.答案：ABCD解析：上述检查均有助于评估患者耐受手术的能力，尤其FEV1和血气分析是重要参考指标。10.答案：ABC解析：D是引流液逐渐减少变稀的正常过程；A、B、C分别提示活动性出血、引流管堵塞或肺复张不全，需处理。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：痰中带血在肺癌早期即可出现，并非晚期特有。4.答案：错误解析：全肺切除术后应避免完全患侧卧位，以免纵隔移位，可平卧或1/4患侧卧位。5.答案：错误解析：水柱无波动也可能提示引流管堵塞、负压吸引消失或胸膜腔压力平衡，需结合其他体征判断。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：快速利尿可致气道分泌物黏稠、水电解质失衡，不利于排痰；预防肺部感染重在有效排痰和体位管理。9.答案：错误解析：癌痛治疗应遵循三阶梯原则，按需使用阿片类药物，医源性成瘾发生率低，不应因担心成瘾而拒绝合理镇痛。10.答案：错误解析：II级放射性皮炎为干性脱皮，可伴水疱；湿性脱皮属于III级。四、简答题1.答案：(1)戒烟：术前至少戒烟2周；(2)深呼吸训练：指导练习腹式呼吸和缩唇呼吸，每日3～4次，每次10～15分钟；(3)有效咳嗽训练：深吸气后屏气1～2秒，收缩腹肌用力咳出痰液；(4)体育锻炼：酌情进行爬梯运动，改善心肺耐力；(5)预防感染：注意口腔卫生，必要时雾化吸入。2.答案：(1)保持密闭：各接口牢固，水封瓶内长玻璃管没入水面下3～4cm，引流瓶低于胸腔60～100cm；(2)维持引流通畅：观察水柱波动（约4～6cm），定时挤压引流管，避免折曲受压；(3)观察引流液颜色、性状和量，并准确记录；(4)无菌操作：定期更换引流瓶和敷料，防止逆行感染；(5)拔管指征：引流量减少、颜色转淡、肺膨胀良好、无漏气，一般术后24～72小时拔管。3.答案：预防：(1)选择弹性好的较粗静脉，避开关节部位，制定静脉使用计划，左右交替；(2)输注刺激性化疗药前后用生理盐水冲管；(3)输注过程中密切观察局部有无红肿疼痛；(4)可考虑经PICC或输液港输注高渗、强刺激性药物。处理：(1)疑有外渗立即停止输注，保留针头回抽渗出液；(2)局部注入相应拮抗剂或冷敷（长春碱类可热敷）；(3)抬高患肢，外涂炎症缓解药；(4)已发生静脉炎时，给予50%硫酸镁湿敷并报告医生。五、案例分析题1.答案：(1)主要护理问题：①清理呼吸道无效：与咳嗽无力、疼痛、痰液黏稠有关；②疼痛：与手术创伤有关；③有感染的风险：与手术创伤、侵入性引流有关；④气体交换受损：与术后肺功能下降相关（或低效性呼吸型态）。(2)针对"清理呼吸道无效"的护