2026年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)

2026年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《严重过敏反应急救指南（2025版）》，过敏性休克的核心诊断依据是：A.接触可疑过敏原后出现皮肤瘙痒、荨麻疹B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现血压骤降（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%），伴随皮肤黏膜、呼吸道或循环系统受累表现C.接触过敏原后出现恶心、呕吐、腹痛D.血清特异性IgE水平较正常值升高2倍以上答案：B解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应介导的全身严重速发反应，核心判定要件为急性起病的循环灌注不足，仅单一皮肤、消化道症状不足以诊断休克，血清IgE升高仅为过敏佐证不能作为休克诊断依据。2.过敏性休克发作的最常见时间窗为接触过敏原后：A.1-2小时B.5-30分钟C.4-6小时D.12-24小时答案：B解析：90%以上的速发型过敏性休克发生于接触过敏原后5-30分钟内，发作越快病情越危重，接触后数小时发作多为迟发相反应，休克发生率不足10%。3.药物因素是院内过敏性休克的首位诱因，2023-2025年国家药品不良反应监测中心数据显示，占比最高的致敏药物类别是：A.中药注射剂B.β-内酰胺类抗生素C.喹诺酮类抗生素D.非甾体类解热镇痛药答案：B解析：近3年监测数据显示β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）占药物致敏诱发休克病例的42.7%，其次为中药注射剂（18.3%）、非甾体类抗炎药（15.6%）。4.过敏性休克急救的首选用药是：A.地塞米松B.盐酸异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素是唯一能快速逆转过敏性休克循环衰竭、气道痉挛的急救药物，为各指南推荐的一线首选用药，糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素。5.成人心搏骤停背景下的过敏性休克，肾上腺素的给药方式与剂量正确的是：A.上臂三角肌皮下注射0.3mgB.股外侧肌肌内注射0.5mg，每5-15分钟可重复C.静脉推注1mg1:10000肾上腺素，每3-5分钟重复D.5%葡萄糖注射液250ml+肾上腺素1mg静脉滴注，速度60滴/分答案：C解析：当过敏性休克患者出现心搏骤停时，需按照心肺复苏流程静脉推注1:10000肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；非心搏骤停状态首选股外侧肌肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，皮下注射吸收速度慢于肌内注射，已不推荐作为首选。6.非心搏骤停的成人过敏性休克患者，肌内注射肾上腺素的首选部位是：A.上臂三角肌B.股外侧肌（大腿中外1/3处）C.臀大肌D.前臂内侧答案：B解析：股外侧肌血供丰富，肾上腺素吸收速度最快，肌内注射后10分钟内血药浓度即可达峰，臀大肌脂肪层厚，药物吸收缓慢，三角肌吸收效率低于股外侧肌。7.过敏性休克患者体位安置正确的是：A.半坐卧位，保持呼吸道通畅B.平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°-30°，若存在气道水肿、呼吸困难可适当抬高上半身C.侧卧位，防止呕吐误吸D.端坐位，双下肢下垂答案：B解析：过敏性休克患者存在有效循环血量不足，下肢抬高可增加回心血量20%-30%，合并严重气道梗阻无法平卧时可适当抬高上半身，半坐卧位、端坐位会减少回心血量加重休克，侧卧位适用于意识障碍呕吐患者但需保证回心血量。8.过敏性休克患者氧气吸入的初始流量设置正确的是：A.1-2L/min鼻导管吸氧B.4-6L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥94%C.8-10L/min面罩吸氧，维持血氧饱和度≥98%D.高流量湿化氧疗100%氧浓度，维持血氧饱和度100%答案：B解析：过敏性休克患者需保证组织氧供，初始予4-6L/min鼻导管吸氧，目标血氧饱和度≥94%即可，无严重低氧时无需高浓度吸氧避免氧损伤。9.过敏性休克患者建立静脉通路的首选方案是：A.上肢外周留置针，20G及以上管径B.颈内静脉中心静脉置管C.下肢外周留置针，24G管径D.头皮针穿刺手背静脉答案：A解析：休克患者需快速补液，首选上肢近心端大管径（20G及以上）外周留置针，可满足快速输注需求，中心静脉置管耗时长不适合急救初始阶段，细管径留置针、头皮针无法满足快速补液要求。10.过敏性休克初始液体复苏首选的液体种类是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液C.10%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉胶体液答案：B解析：过敏性休克为分布性休克，血管通透性增加，首选等渗晶体液快速扩容，初始10-20ml/kg在10-20分钟内输入，葡萄糖液进入体内后快速代谢为低渗液，扩容效果差，羟乙基淀粉等人工胶体存在肾损伤风险，不作为首选。11.下列关于糖皮质激素在过敏性休克中应用的说法正确的是：A.为一线急救药物，可替代肾上腺素B.可预防双相过敏反应（首次反应缓解后4-8小时再次出现休克症状），需在肾上腺素应用后使用，常规予甲泼尼龙40-80mg静脉滴注C.过敏性休克时需大剂量冲击，予甲泼尼龙500mg静脉推注D.地塞米松起效快，为糖皮质激素首选答案：B解析：糖皮质激素为过敏性休克二线用药，不能替代肾上腺素，其起效时间为1-2小时，主要作用为预防迟发相反应、减轻气道炎症，无需大剂量冲击，甲泼尼龙起效快于地塞米松，为首选。12.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，予沙丁胺醇雾化吸入时，成人单次剂量为：A.0.25mgB.2.5mgC.10mgD.20mg答案：B解析：过敏性休克合并支气管痉挛时，予沙丁胺醇2.5mg+0.9%氯化钠注射液2ml雾化吸入，必要时15-20分钟重复，剂量过小无法达到解痉效果，剂量过大易诱发心律失常。13.患者青霉素皮试2分钟后出现全身荨麻疹、声音嘶哑、血压75/40mmHg，心率122次/分，下列处置顺序正确的是：A.立即呼叫急救团队→停用致敏药物→肌内注射肾上腺素→吸氧、建立静脉通路→予抗组胺药、糖皮质激素→监测生命体征B.立即予地塞米松10mg静脉推注→建立静脉通路→吸氧→呼叫急救C.立即将患者送至急诊抢救室→再予用药处置D.立即予异丙嗪25mg肌内注射→监测血压，血压不升再用肾上腺素答案：A解析：过敏性休克处置需遵循“停、叫、躺、给、氧、通、药、监”的流程，第一时间停用致敏原，呼叫支援，尽早使用肾上腺素，糖皮质激素、抗组胺药均为二线用药，严禁等待转运后再处置或延迟肾上腺素使用。14.过敏性休克双相反应的发生率约为：A.<1%B.3%-5%C.10%-20%D.30%-40%答案：B解析：据国内2025年急诊过敏反应质控数据，3%-5%的过敏性休克患者会在首次症状完全缓解后1-72小时（多为4-8小时）再次出现过敏反应，严重者可再次发生休克，因此症状缓解后需至少留观6-12小时。15.合并β受体阻滞剂服用史的过敏性休克患者，对肾上腺素反应不佳时，可予下列哪种药物纠正低血压：A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.利多卡因答案：B解析：长期服用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素的β受体激动效应被阻断，升压、解痉效果差，胰高血糖素可不通过β受体介导发挥正性肌力、升压作用，成人剂量为1-2mg静脉推注，随后以5-15μg/min速度维持。16.过敏性休克患者救治成功后，需告知患者终身规避的致敏原是：A.本次明确诱发休克的过敏原，同类结构药物需经变态反应科评估后方可使用B.所有抗生素C.所有高蛋白食物D.所有中成药注射剂答案：A解析：患者需终身规避明确致敏的过敏原，交叉过敏的药物需经皮试、变态反应科专科评估后决定是否可使用，无需扩大规避范围。17.儿童过敏性休克患者，1:1000肾上腺素肌内注射的剂量标准是：A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.固定剂量0.1mg，与体重无关答案：A解析：儿童非心搏骤停过敏性休克的肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），单次最大剂量不超过0.3mg，每5-15分钟可评估后重复给药。18.下列哪项表现不属于过敏性休克的皮肤黏膜预警表现：A.口唇、舌体、眼睑水肿B.全身散在风团、瘙痒C.皮肤花斑、四肢湿冷D.注射部位皮丘增大、红晕直径超过1cm答案：C解析：皮肤花斑、四肢湿冷是休克循环衰竭的表现，不属于皮肤黏膜过敏的特异性预警表现，口唇水肿、荨麻疹、注射部位异常红晕均为过敏反应早期皮肤信号。19.静脉输注致敏药物诱发过敏性休克时，第一步处置是：A.立即拔除输液针，重新建立静脉通路B.立即停止输注致敏药物，保留静脉通路，更换输液器输注0.9%氯化钠注射液C.立即推注肾上腺素D.立即静脉推注地塞米松答案：B解析：发生输液相关过敏性休克时，需立即停止致敏药物输入，但不可拔除静脉留置针，需保留通路更换输液器输注生理盐水，避免重新穿刺浪费急救时间、失去给药通路。20.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致气道梗阻时，最紧急的处置是：A.加大氧流量B.立即行环甲膜穿刺/切开通气C.静脉推注大剂量地塞米松D.雾化吸入布地奈德答案：B解析：严重喉头水肿导致上气道梗阻时，常规氧疗、药物无法快速缓解梗阻，需立即行环甲膜穿刺或切开建立临时气道，必要时紧急气管插管或气管切开，防止窒息死亡。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见致敏原类别包括：A.药物：抗生素、中药注射剂、造影剂、生物制剂B.食物：坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果C.生物叮咬：蜂毒、蛇毒、蚊虫叮咬毒液D.接触物：乳胶、染发剂、金属镍E.运动诱发联合食物依赖因素答案：ABCDE解析：以上均为临床常见的过敏性休克致敏原，其中食物为院外过敏性休克首位诱因，药物为院内首位诱因，蜂毒叮咬为户外暴露场景常见诱因。2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜：全身瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（眼睑、口唇、舌、咽喉水肿）B.呼吸系统：喉头紧缩感、声音嘶哑、喘息、胸闷、咳嗽、发绀C.循环系统：头晕、乏力、心悸、血压下降、四肢湿冷、意识丧失、心搏骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.神经系统：烦躁不安、抽搐、意识模糊、昏迷答案：ABCDE解析：过敏性休克为多系统受累的全身反应，以上均为典型表现，部分患者可无明显皮肤表现，直接以循环、呼吸衰竭为首发症状。3.过敏性休克急救时需快速评估的内容包括：A.气道是否通畅、有无喉头水肿征象B.呼吸频率、节律、血氧饱和度、有无呼吸困难C.血压、心率、脉搏、末梢循环、意识状态D.明确致敏原接触史、发作时间、既往过敏史E.发病前饮食、用药、暴露史答案：ABCDE解析：评估需遵循ABCDE原则，即气道（Airway）、呼吸（Breath）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与病史（Exposure），快速评估同时启动处置。4.下列关于过敏性休克患者转诊注意事项正确的是：A.若为门诊/社区发生的休克，经初期处置生命体征不稳定时，需转诊至有急诊抢救能力的上级医院B.转诊途中需由医护人员陪同，持续监测生命体征，备好肾上腺素、球囊面罩等急救物品C.患者症状完全消失即可直接离院，无需转诊或留观D.转诊前需与接收医院提前沟通，告知病情、致敏原、已采取的处置措施E.若患者已发生心搏骤停，需就地持续心肺复苏，待自主循环恢复后再评估转运答案：ABDE解析：过敏性休克患者即使症状缓解，也需留观至少6小时，存在喉头水肿、持续低血压的高危患者需留观24小时，严禁症状消失后直接离院。5.过敏性休克肾上腺素给药的禁忌证是：A.患者有高血压病史B.患者有冠心病病史C.患者为孕妇D.无绝对禁忌证E.患者有青光眼病史答案：D解析：过敏性休克时，肾上腺素为挽救生命的首选用药，高血压、冠心病、妊娠、青光眼均为相对禁忌，当存在致死性过敏反应时，需立即给药，无需因基础疾病延迟使用，但需密切监测不良反应。6.过敏性休克患者持续低血压经肾上腺素、初始液体复苏后反应不佳时，可采取的处置措施包括：A.重复肌内注射肾上腺素，必要时予1:10000肾上腺素缓慢静脉推注B.继续快速输注等渗晶体液，前1小时入量可达30-50ml/kgC.启动血管活性药物，予去甲肾上腺素0.05-1μg/kg·min静脉泵入维持血压D.予10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注E.合并支气管痉挛者持续雾化吸入支气管扩张剂答案：ABCDE解析：以上均为难治性过敏性休克的处置措施，严重血管渗漏患者前24小时补液量可达5-10L，需注意监测肺水肿、心功能情况。7.下列属于过敏性休克高危人群的是：A.既往有严重过敏性休克病史者B.支气管哮喘控制不佳患者C.正在服用β受体阻滞剂、ACEI类药物的过敏体质人群D.有肥大细胞增多症病史患者E.食物过敏的儿童患者答案：ABCDE解析：以上人群发生过敏性休克时病情更重、对常规治疗反应差、死亡风险更高，需重点关注，此类人群建议随身携带预充肾上腺素笔。8.过敏性休克救治过程中需要记录的内容包括：A.致敏原接触时间、种类、接触途径B.症状发作时间、首发表现、生命体征动态变化C.急救药物给药时间、剂量、给药途径、患者反应D.液体出入量、监测指标（血氧、心电、血压、血气等）结果E.患者转归、留观时间、出院健康宣教内容答案：ABCDE解析：过敏性休克属于急危重症，需严格落实抢救记录制度，记录时间精确到分钟，保证救治全程可追溯。9.下列哪些场景需常规备有过敏性休克急救物品：A.门诊注射室、输液室、皮试操作区B.放射科造影检查室、介入手术室C.预防接种门诊、变态反应科脱敏治疗室D.手术室、麻醉复苏室、内镜诊疗中心E.普通内科住院病房、急诊抢救室答案：ABCDE解析：以上场景均为药物/造影剂/生物制剂应用、侵入性操作的高风险区域，需常规配备1:1000肾上腺素、球囊面罩、吸氧装置、静脉穿刺物品、抗过敏药物等急救物资。10.过敏性休克患者健康宣教内容正确的是：A.明确告知致敏原，指导患者日常规避，就诊时主动告知药物/食物过敏史B.指导高危人群正确使用预充肾上腺素笔，出现过敏前驱症状时立即大腿外侧肌内注射C.告知患者过敏反应发作时需立即就近就医，症状缓解后仍需留观，警惕双相反应D.建议患者完善过敏原检测，明确所有致敏物质E.告知患者过敏反应不会再次发作，无需特殊预防答案：ABCD解析：过敏性休克患者再次接触相同致敏原时复发风险极高，需做好长期预防，严禁告知患者无需预防。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，38岁，因“扁桃体炎”在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松，皮试结果为阴性，输注开始后2分钟，患者主诉咽喉部发痒、全身皮肤瘙痒、胸闷，随即出现面色苍白、大汗淋漓，护士立即测量血压为72/40mmHg，心率128次/分，血氧饱和度88%，意识尚清、烦躁不安。（1）该患者的诊断是什么？（3分）答案：头孢曲松诱发的速发型过敏性休克。（2）请写出该患者的完整急救处置流程（12分）答案：①立即停止头孢曲松输注，更换输液器，保留静脉留置针通路，予0.9%氯化钠注射液快速输注，同时大声呼叫其他医护人员携带急救设备、药品到场支援；（2分）②立即将患者安置为平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°-30°，清理口腔分泌物，若出现严重喉头水肿无法平卧可适当抬高上半身；（2分）③立即予1:1000肾上腺素0.5mg股外侧肌肌内注射，评估生命体征，若5-15分钟后血压仍不回升、症状无缓解可重复注射，若出现心搏骤停立即予1:10000肾上腺素1mg静脉推注，启动心肺复苏；（3分）④予4-6L/min鼻导管吸氧，监测血氧饱和度，若低于90%加大氧流量，出现呼吸抑制、喉头梗阻时立即予球囊面罩辅助通气，必要时环甲膜穿刺通气；（2分）⑤快速补液，首剂予0.9%氯化钠注射液500-1000ml在15-20分钟内快速输入，后续根据血压调整补液速度；予甲泼尼龙40-80mg静脉滴注、异丙嗪25mg肌内注射，若存在支气管痉挛予沙丁胺醇2.5mg雾化吸入；（2分）⑥持续监测心电、血压、血氧、心率、意识状态变化，