康复护理学试题及答案

康复护理学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题仅有1个最佳正确答案）1.康复护理实践的核心目标是（）A.彻底治愈原发疾病B.最大限度改善功能障碍，提高患者生活自理能力，促进其回归家庭与社会C.减少临床用药剂量，降低医疗支出D.延长患者生存周期，降低疾病死亡率2.脑卒中偏瘫患者采取患侧卧位良肢位时，患侧上肢的正确摆放方式是（）A.肩前屈、与躯干夹角≥90°，伸肘、前臂旋后，伸腕、手指伸直，掌心向上B.肩后缩、屈肘90°，前臂旋前，掌心向下置于胸前C.肩外展180°，屈腕，手指屈曲握毛巾卷D.肩前屈30°，屈肘，掌心向胸固定于体侧3.依据美国脊髓损伤协会（ASIA）发布的脊髓损伤神经学分类国际标准，C6脊髓损伤平面对应的关键肌是（）A.肱二头肌（屈肘肌）B.桡侧腕长、短伸肌（伸腕肌）C.肱三头肌（伸肘肌）D.中指指深屈肌（中指屈指肌）4.依据2016版美国压疮咨询委员会（NPUAP）压疮分期标准，真皮层部分缺损，表现为浅表开放性溃疡，创面基底呈粉红色、无腐肉，或表现为完整/破溃的浆液性水疱，属于（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮5.Barthel指数是评定基础性日常生活活动能力的常用工具，当患者评分达到（）及以上时，提示其生活基本可自理，仅需少量帮助A.40分B.60分C.80分D.100分6.徒手肌力评定（MMT）是临床常用的肌力评估方法，其中3级肌力的判定标准是（）A.肌肉可触及轻微收缩，但无关节活动B.去除重力影响后，可完成全关节活动范围的运动C.可对抗重力完成全关节活动范围的运动，无法对抗外加阻力D.可对抗重力及中等程度外加阻力完成全关节活动范围的运动7.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，正确的吸气与呼气时间比为（）A.1:1B.1:2~1:3C.2:1D.3:18.骨折患者康复护理的基本原则不包括（）A.早期介入康复干预，减少功能障碍残留B.固定期指导患者进行固定部位肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩C.骨折临床愈合前严格禁止所有相邻关节活动，避免骨折移位D.功能训练与患者日常活动、职业需求相结合，促进功能回归9.Broca失语（运动性失语）的病变部位通常位于（）A.优势半球额下回后部B.优势半球颞上回后部C.优势半球角回D.优势半球缘上回10.截瘫患者进行床-轮椅转移训练时，为降低转移难度、减少剪切力损伤，轮椅需制动后与床形成的安全夹角为（）A.15°B.30°~45°C.90°D.180°11.糖尿病高危足患者的日常护理措施中，错误的是（）A.每日用37~40℃的温水洗脚，避免烫伤B.穿着紧口棉质袜子，减少下肢水肿C.严格避免赤脚行走，防止足部皮肤破损D.每日检查足部皮肤有无破损、水疱、红肿12.采用通用量角器测量肩关节屈曲活动度时，量角器固定臂的正确摆放位置是（）A.与腋中线平行B.与肱骨长轴平行C.与尺骨长轴平行D.与锁骨中线平行13.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是评定脑外伤患者意识障碍程度的核心工具，评分低于（）提示为重型颅脑损伤A.13分B.9分C.8分D.3分14.单侧下肢负重受限患者使用单侧腋杖进行三点步行时，正确的移动顺序是（）A.先伸出腋杖，再迈出健侧下肢，最后迈出患侧下肢B.先迈出患侧下肢，再伸出腋杖，最后迈出健侧下肢C.先同时伸出腋杖和患侧下肢，再迈出健侧下肢D.先迈出健侧下肢，再伸出腋杖，最后迈出患侧下肢15.吞咽障碍康复训练中，门德尔松手法主要用于改善的功能问题是（）A.口腔期食物咀嚼无力、口腔滞留B.喉上抬不足、环咽肌开放不全导致的咽期残留、误吸C.吞咽反射延迟、咽期启动缓慢D.食管期蠕动减弱、食物反流16.康复护理实践需遵循的伦理原则不包括（）A.充分尊重患者的自主选择权，结合患者意愿制定康复计划B.坚持功能训练与全面康复相结合，兼顾患者躯体、心理、社会功能恢复C.以提升护理效率为首要目标，适当忽略患者的训练耐受度D.公平公正为不同年龄、经济水平、残疾程度的患者提供可及的康复服务17.各型颈椎病中，因椎动脉受刺激或压迫导致一过性脑供血不足，头部转动时易诱发猝倒的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病18.肌肉收缩类型中，等长收缩的定义是（）A.肌肉收缩时长度保持恒定，不产生关节活动，肌张力发生变化B.肌肉收缩时张力保持恒定，肌肉长度发生改变，产生关节活动C.肌肉收缩时运动速度保持恒定，肌张力随阻力变化调整D.多个肌群协同参与的节律性收缩，完成连续的关节活动19.社区康复服务的核心服务对象不包括（）A.存在功能障碍的残疾人群B.慢性病导致功能减退的老年人群C.疾病恢复期存在功能残留的患者D.急性重症监护期的生命体征不稳定患者20.改良Ashworth痉挛评定量表中，1+级肌张力增高的表现是（）A.无肌张力增高，被动活动关节无阻力B.肌张力轻度增高，在关节活动范围终末出现轻微卡顿或阻力C.肌张力轻度增高，在关节活动范围后50%内出现卡顿，后续活动范围存在轻微阻力D.肌张力显著增高，被动活动关节困难单项选择题参考答案及解析：1.答案B。解析：康复护理以功能为核心，区别于临床护理以治愈疾病、救治生命为核心的目标，最终目的是帮助功能障碍者提升自理能力，回归家庭与社会；减少用药、延长生存期均不是康复护理的核心目标。2.答案A。解析：患侧卧位为脑卒中患者首选良肢位，患侧上肢需充分前伸、避免肩后缩受压，保持伸肘、前臂旋后、伸腕、手指伸展的体位，可有效对抗上肢屈肌痉挛模式，增加患侧感觉输入。其余选项均为错误摆放方式，易诱发肩痛、关节挛缩、肩关节半脱位等并发症。3.答案B。解析：依据ASIA脊髓损伤神经学分类标准，C5对应屈肘肌（肱二头肌、肱肌），C6对应伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌），C7对应伸肘肌（肱三头肌），C8对应中指指深屈肌，T1对应小指外展肌。4.答案B。解析：1期压疮表现为骨隆突部位指压不变白的红斑，皮肤完整；2期压疮为部分皮层缺失伴真皮层暴露，表现为浅表溃疡、粉红色创面、无腐肉，或浆液性水疱；3期压疮为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨、肌腱、肌肉未暴露；4期压疮为全层组织缺失，伴骨、肌腱、肌肉暴露，常存在潜行或窦道。5.答案B。解析：Barthel指数满分为100分，评分≥60分提示轻度功能障碍，生活基本自理；41~59分为中度功能障碍，需部分帮助；21~40分为重度功能障碍，需大量帮助；≤20分为完全依赖。6.答案C。解析：MMT分级标准为：0级无肌肉收缩；1级可触及肌肉收缩，无关节活动；2级可在减重状态下完成全关节范围活动；3级可对抗重力完成全关节范围活动，无法对抗阻力；4级可对抗重力及中等阻力活动；5级可对抗正常阻力完成全范围活动，肌力正常。7.答案B。解析：缩唇呼吸通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，防止小气道过早塌陷，训练时经鼻吸气，经缩唇的口缓慢呼气，吸呼比控制在1:2~1:3，可有效改善慢阻肺患者的通气效率。8.答案C。解析：骨折康复需遵循早期介入原则，固定期除进行固定部位肌肉等长收缩外，需尽早开展非固定关节的主动活动，在骨折端稳定的前提下逐步开展固定区域相邻关节的活动，避免关节粘连、肌肉萎缩等并发症，禁止所有关节活动的做法会导致严重的功能残留。9.答案A。解析：Broca失语为运动性失语，病变位于优势半球额下回后部，表现为表达困难、理解相对保留；Wernicke失语（感觉性失语）病变位于优势半球颞上回后部，表现为表达流畅但理解障碍、错语多；角回损伤常导致失读症，缘上回损伤常导致失用症。10.答案B。解析：截瘫患者床-轮椅转移时，轮椅需刹紧车闸、抬起脚踏板，与床呈30°~45°夹角，可缩短转移距离，减少身体扭转和剪切力，提升转移安全性。11.答案B。解析：糖尿病高危足患者存在末梢感觉减退、循环较差的问题，紧口袜子会压迫下肢血管，进一步加重末梢循环障碍，应选择宽松、棉质、无紧缩口的袜子。其余选项均为正确的足部护理措施。12.答案A。解析：测量肩关节屈曲活动度时，量角器轴心位于肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨长轴平行，正常屈曲活动范围为0°~180°。13.答案C。解析：GCS量表从睁眼反应、言语反应、运动反应三个维度评分，满分为15分，13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型，3~8分为重型。14.答案C。解析：单侧腋杖三点步行的稳定性高，适用于单侧下肢负重受限的患者（如下肢骨折术后、单侧偏瘫患者），移动顺序为同时伸出腋杖与患侧下肢，待支撑稳定后再迈出健侧下肢。15.答案B。解析：门德尔松手法通过指导患者吞咽时主动上抬喉部并维持数秒，延长环咽肌开放时间，主要用于改善因喉上抬不足、环咽肌开放不全导致的咽期食物残留、误吸问题。16.答案C。解析：康复护理需以患者为中心，根据患者的耐受度逐步调整训练强度，若为追求效率过度训练，会导致运动损伤、疲劳、痉挛加重等不良后果，违背康复伦理原则。17.答案C。解析：神经根型颈椎病以上肢放射性疼痛、麻木为主要表现；脊髓型颈椎病以锥体束损伤为核心，表现为下肢踩棉感、肌张力增高、精细动作差；椎动脉型颈椎病因椎动脉供血不足，在头部转动时易诱发一过性脑缺血，出现猝倒；交感型颈椎病表现为头晕、心慌、出汗、视物模糊等交感神经刺激症状。18.答案A。解析：等长收缩又称静力收缩，收缩时肌肉长度无明显变化，不产生关节活动，多用于骨折固定期的肌力训练、姿势维持；等张收缩为张力恒定、肌肉长度改变、产生关节活动的收缩形式；等速收缩为运动速度恒定、阻力随肌力变化调整的收缩形式。19.答案D。解析：社区康复是基层层面为功能障碍者提供的就近、可及的康复服务，核心服务对象包括残疾人、慢性病功能减退者、老年人群、疾病恢复期患者；急性重症期生命体征不稳定患者属于临床救治范畴，不是社区康复的核心服务对象。20.答案C。解析：改良Ashworth分级0级为无肌张力增高；1级为关节活动终末出现轻微卡顿/阻力；1+级为关节活动后50%范围内出现卡顿，后续活动存在轻微阻力；2级为大部分关节活动范围内肌张力增高，但关节尚可被动活动；3级为肌张力显著增高，被动活动困难；4级为关节僵直，无法被动活动。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中偏瘫患者恢复期常见的并发症包括（）A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.下肢深静脉血栓D.压疮E.直立性低血压2.脊髓损伤后神经源性膀胱患者的护理要点，正确的有（）A.制定个体化饮水计划，每日总饮水量控制在1500~2000ml，均匀分配B.首选清洁间歇导尿方案，规律排空膀胱C.定期观察尿液颜色、性状，监测有无尿路感染D.指导患者开展膀胱功能训练，如扳机点排尿、盆底肌训练E.为减少排尿次数，尽量限制每日饮水量至1000ml以下3.基础性日常生活活动能力（BADL）评定的核心内容包括（）A.进食、穿衣B.大小便控制C.床椅转移D.平地行走E.上下楼梯4.物理因子治疗的绝对禁忌症包括（）A.恶性肿瘤病灶局部B.存在活动性出血、出血倾向C.高热、感染急性期D.植入心脏起搏器患者的起搏器邻近部位E.慢性软组织炎症区域5.手外伤术后患者的康复护理要点，正确的有（）A.术后早期抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀B.固定期即可开展未固定关节的主动活动，预防关节僵硬C.肌腱修复术后1周内即可开展最大阻力的抗阻训练，预防肌腱粘连D.恢复期重点开展手指精细功能训练，如捏物、系扣子、写字等E.注意观察患肢末梢血运、感觉，预防肌腱粘连、关节僵硬等并发症6.脑性瘫痪儿童的康复护理原则，正确的有（）A.坚持早发现、早干预，在脑发育关键期开展康复训练B.遵循儿童运动发育规律，从抬头、翻身、坐、爬、站、走顺序开展训练C.重视日常生活活动能力培养，提高患儿自理程度D.将康复训练融入游戏、日常照护环节，提高患儿配合度E.仅需开展运动功能训练，无需介入心理干预与特殊教育7.腰椎间盘突出症患者的居家康复指导内容，正确的有（）A.避免久坐久站，避免弯腰搬抬重物B.选择硬度适宜的床垫，维持腰椎正常生理曲度C.急性期疼痛缓解后，循序渐进开展核心肌群训练D.长期持续佩戴硬质腰围，避免腰椎间盘突出复发E.保持正确的坐姿、站姿，减少腰椎异常应力8.康复护理中良肢位摆放的核心目的包括（）A.减轻局部压力，预防压疮B.抑制异常痉挛模式，预防肢体挛缩畸形C.维持关节正常对位，预防肩关节半脱位、关节脱位等并发症D.改善肢体血液循环，预防深静脉血栓E.为早期功能训练创造条件，促进功能恢复9.吞咽障碍患者的进食护理要点，正确的有（）A.根据吞咽功能选择合适的食物性状，初期优先选择密度均匀、不易松散、不易误吸的糊状食物B.进食时取坐位或30°以上半坐位，颈部稍前屈C.初始一口量控制在3~5ml，根据患者耐受情况逐步增加D.进食结束后保持坐位或半坐位30分钟以上，避免食物反流E.为提升患者进食兴趣，优先选择大块固体食物10.康复护理与传统临床护理相比，其核心特点包括（）A.强调患者自我护理能力的培养，减少护理依赖B.将功能训练贯穿护理全过程，持续改善患者功能C.采用多学科协作模式，与康复医师、治疗师、社工等团队成员配合D.服务范围覆盖患者生理、心理、社会功能多个维度，关注患者生活质量E.以疾病治愈为核心目标，重点关注疾病症状的缓解多项选择题参考答案及解析：1.答案ABCDE。解析：脑卒中偏瘫患者因长期卧床、肌张力异常、体位管理不当、自主神经功能紊乱等问题，易出现肩关节半脱位、肩手综合征、深静脉血栓、压疮、直立性低血压、肺部感染、泌尿系统感染等多种并发症，需早期预防。2.答案ABCD。解析：神经源性膀胱患者需保证规律饮水，每日1500~2000ml均匀摄入，限制饮水会导致尿液浓缩，增加尿路感染、膀胱结石的发生风险；清洁间歇导尿是神经源性膀胱管理的金标准，配合膀胱功能训练可逐步改善膀胱储尿、排尿功能。3.答案ABCDE。解析：Barthel指数作为BADL评定的常用工具，涵盖进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，五个选项均为核心评定内容。4.答案ABCD。解析：恶性肿瘤局部、活动性出血、高热、心脏起搏器邻近部位均为物理因子治疗的绝对禁忌症；慢性软组织炎症是物理因子治疗的适应症，可通过超短波、红外线等治疗改善循环、促进炎症吸收。5.答案ABDE。解析：肌腱修复术后早期需在保护下开展轻度被动活动，术后1周内进行大强度抗阻训练易导致肌腱吻合口断裂，需严格遵循渐进性训练原则；其余选项均为手外伤术后正确的康复护理措施。6.答案ABCD。解析：脑瘫儿童康复为全面康复，需兼顾运动功能、言语认知、心理状态、特殊教育、社会适应等多个维度，仅开展运动训练无法帮助患儿实现全面的社会回归。7.答案ABCE。解析：腰围佩戴可在急性期起到腰椎制动、减轻疼痛的作用，但连续佩戴时间不宜超过3个月，长期佩戴会导致腰背部肌肉萎缩，降低腰椎稳定性，反而增加复发风险。8.答案ABCDE。解析：良肢位是中枢神经损伤、骨关节损伤患者早期护理的核心措施，可实现预防压疮、抑制痉挛、维持关节对位、改善循环、预防血栓、为早期训练创造条件等多重目的。9.答案ABCD。解析：大块固体食物易导致哽咽、误吸，不适合吞咽障碍患者进食，需根据患者吞咽功能调整食物性状，从最安全的糊状食物逐步过渡；其余选项均为正确的进食护理要点。10.答案ABCD。解析：康复护理以功能恢复和生活质量提升为核心目标，而非单纯追求疾病治愈；其特点包括强调自我护理、贯穿功能训练、多学科协作、全维度关注患者功能状态等。三、名词解释（共5题，每题3分）1.康复护理2.良肢位3.清洁间歇导尿4.关节活动度（ROM）5.日常生活活动能力（ADL）名词解释参考答案：1.康复护理：是指在康复医学理论指导下，围绕全面康复目标，与康复医师、治疗师、社工等多学科团队成员协作，针对病、伤、残者开展功能评估、护理干预、功能训练指导、健康教育、心理支持等专业护理活动，核心目的是预防继发性功能障碍，减轻残疾程度，提升患者生活自理能力，促进其回归家庭与社会。2.良肢位：是中枢神经损伤、骨关节损伤患者早期康复阶段设计的临时性治疗体位，通过规范化的体位摆放，起到对抗异常痉挛模式、预防关节挛缩畸形、维持关节正常对位、预防压疮和深静脉血栓、早期诱发正常运动模式的作用，是早期康复护理的核心技术之一。3.清洁间歇导尿：是神经源性膀胱管理的首选方案，指在清洁条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱规律排空尿液的方法，可有效降低长期留置尿管导致的感染风险，减少膀胱结石、肾积水等上尿路损害并发症，配合膀胱功能训练可帮助患者重建膀胱功能。4.关节活动度（ROM）：是指关节运动时所能达到的最大弧度，是评定肢体运动功能的核心指标，分为主动关节活动度（患者主动收缩肌肉产生的关节活动范围）和被动关节活动度（外力辅助下达到的关节活动范围），主要用于判断关节活动障碍程度、制定康复训练计划、评估康复疗效。5.日常生活活动能力（ADL）：是指个体为维持生存、适应日常社会生活所必须完成的系列基本活动，分为基础性日常生活活动（BADL，即进食、穿衣、转移、如厕等自我照料活动）和工具性日常生活活动（IADL，即购物、理财、使用交通工具等复杂社会活动）两类，是康复功能评定的核心内容，也是判断患者功能独立程度的重要依据。四、简答题（共4题，每题8分）1.简述脑卒中偏瘫患者患侧卧位的良肢位摆放操作要点。2.简述康复科住院患者压疮的预防护理措施。3.简述高位脊髓损伤患者直立性低血压的护理要点。4.简述康复护理与临床护理的主要区别。简答题参考答案：1.答：患侧卧位是脑卒中偏瘫患者首选的良肢位，可有效增加患侧感觉输入、牵拉痉挛肌群、减少痉挛和并发症发生，操作要点如下：①头部：垫高度适宜的软枕，头稍偏向健侧，保持颈椎中立，避免过屈、过伸或侧屈过度；②躯干：略向后旋转，背部垫软枕支撑，保持患侧肩胛带向前伸出，避免肩后缩受压；③患侧上肢：将患侧肩轻轻向前拉出，避免受压，患侧上肢前伸，与躯干夹角≥90°，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指自然伸直张开，掌心向上；④患侧下肢：患侧髋关节保持伸直位，膝关节微屈15°~20°，踝关节保持90°中立位，避免足下垂、内翻；⑤健侧上肢：自然放置于身前软枕上，避免放置于胸前压迫患侧肩部；⑥健侧下肢：呈迈步位，髋、膝关节屈曲放置于身前软枕上，避免直接压迫患侧下肢，踝关节保持中立位。2.答：压疮是康复患者常见的严重并发症，预防需采取综合措施：①风险分层管理：患者入院2小时内采用Braden压疮风险评估量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力6个维度进行风险评估，对评分≤12分的高危患者建立预警档案，每48小时复评一次，根据风险等级制定预防方案；②减压干预：建立定时翻身制度，常规每2小时翻身一次，对极度消瘦、循环差的患者缩短至每1小时一次，翻身时采用轴线翻身方式，避免拖、拉、拽等动作产生剪切力；根据患者风险等级选择减压床垫、减压敷料、软枕等保护骶尾部、足跟、肩胛部、枕部等骨隆突部位，避免局部长期受压；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等排泄物，避免皮肤长期受潮湿刺激；每班检查患者受压部位皮肤状态，发现指压不变白的红斑等早期压疮表现及时干预；④营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、高维生素、富含锌元素的饮食，对存在营养不良的患者遵医嘱给予口服营养补充或肠内营养支持，提升皮肤组织的修复能力；⑤健康教育：向患者及家属讲解压疮的危害和预防要点，指导患者在能力范围内开展主动活动，减少长期卧床导致的局部受压。3.答：T6平面以上的高位脊髓损伤患者因交感神经功能障碍、血管调节能力下降，早期易发生直立性低血压，护理要点如下：①体位适应性训练：患者卧床期间逐步开展床头抬高训练，从15°开始，每日根据患者耐受情况逐步抬高床头高度、延长坐位时间，让血管调节功能逐步适应体位变化；②缓慢体位转换：从卧位到坐位、坐位到站立位时需分步进行，每次变换体位后停留1~2分钟，观察患者有无头晕、眼花等不适，避免快速体位变化诱发低血压；③物理干预：患者下床活动时佩戴弹力袜、腹带、腰围，减少下肢和腹腔血液淤积，增加回心血量；④症状应急处理：患者出现低血压症状时立即将其平卧，抬高双下肢30°，增加回心血量，监测血压、心率变化，待症状完全缓解后再逐步调整体位；⑤站立训练：病情稳定后开展斜床站立训练，从30°角度开始，逐步增加站立角度和时间，促进血管调节功能恢复；对症状严重的患者遵医嘱使用血管活性药物干预。4.答：康复护理与临床护理的核心区别主要体现在四个方面：①核心目标不同：临床护理以救治生命、治愈疾病、缓解急性期症状为核心目标；康复护理以最大限度改善功能障碍、提升患者生活自理能力、帮助患者回归家庭与社会为核心目标。②护理内容不同：临床护理侧重病情监测、执行临床治疗医嘱、急性期并发症救治、基础护理；康复护理除基础护理外，更侧重功能评估、功能训练指导、继发性残疾预防、日常生活能力训练、辅具使用指导、心理支持、家庭和社区康复指导。③患者角色定位不同：临床护理中患者多为被动接受照护的对象，护理人员是照护的主体；康复护理强调患者的主动参与，将培养患者自我护理能力作为核心，鼓励患者在能力范围内独立完成日常活动，护理人员承担指导者、协助者的角色，而非全程替代照护。④服务周期和范围不同：临床护理主要集中于疾病急性期、住院救治阶段，服务场所以医院病房为主；康复护理贯穿疾病恢复全周期，覆盖急性期、恢复期、维持期，服务场所延伸至社区、家庭，为患者提供连续的康复照护服务。五、案例分析题（共1题，14分）患者男性，62岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清1个月”入院，诊断为右侧基底节区脑梗死，既往有原发性高血压病史10年，血压控制不佳。入院康复评估结果：神志清楚，存在运动性失语，可理解他人语言但表达费力；左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，左侧肢体肌张力改良Ashworth分级1+级，左侧肩关节可触及明显凹陷，存在肩关节半脱位；Barthel指数评分40分；心肺功能稳定，无其他严重并发症。请结合病例回答以下问题：1.列出该患者目前存在的主要康复护理问题。（6分）2.针对上述护理问题制定个体化的康复护理措施。（8分）案例分析题参考答案：1.该患者存在的主要康复护理问题包括：（1）运动功能障碍：左侧肢体偏瘫，肌力下降，肌张力轻度增高，存在异常运动模式，伴左侧肩关节半脱位；（2）言语功能障碍：运动性失语，存在口语