2026年手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案

2026年手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2025版《围手术期患者护理质量控制规范》，成人择期手术术前禁食清流质的最短时间要求为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.8小时答案：B解析：最新循证证据显示，无胃肠动力障碍、无胃排空延迟风险的择期手术患者，术前2小时可摄入无渣清流质（如清水、无果肉碳酸饮料、黑咖啡），可显著降低术前低血糖、脱水及焦虑发生率，且不增加反流误吸风险。2.术前皮肤准备时，手术区域毛发去除的最佳时机是（）A.术前1日病房备皮B.术前3小时病房备皮C.术前即刻（进入手术室后）手术区域备皮D.术前12小时备皮E.无需备皮答案：C解析：术前过早去除毛发会造成皮肤微小破损，增加体表细菌定植概率，2024版《手术部位感染预防指南》明确要求，仅当手术区域毛发影响操作时需去除，且首选剪毛方式，备皮时机为术前即刻在手术间内完成。3.以下哪类患者术前需常规预防性使用抗菌药物，且需在皮肤切开前30~60分钟输注完毕（）A.体表脂肪瘤切除术患者B.甲状腺腺叶切除术患者C.人工髋关节置换术患者D.白内障超声乳化术患者E.乳腺纤维腺瘤切除术患者答案：C解析：Ⅰ类切口手术中，涉及人工植入物置入、手术时间超过3小时、患者年龄＞70岁或合并糖尿病、免疫缺陷等高危因素时需预防性使用抗菌药物，人工关节置换属于植入物手术，需严格按时间窗给药，保证切皮时局部组织药物浓度达到有效抑菌水平。4.术中手术人员更换位置时，正确的操作是（）A.面对面直接更换B.背对背更换C.从术者身前绕行D.从器械护士身后直接穿行E.无需更换无菌手术衣即可换位答案：B解析：手术中同侧人员更换位置时，需先退后一步，转过身背对背移动至对应位置，避免接触对方背部非无菌区域，防止无菌区污染。5.手术中无菌单铺设完成后，无菌区域的范围至少应覆盖手术切口周围（）A.10cmB.15cmC.20cmD.30cmE.50cm答案：C解析：依据无菌操作原则，无菌巾铺设后需至少覆盖手术切口周围20cm范围，手术台边缘以下、无菌单下垂30cm以上区域均视为有菌区，不可触碰。6.全麻诱导期患者出现反流误吸时，首要的护理措施是（）A.立即呼叫麻醉医师B.将患者置于头低足高位并偏向一侧C.快速吸引口咽部反流物D.静脉推注糖皮质激素E.给予高流量吸氧答案：B解析：发生反流误吸时，立即将患者调整为头低足高15°、头偏向一侧体位，可利用重力作用减少反流物进入下呼吸道的量，在此基础上再快速吸引、配合医师给药及呼吸支持，是降低误吸损伤的首要步骤。7.术中使用电外科设备时，负极板的最佳粘贴位置是（）A.距离手术切口5cm以内的皮肤B.肌肉丰富、血供良好、无骨性凸起的部位C.瘢痕组织表面D.金属植入物表面皮肤E.靠近心电监护电极片的位置答案：B解析：负极板需粘贴在肌肉丰富、血流充足、无毛发、无瘢痕、无骨骼凸起、无金属植入物的区域（如大腿外侧、上臂外侧、臀部），粘贴面积需完全贴合皮肤，距离手术切口至少15cm，避免电流回路受阻造成电灼伤。8.术中进行压力性损伤预防时，对手术时长超过（）的患者，需在骨隆突处粘贴高分子减压敷料A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：C解析：2025版《术中获得性压力性损伤预防指南》明确，手术时长≥3小时、合并低蛋白血症、糖尿病、体型消瘦或水肿的患者，需在摆放体位前于枕部、肩胛、骶尾部、足跟等骨隆突处粘贴软聚硅酮减压敷料，降低局部压强。9.术中大量快速输注库存血时，为预防枸橼酸钠中毒反应，需常规补充（）A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.25%硫酸镁E.0.9%氯化钠答案：B解析：库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量快速输注时枸橼酸钠可与血液中游离钙结合，导致低钙血症，出现血压下降、手足抽搐、心率减慢甚至心搏骤停，每输注1000ml库存血需静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml。10.手术标本送检时，以下操作错误的是（）A.切下的标本由器械护士妥善保管，避免遗失B.标本袋上需清晰标注患者姓名、住院号、标本名称、部位C.福尔马林固定液的量需没过标本的1/2即可D.术中快速冰冻标本需连同病理申请单立即由专人送检E.标本交接时需双人核对签字答案：C解析：手术标本固定时，10%中性福尔马林固定液的量需为标本体积的5~10倍，完全没过标本，保证固定充分，避免标本自溶、腐败影响病理诊断结果。11.腹腔镜手术建立气腹时，二氧化碳气腹的常规压力设置为（）A.6~8mmHgB.12~15mmHgC.20~25mmHgD.30~35mmHgE.40mmHg答案：B解析：成人腹腔镜手术气腹压力常规设置为12~15mmHg，压力过高会导致膈肌上抬影响呼吸、回心血量减少，甚至发生皮下气肿、纵隔气肿等并发症，老年、心肺功能不全患者可适当下调至10~12mmHg。12.术前核查的“Time-out”暂停核对环节，需在以下哪个时间点完成（）A.患者进入手术室时B.麻醉诱导前C.皮肤切开前D.手术开始后30分钟E.患者离室前答案：C解析：手术安全核查分为三个环节：麻醉实施前、皮肤切开前（Time-out）、患者离室前，其中Time-out需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同在场，暂停所有操作，共同核对患者身份、手术部位、术式、预警风险等内容，核对无误后方可开始手术。13.术中患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：B解析：术中药物（如抗菌药物、麻醉药、血制品等）引发过敏性休克时，立即停用致敏药物，首选1:1000盐酸肾上腺素0.3~0.5ml肌肉注射（紧急时可稀释后静脉推注），是纠正循环衰竭、支气管痉挛的首选用药，后续再配合激素、抗组胺药、补液等治疗。14.以下哪类手术患者术中需常规监测体温，且需维持核心体温在36℃以上（）A.门诊浅表手术（时长＜30分钟）B.所有手术时长超过30分钟的手术患者C.仅全麻手术患者D.仅小儿手术患者E.仅开腹手术患者答案：B解析：2024版《围手术期低体温预防指南》要求，所有手术时长≥30分钟的患者，术中需持续监测鼻咽温或食管温，采用充气式加温仪、加温输液装置等措施维持核心体温≥36℃，避免低体温导致凝血功能障碍、感染风险升高、麻醉苏醒延迟等并发症。15.术中使用无菌生理盐水冲洗体腔时，冲洗液的温度应加温至（）A.22~24℃B.30~32℃C.37~38℃D.40~42℃E.45℃以上答案：C解析：体腔冲洗液需加温至37~38℃，接近人体正常体温，避免冷冲洗液造成体腔热量丢失、血管收缩、心率失常，同时温度过高可能造成腹腔脏器烫伤。16.巡回护士在手术过程中，以下哪项操作违反了无菌原则（）A.传递无菌物品时从器械护士身前传递B.无菌包潮湿后立即更换重新灭菌C.术中接触无菌区时穿无菌衣、戴无菌手套D.为手术人员擦汗时，头部转向术区侧面，避免汗滴落入术区E.发现手套破损立即更换答案：D解析：术中手术人员出汗时，巡回护士需用湿纱布擦拭，且擦拭时术者需将头偏向非无菌区一侧，避免汗滴落入无菌区，擦拭过程中不可跨越无菌区，D选项描述的擦汗方向错误。17.术前对患者进行手术部位标记时，标记的主体责任人是（）A.病房责任护士B.主刀医师或其授权的第一助手C.麻醉医师D.巡回护士E.患者家属答案：B解析：依据手术安全核查制度，手术部位标记需由实施手术的主刀医师或经主刀授权的第一助手在术前患者清醒状态下完成，标记需清晰可辨，涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾）、平面部位的手术必须进行标记，核对时需得到患者确认。18.术中护理记录单需实时记录内容不包括（）A.患者入手术间时间、麻醉开始时间、手术开始时间B.术中出血量、输液输血量、尿量C.术中植入物的名称、型号、规格、批次D.术中所用器械的生产厂家详细地址E.术中患者生命体征异常变化及处理措施答案：D解析：术中护理记录需客观、实时、准确记录手术时间节点、出入量、生命体征、植入物信息、特殊用药及病情变化处理，器械生产厂家详细地址属于产品资质备案内容，无需记录在护理记录单中。19.预防术中体位损伤，侧卧位摆放时上肢外展的角度不应超过（）A.45°B.60°C.90°D.120°E.150°答案：C解析：侧卧位摆放时，下方上肢放置于托手板，上方上肢固定于托手架，双上肢外展角度均不得超过90°，避免臂丛神经过度牵拉造成损伤，腋窝处需垫腋垫，距离腋窝5cm左右，避免压迫腋动脉及臂丛神经。20.手术结束后，医疗废物处理正确的是（）A.术中使用过的缝合针、刀片直接放入黄色垃圾袋B.术中切除的病理性组织直接放入生活垃圾C.被患者血液污染的敷料放入感染性医疗废物袋D.未用完的麻醉药品直接丢弃E.一次性手术器械可重复使用答案：C解析：损伤性废物（缝合针、刀片、针头）需放入锐器盒；病理性标本需按病理废物规范处理，不可随意丢弃；被血液体液污染的敷料属于感染性废物，放入双层黄色医疗废物袋；麻醉剩余药品需按麻精药品管理规范双人核对销毁，不得随意丢弃；一次性手术器械使用后按医疗废物处理，严禁重复使用。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.术前护理评估中，属于高风险手术患者的判定标准包括（）A.ASA麻醉分级≥Ⅲ级B.年龄≥75岁C.合并严重心脑血管疾病（近3个月内心梗、脑卒中病史）D.体重指数BMI≥35或BMI≤15E.凝血功能障碍（INR＞1.5、血小板＜50×10^9/L）答案：ABCDE解析：术前需对患者进行全面风险评估，ASAⅢ级及以上、高龄、严重基础疾病、极端体重、凝血功能异常、免疫缺陷等均属于高风险范畴，需制定个体化术中护理预案。2.以下关于术前呼吸道准备的措施，正确的有（）A.吸烟患者术前至少戒烟2周B.指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽排痰训练C.合并慢性阻塞性肺疾病患者术前需常规进行雾化吸入，改善肺功能D.急性呼吸道感染患者择期手术需推迟至感染控制后1~2周E.术前无需评估患者呼吸功能，仅需麻醉医师评估即可答案：ABCD解析：术前呼吸道准备是降低术后肺部并发症的关键，吸烟患者戒烟2周可显著减少气道分泌物，呼吸功能训练、基础肺部疾病管控、感染期推迟手术均为核心措施，巡回护士术前需配合完成呼吸功能评估。3.术中低体温的危害包括（）A.凝血酶活性降低，术中出血量增加B.机体免疫力下降，手术部位感染风险升高C.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟D.外周血管收缩，组织氧供减少E.心率失常、心肌缺血事件发生率升高答案：ABCDE解析：核心体温低于36℃时会从凝血、免疫、代谢、循环等多方面影响患者预后，是术中护理需重点预防的不良事件。4.以下属于手术安全核查三方责任人的有（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.患者家属答案：ABC解析：手术安全核查的三方为手术医师（主刀或一助）、麻醉医师、巡回护士，需分别在三个核查节点共同完成核对，家属不参与术中核查环节。5.术中输液输血管理的正确要求包括（）A.成人择期手术术中晶体液输注速度常规维持在4~6ml/(kg·h)B.大量失血时需按照失血量、生命体征、尿量等指标调整输注速度C.输注血制品前需由巡回护士与麻醉医师双人核对血袋信息、交叉配血结果D.冷藏血制品不可直接快速输注，需适当加温至37℃左右E.输液通路需妥善固定，保持通畅，避免药液外渗答案：ABCDE解析：术中液体管理需遵循目标导向液体治疗原则，血制品输注严格执行双人核对制度，大量输血时需加温，避免低体温及输血不良反应。6.电外科设备使用的安全注意事项正确的有（）A.安装心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀，需使用双极电凝B.患者皮肤不可直接接触手术床金属部件，避免旁路灼伤C.电刀笔使用时固定于手术巾上，避免误触发造成灼伤D.术中暂不使用电刀时，需将电刀笔置于绝缘保护套内E.负极板粘贴时需避开毛发、瘢痕、伤口、金属植入物位置答案：ABCDE解析：电外科安全是术中护理的重点，尤其是起搏器患者需避免单极电刀的电流干扰，所有操作需遵循电设备使用规范，杜绝电灼伤风险。7.手术体位摆放的原则包括（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸道通畅，不影响呼吸循环功能C.保证患者肢体功能位，避免神经、血管、肌肉受压牵拉D.体位固定牢固，避免术中体位移位E.尽量满足患者舒适需求，避免不必要的暴露答案：ABCDE解析：体位摆放需遵循安全、暴露、舒适、牢固的原则，在满足手术需求的同时，最大限度降低体位相关损伤风险。8.术中护理不良事件包括（）A.手术部位错误B.术中患者坠床C.标本遗失或错误送检D.术中用药、输血错误E.压力性损伤、电灼伤、体位相关神经损伤答案：ABCDE解析：以上均为术中常见护理不良事件，需通过严格执行核查制度、规范操作流程进行预防，发生不良事件需按规定立即上报、及时处置。9.关于手术中无菌操作原则，以下描述正确的有（）A.手术人员穿好无菌手术衣后，背部、腰以下、肩以上区域均为有菌区B.无菌物品取出后即使未使用，也不可放回无菌容器C.术中同侧手术人员换位时需背对背更换D.无菌台浸湿后需立即加铺无菌单方可继续使用E.手术中因故暂停时，手术切口需用无菌巾覆盖答案：ABCDE解析：所有无菌操作均需严格遵循无菌屏障原则，任何可疑污染的情况均需按污染处理，及时更换或加铺无菌屏障。10.全麻患者术中眼部护理措施正确的有（）A.麻醉诱导后常规涂抹眼药膏B.使用无菌贴膜闭合双眼C.避免手术器械、敷料压迫眼部D.侧卧位时需注意下方眼部避免受压，防止角膜损伤、视网膜缺血E.术中无需进行眼部护理，麻醉清醒后可自行恢复答案：ABCD解析：全麻患者术中眼睑无法闭合，角膜长期暴露易造成角膜干燥、溃疡，同时体位摆放或器械压迫可能造成眼部损伤，需常规进行眼部保护。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.术前合并高血压的患者，术晨需常规停用所有降压药物，避免术中低血压。（）答案：×解析：高血压患者术前无需停用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等长效降压药，术晨可少量温水送服，避免血压大幅波动，仅利血平等影响交感神经递质的药物需术前1周停用。2.术中为节约手术时间，可提前拆开所有无菌器械包备用，即使超过4小时也可继续使用。（）答案：×解析：无菌台铺设后有效期为4小时，超过时间需重新更换无菌巾及器械，不可提前过长时间铺设无菌台。3.术前患者佩戴的金属饰品、活动义齿、隐形眼镜，进入手术室前需全部取下，交家属妥善保管。（）答案：√解析：金属饰品可能在电刀使用时造成旁路灼伤，活动义齿可能在麻醉诱导期脱落造成误吸，隐形眼镜可能造成角膜损伤，需全部取下。4.术中出血时，使用纱布擦拭出血部位需采用“点蘸”方式，避免反复摩擦造成组织损伤或缝线脱落。（）答案：√解析：术中器械护士传递纱布擦拭时需提醒术者点蘸止血，减少组织损伤。5.手术中使用的植入物，需在术前核查其灭菌合格标识、有效期、包装完整性，术后将植入物标识粘贴于手术记录单中留存。（）答案：√解析：植入物属于高风险医疗用品，需严格核查资质及灭菌状态，溯源信息永久留存。6.小儿手术术中需重点监测体温，因小儿体温调节中枢发育不完善，更易发生低体温或高热。（）答案：√解析：小儿体表面积相对较大，体温调节能力差，术中低体温风险远高于成人，需常规体温监测及主动加温。7.术中巡回护士可随意离开手术间，如需取物可让其他人员代替观察患者。（）答案：×解析：术中巡回护士需坚守岗位，密切观察患者病情变化及手术进展，不得擅离职守，如需临时离开需请其他巡回护士代为照看并做好交接。8.手术间的门术中需保持关闭状态，严格限制手术间内人员数量及走动频率，降低空气细菌浓度。（）答案：√解析：手术间空气洁净度依赖层流系统维持，开门、人员频繁走动会破坏空气层流状态，增加手术部位感染风险。9.术中发生心搏骤停时，巡回护士需第一时间呼叫急救团队，同时配合医师进行胸外按压、开放气道、给药等抢救措施。（）答案：√解析：术中突发心搏骤停属于紧急事件，护理人员需熟练掌握急救流程，快速配合医师开展抢救。10.术前心理护理可有效降低患者术前焦虑水平，减少术中应激反应，是术前准备的必要内容。（）答案：√解析：术前访视时需评估患者心理状态，进行针对性健康教育及心理疏导，缓解患者紧张情绪。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述术前患者准备的核心内容。答案：（1）生理准备：①饮食准备：无特殊风险患者术前2小时禁食清流质，6小时禁食清淡饮食，8小时禁食高脂、高蛋白固体食物，合并胃排空延迟、肠梗阻、肥胖、困难气道患者适当延长禁食时间；②皮肤准备：术前检查手术区域皮肤完整性，仅当毛发影响操作时在术前即刻剪毛，避免剃刀备皮造成皮肤破损，术前可指导患者进行沐浴清洁；③呼吸道准备：吸烟患者戒烟至少2周，指导有效咳嗽、腹式呼吸训练，合并肺部感染患者需感染控制后再行择期手术，痰多患者术前进行雾化排痰；④胃肠道准备：胃肠道手术患者术前需按要求进行肠道准备，术前晚及术晨清洁肠道，必要时放置胃管；⑤膀胱准备：择期手术患者入手术室前排空膀胱，盆腔、长时间手术患者术前留置尿管；⑥术前核对：确认患者身份、手术部位标记完善，去除饰品、义齿，更换手术衣，遵医嘱完成术前用药、皮试等准备。（2）心理准备：术前访视时向患者及家属讲解手术流程、术中注意事项、麻醉方式，解答患者疑问，缓解焦虑恐惧情绪，取得患者配合。（3）风险评估：术前全面评估患者ASA分级、基础疾病控制情况、过敏史、手术史、凝血功能、营养状态，识别高风险患者，制定个体化护理预案，备好抢救物品及药品。（4）物品准备：根据手术类型备好手术器械、敷料、特殊设备、植入物、急救药品，检查所有设备性能良好、物品灭菌合格。2.简述术中手术部位感染的护理预防措施。答案：（1）环境管理：手术前30分钟开启层流净化系统，术中保持手术间门关闭，控制人员数量（25㎡手术间不超过10人），减少人员走动，手术间温度维持在22~24℃，湿度40%~60%。（2）无菌管理：所有手术人员严格遵守外科手消毒规范，穿无菌手术衣、戴无菌手套，严格执行无瘤、无菌操作，无菌物品使用前核查灭菌合格状态，疑似污染立即更换；严格控制手术参观人员距离手术区域≥30cm。（3）体温管理：术中持续监测患者核心体温，采用充气加温仪、加温输液、冲洗液加温等措施维持体温≥36℃，避免低体温降低机体免疫力。（4）用药管理：遵医嘱在切皮前30~60分钟输注预防性抗菌药物，手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时追加一剂抗菌药物，保证药物有效浓度。（5）皮肤管理：术前使用合适的皮肤消毒剂（氯己定乙醇）以同心圆方式消毒手术区域，待消毒剂完全干燥后铺巾，消毒范围符合手术要求；严格执行外科手消毒，避免手术人员手部细菌污染术区。（6）物品管理：手术器械严格按流程灭菌，植入物使用前进行生物监测，合格后方可使用；术中保持引流通畅，减少术腔积血积液。（7）血糖管理：术中监测糖尿病患者血糖水平，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖增加感染风险。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，体重72kg，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术，既往有2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，规律服用二甲双胍、氨氯地平，血压控制在135~150/80~90mmHg，空腹血糖7.5~8.9mmol/L，吸烟史40年，20支/日，拟在全麻联合神经阻滞下行手术治疗，预计手术时间2.5小时。（1）请列出该患者术前护理准备的重点内容。（8分）（2）请列出该患者术中护理的核心要点。（12分）答案：（1）术前准备重点：①风险评估：患者属于高龄、合并高血压、糖尿病、吸烟史，手术为人工关节植入术，ASA分级Ⅱ~Ⅲ级，属于手术部位感染、压力性损伤、低体温、心脑血管意外高风险患者，术前需评估心肺功能、血糖控制情况、下肢皮肤完整性、有无压疮风险，制定个体化护理方案。②生理准备：a.饮食管理：因患者为创伤患者，需确认禁食时间，术晨按医嘱服用降压药，停用二甲双胍，避免术中乳酸酸中毒；b.皮肤准备：术前即刻进行右髋部、大腿上段皮肤准备，检查手术区域皮肤有无破损、皮疹，避免剃刀刮毛；c.呼吸道准备：指导患者练习有效咳嗽、床上排痰，告知戒烟的重要性，术前雾化吸入改善气道功能；d.术前核对：确认主刀医师已在右侧髋部做好手术标记，完成术前抗菌药物皮试，备好术后镇痛装置；e.物品准备：备好髋关节置换专用器械、假体、骨水泥，检查充气加温装置、电外科设备、自体血回输装置性能完好，备好急救药品。③心理准备：向患者及家属讲解手术流程、假体植入注意事项、术后康复要点，缓解患者紧张情绪，取得配合。④血糖血压管理：术前监测空腹血糖、血压，若血糖＞10mmol/L、血压＞160/100mmHg及时告知医师调整，确保手术安全。（2）术中护理核心要点：①安全核查：严格执行三方核查制度，麻醉前、切皮前、离室前三次核对患者身份、右侧手术部位、假体型号、抗菌药物使用情况，确认术前30~60分钟已输注第一剂预防性抗菌药物。②体位管理：患者取侧卧位（右侧在上），摆放时注意：a.腋下垫腋垫，避