五官科护理学试题与答案

五官科护理学试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.角膜组织学分5层，其中损伤后可再生、愈合后无瘢痕形成的结构是（）A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层2.正常成人在安静状态下的眼压参考范围是（）A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-25mmHgD.25-30mmHgE.10-30mmHg3.年龄相关性白内障（老年性白内障）最常见的临床类型是（）A.皮质性白内障B.核性白内障C.囊下性白内障D.外伤性白内障E.并发性白内障4.急性闭角型青光眼急性发作期的典型瞳孔改变是（）A.瞳孔针尖样缩小B.瞳孔散大呈竖椭圆形C.瞳孔散大呈正圆形D.瞳孔对光反射灵敏E.双侧瞳孔不等大伴对光反射存在5.孔源性视网膜脱离患者术前安置体位的基本原则是（）A.绝对平卧位B.半卧位C.使视网膜裂孔处于最低位D.使视网膜裂孔处于最高位E.俯卧位6.沙眼的致病病原体是（）A.沙眼衣原体D-K血清型B.沙眼衣原体A、B、C、Ba血清型C.腺病毒8型D.单纯疱疹病毒Ⅰ型E.金黄色葡萄球菌7.眼化学性烧伤急救处理的首要措施是（）A.立即转运至专科医院救治B.全身及局部应用抗生素预防感染C.就地用大量清洁水源彻底冲洗结膜囊D.局部应用散瞳剂预防虹膜后粘连E.应用胶原酶抑制剂预防角膜溶解8.外耳道滴药操作时，为使外耳道变直便于药液流入，成人耳廓的牵拉方向是（）A.向后上外方B.向后下外方C.向前上外方D.向前下外方E.垂直向外方9.人体所有鼻窦中体积最大、窦口位置高于窦底、直立位时引流条件最差的是（）A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.窦口鼻道复合体10.儿童及青少年鼻出血最常见的出血部位是（）A.下鼻甲前端B.中鼻甲黏膜C.利特尔区（Little区）D.鼻咽静脉丛E.鼻中隔后部11.急性化脓性扁桃体炎最主要的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌12.喉阻塞最核心的临床表现是（）A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.喉喘鸣E.三凹征13.某喉阻塞患者仅在活动后出现轻度吸气性呼吸困难，安静状态下无明显呼吸困难，无发绀、烦躁等缺氧表现，该患者喉阻塞的分度为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度14.气管切开术后进行气道湿化时，湿化气体的适宜温度与相对湿度为（）A.温度20-22℃，湿度50%B.温度22-24℃，湿度60%C.温度32-35℃，湿度90%以上D.温度28-30℃，湿度70%E.温度37℃，湿度100%15.成人外耳道的平均长度为（）A.1.0-1.5cmB.2.5-3.5cmC.4.0-4.5cmD.5.0-5.5cmE.6.0cm16.梅尼埃病的典型临床表现不包括（）A.发作性旋转性眩晕B.波动性听力下降C.间歇性耳鸣D.耳内胀满感E.持续性搏动性头痛17.人体组织结构中硬度最高的组织是（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.颌骨皮质骨18.龋病病因的经典四联因素是（）A.细菌、食物、宿主、时间B.细菌、食物、牙齿、遗传C.细菌、糖类、宿主、抵抗力D.链球菌、蔗糖、唾液、时间E.乳酸菌、蔗糖、牙齿、时间19.口腔颌面部损伤患者发生窒息时，首要的处理措施是（）A.紧急行气管切开术B.环甲膜穿刺C.快速解除呼吸道梗阻、保持气道通畅D.高流量吸氧E.静脉应用呼吸兴奋剂20.智齿冠周炎的高发年龄段是（）A.12-15岁B.18-25岁C.30-40岁D.40-50岁E.50岁以上21.滴用滴眼液时，药液的正确滴落位置是（）A.角膜中央表面B.上穹隆结膜囊C.下穹隆结膜囊D.内眦部泪小点处E.外眦部结膜22.以下眼部疾病中属于接触传染性疾病、需严格执行接触隔离措施的是（）A.细菌性角膜炎B.急性卡他性结膜炎（俗称“红眼病”）C.年龄相关性白内障D.原发性开角型青光眼E.近视23.支配声带运动的喉返神经是下列哪条脑神经的分支（）A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经E.面神经24.慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是（）A.迷路炎B.周围性面神经麻痹C.乙状窦血栓性静脉炎D.耳后骨膜下脓肿E.颈部贝佐尔德脓肿25.下列糖类中，不被致龋菌利用产酸、适合作为龋病高危人群糖代用品的是（）A.蔗糖B.葡萄糖C.麦芽糖D.木糖醇E.果糖26.拔牙术后患者需咬紧无菌棉球压迫止血，棉球的适宜留置时间是（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.6小时E.24小时27.自然光线下，正常成人瞳孔的直径参考范围是（）A.1-2mmB.2.5-4mmC.5-6mmD.6-7mmE.7-8mm28.变应性鼻炎的典型临床症状是（）A.持续性鼻塞、大量脓涕、规律性头痛B.阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞C.进行性鼻塞、反复鼻出血、嗅觉减退D.鼻部疼痛、脓血涕、鼻腔恶臭E.鼻塞、清水样涕、发热伴肌肉酸痛29.气管切开术后患者的气管内套管进行清洗消毒的常规频率是（）A.每日1次B.每4-6小时1次C.每周1次D.每2日1次E.每月1次30.口腔颌面部感染最常见的感染途径是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列角膜组织学分层中，损伤后无法通过自身细胞再生修复、多以瘢痕组织替代愈合的有（）A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现包括（）A.剧烈眼痛伴同侧偏头痛B.视力急剧下降，可降至手动或光感C.眼压显著升高，可达50mmHg以上D.瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失E.角膜水肿呈雾状混浊，可伴恶心、呕吐等消化道症状3.临床常用的鼻出血局部止血方法包括（）A.指压止血法B.化学烧灼或电烧灼止血法C.前鼻孔填塞止血法D.后鼻孔填塞止血法E.责任血管结扎或栓塞止血法4.下列关于气管切开术后护理要点的描述，正确的有（）A.保持套管通畅，定时清洗消毒内管，及时吸出气道分泌物B.病室保持适宜温湿度，做好气道湿化，防止痰痂形成C.妥善固定套管，固定系带松紧以容纳1指为宜，防止套管脱出D.保持切口周围皮肤清洁干燥，定期更换切口敷料，严格无菌操作预防感染E.拔管前需连续堵管24-48小时，患者活动、睡眠时无呼吸困难方可拔管5.龋病根据病变侵犯牙体组织的深度可分为（）A.浅龋B.中龋C.深龋D.急性牙髓炎E.慢性根尖周炎6.喉阻塞的典型体征包括（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷，即“四凹征”）D.声音嘶哑E.缺氧发绀7.下列关于眼科局部用药护理注意事项的描述，正确的有（）A.滴药前严格核对患者姓名、眼别、药名、浓度、有效期，检查药液有无变质B.滴药时药瓶瓶口距离眼睑1-2cm，避免接触眼睑、睫毛造成药液污染，避免药液直接滴在角膜上C.滴用阿托品、毛果芸香碱、噻吗洛尔等可经黏膜吸收引起全身不良反应的药物时，滴药后需压迫泪囊区2-3分钟D.同时滴用多种滴眼液时，每种药物间隔不少于5分钟，先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物E.眼药膏因作用时间长、不影响白天视物，适合日间使用8.慢性化脓性中耳炎的主要临床特点包括（）A.长期或间歇性耳流脓B.鼓膜穿孔C.不同程度的听力下降D.胆脂瘤型病变可引起颅内、颅外严重并发症E.仅发生于5岁以下儿童9.下列关于拔牙术后健康指导的内容，正确的有（）A.术后咬紧无菌棉球30分钟后吐出，达到压迫止血目的B.术后24小时内不刷牙、不漱口，不用患侧咀嚼食物，避免频繁舔舐创口C.术后24小时内唾液中混有少量血丝属于正常现象，若出现大量新鲜出血需及时就诊D.术后当日可进食温凉质软食物，避免过热、过硬及辛辣刺激食物E.创口有缝线者，术后5-7天复诊拆线10.下列属于孔源性视网膜脱离高危因素的有（）A.高度近视B.眼球钝挫伤或穿通伤C.老年人玻璃体后脱离D.白内障摘除术后无晶体眼E.视网膜周边部格子样变性三、填空题（每空1分，共10分）1.眼内容物包括房水、____、玻璃体，三者均为无血管透明组织，与角膜共同构成眼的屈光间质。2.儿童外耳道短而平直，外耳道滴药时需将耳廓向____方向牵拉，使外耳道变直便于药液流入鼓室。3.喉软骨支架中，体积最大的软骨为甲状软骨，而唯一呈完整环形结构、对支撑呼吸道通畅有关键作用、损伤后易引发喉狭窄的软骨是____。4.牙体组织中，覆盖在牙根表面、厚度较薄的钙化组织是____。5.沙眼衣原体感染晚期，因睑结膜瘢痕收缩可导致____，睫毛倒向眼球摩擦角膜，是沙眼致盲的主要原因之一。6.突发性耳聋的临床治疗黄金窗口期为发病后____内，早期规范治疗可显著改善预后。7.鼓膜切开术或鼓膜穿刺术的常选部位为鼓膜____象限，该区域无重要解剖结构，可避免损伤听小骨及鼓室内神经。8.鹅口疮（急性假膜型念珠菌口炎）的病原体为白色念珠菌，临床常用____溶液清洁口腔，通过改变口腔酸碱度抑制真菌生长。9.眼球穿通伤患者现场急救时禁忌____患眼，防止眼内容物脱出加重损伤。10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的典型表现为睡眠时打鼾伴反复呼吸暂停、白天____，长期患病可继发心脑血管多系统并发症。四、名词解释（每题3分，共15分）1.眼压2.利特尔区（Littlearea）3.龋病4.喉阻塞5.视网膜脱离五、简答题（每题5分，共15分）1.简述眼科滴药法的操作要点与注意事项。2.简述气管切开术后患者的核心护理措施。3.简述鼻出血患者的急诊处理与护理要点。六、案例分析题（共10分）患者，男，62岁，因“右眼剧烈胀痛伴同侧头痛、视力骤降2小时”急诊入院。患者2小时前因家庭琐事情绪激动后突发右眼剧烈疼痛，伴右侧搏动性头痛，出现恶心、呕吐2次，视物模糊，注视白炽灯泡时可见周围彩虹样光圈，既往有双眼年龄相关性白内障初发期病史3年，无高血压、糖尿病病史。入院查体：右眼视力0.08，左眼视力0.6；右眼眼压52mmHg（非接触式眼压计测量），左眼眼压15mmHg；右眼结膜混合性充血，角膜呈雾状水肿混浊，前房极浅，瞳孔呈竖椭圆形散大，直径约6mm，对光反射消失；左眼检查前房稍浅，其余未见明显异常。根据上述病例资料，请回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.请列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少3项）。（3分）3.简述针对该患者的急救护理要点。（5分）以下为参考答案：一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.C11.B12.B13.A14.C15.B16.E17.A18.A19.C20.B21.C22.B23.B24.C25.D26.B27.B28.B29.B30.A二、多项选择题1.BCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.晶状体2.后下外3.环状软骨4.牙骨质5.睑内翻倒睫6.72小时（3天）7.前下8.2%碳酸氢钠9.按压、冲洗10.不可抑制的嗜睡四、名词解释1.眼压：即眼内压，指眼球内容物作用于眼球内壁的均衡压力（1分），正常成人眼压参考值为10-21mmHg，正常眼压可维持眼球固有形态、保障眼内血液循环与屈光间质透明度（1分），眼压病理性升高是导致青光眼视神经损害的核心危险因素（1分）。2.利特尔区：指鼻中隔前下方的黏膜区域（1分），该区域黏膜下由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉、蝶腭动脉的分支相互吻合形成血管丛，黏膜菲薄、血管位置表浅（1分），是儿童及青少年鼻出血最常见的好发部位，又称“易出血区”（1分）。3.龋病：是在以细菌为主的多因素共同作用下（1分），牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病（1分），病变可向深部进展引发牙髓炎、根尖周炎、颌面部间隙感染等并发症，是人类高发的口腔慢性感染性疾病（1分）。4.喉阻塞：又称喉梗阻，指喉部或邻近组织的病变导致喉腔狭窄或阻塞（1分），以吸气性呼吸困难为核心临床表现，可伴吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀等症状（1分），病情进展迅速，若未及时救治可引发窒息死亡（1分）。5.视网膜脱离：指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的病理性分离（1分），可分为孔源性、牵拉性、渗出性三类，典型表现为突发飞蚊症、闪光感、眼前幕布样黑影遮挡、视力下降（1分），需及时手术复位视网膜，避免永久性视力丧失（1分）。五、简答题1.（1）操作前准备：严格执行查对制度，核对患者姓名、眼别、药物名称、浓度、有效期，检查药液有无沉淀、变色、浑浊等变质表现；操作前规范洗手，向患者做好解释取得配合。（1分）（2）操作方法：协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，嘱患者双眼向上注视；操作者一手轻轻向下拉开下眼睑，另一手持眼药瓶将1滴药液滴入下穹隆结膜囊内，注意瓶口距离眼睑1-2cm，避免接触眼睑、睫毛污染药液，避免药液直接滴于敏感的角膜表面引起反射性闭眼、药液溢出；滴药后轻提上眼睑使药液均匀弥散于结膜囊，嘱患者轻闭双眼1-2分钟。（2分）（3）注意事项：滴用阿托品、毛果芸香碱、噻吗洛尔等可经鼻黏膜吸收产生全身不良反应的药物时，需用手指压迫泪囊区2-3分钟，减少药液经鼻泪管吸收引起中毒，尤其儿童患者需加强注意；同时滴用多种药物时，每种药物间隔不少于5分钟，先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物，若眼药水与眼药膏联用，先滴药水后涂药膏；眼药膏质地黏稠、作用持久，但涂药后会暂时影响视物，适合睡前使用；传染性眼病患者需执行接触隔离，药物专人专用，操作后严格手消毒，避免交叉感染。（2分）2.（1）维持气道通畅：定时取出气管内套管进行清洗消毒，常规每4-6小时1次，分泌物黏稠量多时增加消毒频率；及时吸出套管及下呼吸道分泌物，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，负压适宜，避免损伤气道黏膜。（1分）（2）气道湿化管理：病室保持温度22-24℃、相对湿度60%-70%，套管口覆盖双层湿生理盐水纱布，起到初步滤过空气与湿化作用；采用恒温湿化装置、气道滴入湿化液、雾化吸入等方式进行持续湿化，湿化气体温度维持在32-35℃，相对湿度达90%以上，避免气道黏膜干燥、痰痂形成堵塞气道。（1分）（3）套管安全管理：妥善固定气管套管，固定系带松紧以容纳1根手指为宜，定期检查系带松紧度，尤其颈部肿胀消退、意识不清、躁动患者需防止套管脱出；术后1周内气管窦道尚未形成时，不宜随意更换外管，若套管意外脱出，需立即用止血钳撑开气管切口，重新置入套管，防止窒息。（1分）（4）感染预防：保持切口周围皮肤清洁干燥，每日更换切口敷料，若被分泌物污染及时更换；每日进行2次口腔护理，观察患者体温、痰液颜色性状变化，遵医嘱合理应用抗生素预防感染。（1分）（5）拔管护理：患者气道梗阻解除、病情稳定后可考虑拔管；拔管前需进行堵管试验，采用软塞逐步堵管，持续观察24-48小时，确认患者活动、睡眠时呼吸平稳，无呼吸困难、发绀表现后方可拔管；拔管后切口用蝶形胶布牵拉对合，切口一般3-5天可自行愈合。（1分）3.（1）紧急止血处置：对于少量鼻出血的患者，指导其取坐位、头略前倾，避免头后仰导致血液倒流误吸；用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟压迫止血，同时用冰袋或冷毛巾冷敷前额、后颈部，通过冷刺激促进血管收缩减少出血。（1分）（2）病情评估：快速评估患者意识、生命体征及出血量，若患者出血量较大、出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，立即建立静脉通路，遵医嘱快速补液、输血纠正休克，同时备好止血用物配合医生抢救。（1分）（3）止血配合：根据出血部位和出血量配合医生采取对应止血措施：少量黏膜渗血可予烧灼止血；出血范围广、出血量大时配合进行前/后鼻孔填塞，填塞后告知患者避免用力咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出；观察有无再次活动性出血表现，填塞期间做好口腔护理，遵医嘱应用抗生素预防鼻窦、中耳感染，凡士林纱条填塞时间一般不超过72小时，避免局部压迫