2026年安宁疗护护理理论考试题库及答案

2026年安宁疗护护理理论考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义中，服务对象的准入标准不包括以下哪项A.经临床确诊罹患不可治愈的进展性疾病B.疾病预后预期生存期在6个月以内（疾病自然进程下）C.存在明确的疾病相关躯体、心理、精神或社会层面痛苦D.患者及家属自愿放弃所有针对原发病的临床干预措施答案：D解析：安宁疗护尊重患者自主选择权，不强制要求放弃所有原发病干预，仅以舒适为目标调整治疗方案，避免过度医疗。2.安宁疗护“全人、全家、全程、全队”四全照顾理念中，“全程”照顾的覆盖范围是A.从患者确诊终末期疾病到死亡的全过程B.从患者进入安宁疗护服务到死亡的全过程C.从患者确诊终末期疾病到丧亲后家属哀伤辅导完成的全过程D.从患者出现疾病相关痛苦症状到死亡后1年的全过程答案：C解析：全程照顾包含终末期照护、临终照护、死亡后居丧照护三个连续阶段，延伸至家属哀伤适应期。3.安宁疗护中症状控制的首要原则是A.以消除病因作为症状干预的核心目标B.以患者主观舒适度为核心，优先处理造成最大痛苦的症状C.严格按照阶梯给药原则使用镇痛药物D.优先使用非药物干预手段减少药物不良反应答案：B解析：安宁疗护症状管理以患者主观感受为核心评估依据，不追求治愈病因，聚焦痛苦缓解。4.终末期患者的疼痛评估金标准是A.护理人员根据患者行为表情做出的客观评估B.患者本人的主观疼痛主诉C.家属对患者疼痛状态的描述D.基于生命体征变化的疼痛分级评估答案：B解析：疼痛是主观感受，无论患者是否存在认知障碍，能自主表达时其主诉为疼痛评估的核心依据。5.依据WHO癌痛三阶梯镇痛指南，终末期患者重度疼痛（NRS评分7-10分）的首选镇痛药物是A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛类药物答案：C解析：三阶梯镇痛原则要求重度疼痛直接起始强阿片类药物滴定，无需从弱阿片类逐步升级。6.阿片类药物最常见且需要持续预防的不良反应是A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡过度答案：B解析：阿片类药物导致的便秘不会随用药时间延长产生耐受，需从用药起始就常规给予缓泻剂预防。7.终末期患者出现呼吸困难时，最基础、有效且无不良反应的干预措施是A.低流量持续鼻导管吸氧B.遵医嘱给予吗啡类药物降低呼吸中枢敏感性C.调整体位为半卧位、开窗通风保持空气流通D.给予支气管扩张剂雾化吸入答案：C解析：终末期呼吸困难的非药物干预是一线措施，调整体位、保持空气流动可快速缓解患者主观憋闷感，且无药物不良反应。8.安宁疗护中针对临终患者的“临终喉鸣”（死亡哮吼），正确的干预方式是A.立即给予口鼻腔负压吸痰清理分泌物B.将患者头部偏向一侧，必要时给予抗胆碱能药物减少分泌物生成，不盲目吸痰C.加大吸氧浓度改善缺氧状态D.立即通知医生进行气管插管开放气道答案：B解析：临终喉鸣是患者濒死期吞咽反射减弱、分泌物积聚气道导致，盲目吸痰会刺激黏膜增加痛苦，以体位调整、药物减少分泌物为主要干预方式。9.依据《安宁疗护实践指南（2023版）》，终末期患者恶心呕吐的一线干预药物不包括A.5-羟色胺受体拮抗剂B.多巴胺受体拮抗剂C.糖皮质激素D.强效镇静类药物答案：D解析：镇静类药物不作为恶心呕吐的常规一线用药，仅在其他干预无效、患者存在极度烦躁时酌情使用。10.终末期患者出现谵妄、躁动时，首先要做的干预是A.立即给予约束带约束防止坠床B.排查并纠正可逆性诱因（如尿潴留、便秘、疼痛、药物不良反应）C.给予抗精神病药物镇静D.通知家属到场安抚答案：B解析：终末期谵妄70%以上存在可逆诱因，优先排查诱因而非直接镇静或约束，约束会加重患者恐惧与躁动。11.安宁疗护中的心理评估，针对终末期患者心理反应的五个阶段（库伯勒·罗斯模型），顺序正确的是A.否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期B.否认期-抑郁期-愤怒期-协议期-接受期C.愤怒期-否认期-协议期-抑郁期-接受期D.否认期-愤怒期-抑郁期-协议期-接受期答案：A解析：库伯勒·罗斯模型提出临终患者心理反应依次经历否认、愤怒、协议、抑郁、接受五个阶段，各阶段可交叉、反复出现，无严格时间边界。12.安宁疗护团队中，负责协调患者照护计划、对接家属需求、实施基础护理与症状观察的核心角色是A.安宁疗护专科医生B.安宁疗护专科护士C.医务社工D.心理咨询师答案：B解析：专科护士是安宁疗护多学科团队的核心协调者，24小时接触患者与家属，承担照护实施、症状监测、需求对接的核心职能。13.以下哪种沟通方式符合安宁疗护的“坏消息告知”SPIKES模型要求A.为避免家属情绪崩溃，直接告知医生制定的照护方案，不详细说明病情预后B.选择安静无干扰的环境，确认患者及家属的知晓意愿，逐步告知病情并回应情绪反应C.当着病房其他患者的面告知病情，提高沟通效率D.仅告知家属病情，完全不考虑患者本人的知晓意愿答案：B解析：SPIKES模型包含设置环境、评估认知、邀请参与、告知信息、处理情绪、制定方案六个步骤，核心是尊重患者自主权、共情回应情绪。14.预立医疗指示（ACP）的核心内容是A.患者在意识清楚时预先表达自己在终末期的医疗照护意愿，指定医疗决策代理人B.患者家属代替意识不清的患者做出放弃抢救的决定C.医生为终末期患者制定的放弃心肺复苏的医嘱D.患者签署的自愿放弃所有治疗的知情同意书答案：A解析：预立医疗指示是具备决策能力的个体在意识清楚时，对未来失能后的医疗照护做出的自主安排，包含医疗意愿表达与代理人指定两部分。15.安宁疗护中“尊严疗法”的核心目标是A.缓解患者的躯体疼痛症状B.帮助患者回顾生命意义，维持生命尊严，降低存在性痛苦C.解决患者的家庭经济矛盾D.延长患者的生存时间答案：B解析：尊严疗法是存在主义取向的心理干预方式，通过引导患者记录人生感悟、传递对家人的嘱托，降低临终阶段的存在性痛苦，维护人格尊严。16.濒死期患者的典型生命体征变化不包括A.脉搏细速、不规则，逐渐减弱B.血压进行性下降C.呼吸深大、节律规整D.皮肤湿冷、出现花斑答案：C解析：濒死期呼吸多表现为浅快、节律不规整，可出现潮式呼吸、间停呼吸，不会出现深大规整的呼吸形态。17.针对安宁疗护中患者的哀伤辅导，以下做法错误的是A.患者死亡后，对家属开展至少3个月的居丧随访B.当家属表达悲伤情绪时，劝说“不要哭了，坚强一点”C.允许家属在患者离世后在病房停留适当时间与遗体告别D.识别丧亲者的病理性哀伤反应，及时转介专业心理干预答案：B解析：哀伤辅导的核心是允许并接纳悲伤情绪的表达，压抑情绪会延长哀伤适应过程，劝说“坚强”属于否定情绪的错误沟通方式。18.阿片类药物过量导致呼吸抑制的特异性解救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品答案：A解析：纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制，使用时需小剂量滴定，避免诱发剧烈疼痛与戒断反应。19.安宁疗护中与认知障碍终末期患者沟通时，正确的做法是A.因为患者认知差，不与其直接沟通，仅和家属交流B.用简单清晰的语言、温和的语气交流，配合肢体抚触给予安全感C.不断纠正患者的错误认知，帮助其恢复现实定向D.在患者烦躁时提高音量让其保持安静答案：B解析：认知障碍患者仍能感知情绪与语气，需以安抚、支持为沟通核心，无需强行纠正认知，避免增加患者挫败感与焦虑。20.以下哪项符合安宁疗护的伦理原则A.为了避免患者痛苦，医生可直接决定不告知患者真实病情B.终末期患者提出想回家休养，以存在安全风险为由拒绝C.充分尊重患者的自主意愿，在符合医疗规范的前提下满足其合理照护需求D.为减少家属负担，对终末期患者采取加速死亡的干预措施答案：C解析：安宁疗护遵循自主、有利、不伤害、公正的伦理原则，严禁主动加速死亡，尊重患者知情同意权与合理照护需求。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务对象包含以下哪些人群A.晚期恶性肿瘤患者B.终末期慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病患者C.高龄衰弱、多器官功能衰退的老年患者D.严重创伤经积极救治无生存希望的患者E.急性疾病治愈后存在轻度疼痛的患者答案：ABCD解析：安宁疗护覆盖所有罹患不可治愈进展性疾病、存在疾病相关痛苦的终末期患者，急性疾病治愈后的轻症人群不属于服务范畴。2.终末期患者常见的躯体症状包含以下哪些A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐、便秘D.压疮、乏力E.焦虑、抑郁答案：ABCD解析：焦虑、抑郁属于心理层面症状，不属于躯体症状范畴。3.阿片类药物镇痛治疗中，需要重点观察的内容有A.疼痛评分变化B.呼吸频率、意识状态C.排便情况D.恶心呕吐、嗜睡等不良反应E.患者是否出现药物成瘾答案：ABCD解析：规范阿片类药物滴定用于终末期镇痛时，精神成瘾发生率低于0.03%，无需将成瘾作为常规观察重点，避免因过度担心成瘾导致镇痛不足。4.终末期患者发生便秘的常见诱因有A.阿片类药物不良反应B.活动量减少、肠蠕动减慢C.饮食中膳食纤维摄入不足、饮水少D.虚弱导致排便无力E.肠道梗阻答案：ABCDE解析：终末期便秘是多因素导致的症状，需首先排查肠道梗阻等器质性诱因，再给予针对性干预。5.安宁疗护多学科团队的组成成员包含A.医生、护士B.医务社工C.心理咨询师、精神科医师D.营养师、康复治疗师E.宗教工作者（根据患者信仰需求）、志愿者答案：ABCDE解析：安宁疗护采用多学科协作模式，根据患者的躯体、心理、社会、精神需求匹配对应专业人员。6.终末期患者的心理痛苦评估维度包含A.躯体不适带来的情绪反应B.对死亡的恐惧、对未完成事项的遗憾C.对家属未来生活的担忧D.医疗费用带来的压力E.信仰层面的存在性痛苦答案：ABCDE解析：终末期心理痛苦是多维度的，涵盖躯体、情感、社会、精神四个层面，评估需全面覆盖。7.以下属于安宁疗护中有效非药物镇痛措施的有A.放松训练、正念引导B.局部热敷、冷敷（排除禁忌证）C.音乐疗法D.舒适体位摆放E.陪伴与情绪安抚答案：ABCDE解析：非药物镇痛是药物镇痛的重要补充，可降低镇痛药物用量，提高患者舒适度。8.濒死期患者的护理措施正确的有A.做好口腔护理、皮肤护理，保持患者清洁舒适B.持续监测生命体征，及时向家属告知病情变化C.创造安静、温暖、光线柔和的病房环境D.鼓励家属陪伴在侧，握住患者的手与其说话（即使患者意识模糊）E.为了避免患者受凉，紧闭门窗、盖厚被答案：ABCD解析：濒死期患者代谢减慢、体温调节能力差，需保持空气流通，避免盖过厚的被子导致闷热不适。9.以下关于安宁疗护中“不做心肺复苏（DNR）”的说法正确的有A.DNR医嘱的签署必须充分尊重患者本人的自主意愿B.DNR意味着放弃所有照护措施，仅等待患者死亡C.DNR的核心是避免濒死期无意义的创伤性抢救，维护患者死亡尊严D.患者意识不清时，可由其预立指定的医疗决策代理人签署DNR意见E.医护人员需向家属充分解释心肺复苏的获益与风险，再共同决策答案：ACDE解析：DNR仅放弃创伤性的心肺复苏操作，不放弃舒适照护、症状控制等所有安宁疗护措施。10.终末期患者出现营养障碍时，正确的照护措施有A.鼓励患者根据自己的喜好进食，不强迫进食B.患者无法经口进食时，与家属充分沟通，不常规推荐留置胃管、静脉高营养C.做好口腔护理，保持口腔湿润清洁D.为了延长生存期，即使患者不想吃也要强制喂食E.少量多餐，提供易消化、符合患者口味的食物答案：ABCE解析：终末期患者强迫进食会增加恶心、呕吐、误吸的痛苦，研究表明终末期强制营养支持无法延长生存期，反而降低生活质量。11.安宁疗护中的伦理要求包含A.尊重患者的自主决定权B.坚持有利原则，所有干预以患者获益、减轻痛苦为目标C.不伤害原则，避免给患者带来不必要的创伤与痛苦D.公正原则，公平分配安宁疗护资源，对所有患者一视同仁E.行善原则，尽可能满足患者的所有需求答案：ABCD解析：对患者提出的不符合医疗规范、违反伦理的需求（如主动要求安乐死）不能无原则满足，需在伦理框架下回应。12.居丧期家属常见的正常哀伤反应包含A.悲伤、哭泣、思念逝者B.失眠、食欲下降C.出现逝者仍然存在的错觉D.对逝者的离去感到内疚、自责E.持续半年以上无法正常工作生活、拒绝承认逝者死亡事实答案：ABCD解析：持续超过6个月以上的严重社会功能受损、否认死亡事实属于病理性哀伤，需要专业干预，不属于正常哀伤反应。13.以下关于安宁疗护中疼痛管理的说法正确的有A.口服给药是首选的镇痛给药途径B.按规定时间间隔规律给药，而不是等疼痛出现再给药C.镇痛方案根据患者个体情况滴定，无统一的标准剂量D.密切观察药物不良反应，及时干预E.担心患者成瘾，尽量减少镇痛药物的使用剂量答案：ABCD解析：终末期镇痛以充分缓解疼痛为目标，规范用药下成瘾风险极低，不能因担心成瘾而镇痛不足。14.安宁疗护中与患者沟通时的“共情”技巧包含A.认可患者的情绪感受，比如“我能理解你现在的难受”B.不评判患者的情绪表达，比如“你有这样的生气情绪是很正常的”C.耐心倾听，不随意打断患者的表述D.用肢体语言比如点头、握患者的手传递支持E.给患者讲道理，比如“你要乐观一点，这样对病情好”答案：ABCD解析：讲道理、否定患者情绪的沟通方式属于非共情沟通，会让患者感到不被理解。15.终末期患者压疮预防的正确措施有A.每2小时协助患者翻身一次，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免排泄物刺激C.使用减压床垫、减压垫减轻局部压力D.改善营养状态，根据患者情况给予营养支持E.已经发生压疮时，仅换药不调整体位答案：ABCD解析：压疮护理中减压是核心措施，发生压疮后仍需规律翻身，避免压疮部位持续受压加重损伤。三、判断题（共15题，每题1分，对打√，错打×）1.安宁疗护的核心目标是延长终末期患者的生存时间。（×）解析：安宁疗护的核心目标是提高终末期患者的生活质量，减轻痛苦，维护生命尊严，不以延长生存时间为首要目标。2.终末期患者使用阿片类药物镇痛时，一旦出现呼吸抑制需要永久停用阿片类药物。（×）解析：阿片类药物导致的呼吸抑制经纳洛酮解救后，可重新调整剂量滴定，在密切观察下继续使用镇痛，避免患者承受疼痛痛苦。3.终末期患者因为身体虚弱，应该尽量卧床休息，减少活动。（×）解析：应根据患者的体力状况鼓励适当活动，比如床上坐起、床边短时间坐立，可降低便秘、压疮、深静脉血栓的发生风险，提高舒适度。4.安宁疗护服务只能在医院病房内开展。（×）解析：安宁疗护服务包含机构安宁疗护（医院、安宁疗护中心）、社区安宁疗护、居家安宁疗护三种模式，可根据患者需求提供连续服务。5.对于终末期患者的发热症状，必须将体温降到正常范围才符合照护目标。（×）解析：终末期发热干预以患者舒适为目标，如果患者无明显不适，即使体温轻度升高也无需强行降温，避免大量出汗导致虚脱不适。6.患者对病情的知晓程度存在个体差异，告知病情时需要结合患者的文化程度、心理承受能力、个人意愿逐步进行。（√）7.临终患者的听觉是最后消失的感官，因此即使患者意识模糊，家属与医护人员也需要注意自己的言语，多给予安慰性的表达。（√）8.哀伤辅导只需要在患者死亡后开展，患者在世时不需要介入。（×）解析：哀伤辅导从患者进入安宁疗护服务时就已启动，包括帮助家属提前适应预期性哀伤，逐步面对患者即将离世的事实。9.终末期患者出现抑郁情绪是正常的，不需要干预。（×）解析：终末期抑郁会严重降低患者生活质量，增加痛苦感受，需要通过心理干预、必要时药物治疗缓解，不能将其视为正常反应而忽视。10.安宁疗护中，需要尊重患者的宗教信仰需求，在不违反医疗规范的前提下满足其相关的宗教仪式需求。（√）11.为了让终末期患者补充营养，即使患者明确表示不想进食，也要通过静脉输液给予足够的营养支持。（×）解析：终末期患者静脉大量输液会加重水肿、呼吸困难、胸水腹水等症状，增加痛苦，需尊重患者的进食意愿，不强制给予营养支持。12.疼痛评估时，对于不能语言表达的患者，可以通过面部表情、肢体动作、生命体征变化等进行疼痛评估。（√）13.安宁疗护团队需要定期召开病例讨论会，针对患者的病情变化调整照护方案。（√）14.患者死亡后，护理人员需要做好遗体护理，保持遗体清洁、姿势安详，这是维护患者尊严的重要内容。（√）15.安宁疗护的服务对象只有患者本人，不需要为家属提供服务。（×）解析：安宁疗护的服务对象包含患者及其家属，为家属提供心理支持、哀伤辅导是安宁疗护的重要组成部分。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者张某，男，72岁，晚期肺癌伴多发骨转移，入院时NRS疼痛评分8分，入院后给予盐酸羟考酮缓释片20mg每12小时口服镇痛，用药24小时后患者疼痛评分降至3分，但出现便秘，3天未排便，患者因此烦躁、食欲下降。请问：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的便秘症状应采取哪些干预措施？参考答案：（1）主要护理问题（4分）：①慢性疼痛：与肿瘤骨转移有关；②便秘：与阿片类药物不良反应、活动减少、肠蠕动减慢有关；③舒适度改变：与便秘导致的腹胀、烦躁有关；④焦虑：与躯体不适、担心病情进展有关。（2）便秘干预措施（6分）：①评估：首先排查是否存在肠道梗阻，询问患者有无排气、腹胀程度，必要时行腹部影像学检查排除梗阻；②药物干预：给予渗透性缓泻剂（如乳果糖）联合促胃肠动力药，若粪便干结在直肠可给予开塞露辅助通便，必要时人工取便；③非药物干预：指导患者适当增加膳食纤维摄入（根据患者进食情况调整）、少量多次饮水，在体力允许的情况下协助床上活动，顺时针按摩腹部促进肠蠕动，养成规律排便的习惯；④健康宣教：告知患者阿片类药物导致便秘是持续存在的不良反应，不会随用药时间耐受，需长期规律使用缓泻剂预防，不要等出现便秘再干预；⑤效果观察：每日记录患者排便次数、性状、排便费力程度，调整缓泻剂剂量，保持患者每1-2天排便1次，避免腹泻或便秘。2.患者李某，女，65岁，终末期心力衰竭，经规范治疗后心功能仍进行性恶化，预期生存期不足1个月，患者意识清楚，多次向护士表示“我觉得自己好不了了，不想再做穿刺、输液这些治疗了，就想少点痛苦，最后那段时间想回家和老伴、孙子待在一起”，家属担心患者回家后出现危险没人处理，坚决要求患者留在医院继续输液治疗，患者因此情绪低落、偷偷哭泣。请问：（1）该案例中存在哪些核心照护矛盾？（2）作为安宁疗护专科护士，你应如何介入处理？参考答案：（1）核心照护矛盾（4分）：①患者的自主照护意愿（回家居家安宁疗护、减少有创治疗）与家属的照护决策（坚持住院输液治疗）存在冲突；②患者存在情绪痛苦（意愿不被理解、抑郁情绪）；③家属对安宁疗护的认知存在误区，认为回家就是放弃治疗，担心居家照护的安全性。（2）介入措施（6分）：①单独与患者沟通，充分倾听患者的诉求，共情其想回家陪伴家人的感受，明确患者对居家照护的具体需求与顾虑，给予情绪支持；②组织家庭会议，邀请医生、医务社工共同参与，首先向家属客观告知患者的病情预后，解释目前输液等治疗的获益与风险，说明终末期过度输液可能加重心衰、呼吸困难等症状，增加患者痛苦；③向患者及家属介绍居家安宁疗护的服务模式，说明有专业团队定期上门提供