2026年药物致过敏性休克相关试卷含答案

2026年药物致过敏性休克相关试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家药品不良反应监测中心发布的《全国严重药品不良反应年度报告》，2025年我国药物致过敏性休克病例占所有严重药品不良反应的比例为（）A.3.2%B.7.8%C.12.1%D.18.5%答案：B解析：2025年全国共上报严重药品不良反应病例42.7万例，其中药物致过敏性休克3.33万例，占比7.8%，较2024年下降0.6个百分点，为近5年最低值。2.目前临床数据显示，我国药物致过敏性休克的首要致敏药物类别是（）A.中药注射剂B.β-内酰胺类抗生素C.造影剂D.抗蛇毒血清答案：B解析：2025年监测数据显示，β-内酰胺类抗生素占药物致过敏性休克病例的38.7%，其中头孢菌素类占21.2%、青霉素类占17.5%，为第一大致敏药物类别；中药注射剂占比12.3%，造影剂占9.6%，抗蛇毒血清等生物制品占8.4%。3.药物致过敏性休克属于哪一型超敏反应（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：A解析：药物致过敏性休克是IgE介导的速发型Ⅰ型超敏反应，通常在用药后数分钟至数小时内发作，80%~90%的病例发生在用药后30分钟以内。4.按照《严重过敏反应急救指南（2025版）》要求，药物致过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素是唯一能快速逆转过敏性休克循环衰竭、气道痉挛的一线急救药物，1:1000肾上腺素肌内注射为首选给药途径，糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的核心救治地位。5.成人患者发生药物致过敏性休克时，1:1000肾上腺素的首次推荐肌内注射剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.1.0mgD.2.0mg答案：B解析：成人首剂为0.3~0.5mg（即1:1000肾上腺素0.3~0.5ml），临床最常用0.5mg作为标准首剂；儿童按0.01mg/kg体重计算，最大剂量不超过0.5mg。6.药物致过敏性休克首选的肌内注射部位是（）A.上臂三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.前臂外侧肌答案：B解析：股外侧肌血供丰富，肾上腺素吸收速度最快，肌内注射后5~10分钟即可达到有效血药浓度；上臂三角肌吸收速率仅为股外侧肌的40%，臀大肌因脂肪层厚、血管分布少，吸收速度最慢，不推荐作为首选部位。7.以下哪种药物皮试结果阴性，仍存在较高的过敏性休克发生风险，用药后需严密监测（）A.青霉素GB.破伤风抗毒素C.碘造影剂D.头孢唑林答案：C解析：碘造影剂引发的过敏性休克多数为非IgE介导的类过敏反应，皮试预测价值极低，即使皮试阴性，仍有0.03%~0.05%的概率发生严重过敏性休克；青霉素、头孢唑林、破伤风抗毒素的皮试阳性预测值可达60%以上，皮试阴性可大幅降低休克发生风险。8.患者静脉滴注某药物2分钟后出现喉头水肿、血压测不出、意识丧失，诊断为药物致过敏性休克，第一次注射肾上腺素后症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：指南推荐首次肌内注射肾上腺素后，若休克症状（收缩压<90mmHg、气道痉挛、意识障碍）未缓解，可每5~15分钟重复给药1次，24小时内总给药剂量一般不超过5mg。9.2025年全国药物致过敏性休克病例的病死率为（）A.0.12%B.0.98%C.2.45%D.5.17%答案：B解析：2025年全国上报的3.33万例药物致过敏性休克病例中，死亡326例，病死率0.98%，其中92%的死亡病例未在发病10分钟内给予肾上腺素救治。10.以下哪种中药注射剂2025年监测数据显示致过敏性休克的报告例数位列中药类首位（）A.双黄连注射剂B.清开灵注射剂C.参麦注射剂D.血塞通注射剂答案：B解析：2025年中药注射剂致过敏性休克病例中，清开灵注射剂占18.2%，位列第一，其次为双黄连注射剂（15.7%）、参麦注射剂（12.4%）、血塞通注射剂（8.9%）。11.药物致过敏性休克最早且最常出现的前驱症状是（）A.血压骤降B.意识丧失C.皮肤黏膜表现D.大小便失禁答案：C解析：90%以上的药物致过敏性休克患者会首先出现皮肤潮红、瘙痒、广泛荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜表现，多在发病后1~2分钟出现，是早期识别过敏性休克的关键信号。12.对于既往有青霉素过敏性休克史的患者，以下哪类药物可安全使用（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.氨曲南D.亚胺培南答案：C解析：氨曲南为单环β-内酰胺类药物，与青霉素、头孢菌素的交叉过敏率<0.1%，对青霉素严重过敏的患者可在密切观察下使用；阿莫西林为青霉素类，头孢曲松与青霉素交叉过敏率约5%~10%，亚胺培南与青霉素交叉过敏率约10%，均不推荐用于青霉素过敏性休克史患者。13.药物致过敏性休克患者建立静脉通路时，优先选择的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉注射液答案：B解析：过敏性休克患者存在血管通透性增加、有效循环血量不足的病理改变，等渗晶体液为首选扩容液体，0.9%氯化钠注射液可快速补充循环血量，无诱发过敏的附加风险；羟乙基淀粉等人工胶体存在过敏风险，葡萄糖溶液扩容效果差，均不作为首选。14.根据《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2024修订版）》，头孢菌素类药物皮试的推荐浓度是（）A.200U/mlB.500μg/mlC.2mg/mlD.5mg/ml答案：B解析：头孢菌素类皮试统一采用原药配制，浓度为500μg/ml，皮内注射0.1ml；青霉素皮试浓度为200U/ml，破伤风抗毒素皮试浓度为150U/ml。15.以下哪种给药途径引发药物致过敏性休克的潜伏期最短、病情最重（）A.口服B.肌内注射C.静脉注射/滴注D.皮肤外用答案：C解析：静脉给药时药物直接进入血液循环，过敏原快速触发全身超敏反应，潜伏期多在5分钟以内，休克严重程度最高、病死率为其他给药途径的3.2倍；口服给药潜伏期最长，多在30分钟以上，病情相对较轻。16.药物致过敏性休克患者救治时，应将患者摆放的体位是（）A.半坐卧位B.平卧位，抬高下肢15°~30°C.侧卧位D.头低足高位答案：B解析：平卧位抬高下肢可增加回心血量，改善重要脏器灌注；若患者存在严重呼吸困难、喉头水肿，可适当抬高上半身，但需注意预防血压进一步下降；呕吐患者可将头偏向一侧，防止误吸。17.以下关于糖皮质激素在药物致过敏性休克救治中的说法，正确的是（）A.可作为首选药物替代肾上腺素B.可预防双相过敏反应的发生C.给药后1~2分钟即可发挥药理作用D.需大剂量冲击给药才能发挥效果答案：B解析：糖皮质激素起效慢，通常给药后1~2小时才能发挥作用，不能替代肾上腺素作为一线急救，常规剂量即可起到减轻炎症反应、预防双相过敏反应（即首次症状缓解后4~8小时再次出现休克表现）的作用，无需大剂量冲击。18.2025年监测数据显示，哪类人群药物致过敏性休克的病死率最高（）A.0~6岁儿童B.18~40岁青年C.41~65岁中年D.65岁以上老年答案：D解析：65岁以上老年患者因基础疾病多、脏器功能储备差，过敏性休克后易并发多脏器功能衰竭，病死率达2.31%，为全人群平均病死率的2.4倍。19.以下哪种抗过敏药物因存在抑制呼吸、加重低血压的风险，不推荐作为药物致过敏性休克的常规辅助用药（）A.氯雷他定B.异丙嗪C.西替利嗪D.甲泼尼龙答案：B解析：异丙嗪为第一代抗组胺药，具有中枢抑制、α受体阻断作用，静脉给药时可加重低血压、诱发呼吸抑制，2025版指南已不推荐将其作为过敏性休克的常规辅助用药，优先选择无中枢抑制作用的第二代抗组胺药。20.药物致过敏性休克患者初始救治成功后，需留观至少多长时间，警惕双相过敏反应发生（）A.1小时B.4小时C.24小时D.72小时答案：C解析：临床数据显示，1%~2%的过敏性休克患者会发生双相反应，多数发生在首次症状缓解后4~8小时，因此要求所有过敏性休克患者初始救治成功后至少留观24小时，留观期间需持续监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.药物致过敏性休克的核心诊断依据包括（）A.明确的可疑药物接触史B.起病急骤，数分钟至数小时内出现症状C.存在危及生命的气道/呼吸/循环衰竭表现D.伴皮肤黏膜过敏表现E.既往有同类药物过敏史答案：ABCD解析：过敏性休克的诊断需满足3条核心标准：①有明确或可疑的过敏原（药物）接触史；②急性起病（数分钟至数小时）；③出现危及生命的气道梗阻（喉头水肿、支气管痉挛）、呼吸衰竭或循环衰竭（血压下降、意识障碍），同时伴皮肤黏膜过敏表现；既往过敏史为参考依据，非诊断必需条件，部分首次用药患者也可发生过敏性休克。2.以下属于药物致过敏性休克一线救治措施的有（）A.立即停用致敏药物，保留静脉通路B.快速肌内注射1:1000肾上腺素C.高流量吸氧，必要时行气管插管/切开D.快速静脉输注等渗晶体液扩容E.静脉推注地塞米松答案：ABCD解析：一线救治措施包括立即停药、气道管理与氧疗、肾上腺素给药、快速扩容；糖皮质激素、抗组胺药为二线辅助措施，在核心生命支持措施落实后给药，不属于一线救治范畴。3.2025年国家药品不良反应监测数据显示，以下哪些药物位列致过敏性休克报告例数前10位（）A.头孢曲松B.青霉素GC.碘海醇D.清开灵注射剂E.利巴韦林答案：ABCD解析：2025年致过敏性休克报告例数前10位的药物依次为头孢曲松、青霉素G、头孢唑林、碘海醇、左氧氟沙星、清开灵注射剂、破伤风抗毒素、双黄连注射剂、头孢呋辛、参麦注射剂，利巴韦林不在前10位之列。4.药物致过敏性休克过程中，可出现的临床表现有（）A.广泛荨麻疹、血管神经性水肿B.喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难C.血压骤降、脉搏细速、四肢湿冷D.意识模糊、抽搐、大小便失禁E.恶心、呕吐、腹痛、腹泻答案：ABCDE解析：过敏性休克为全身多系统受累的速发型超敏反应，可累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、消化系统，上述表现均为常见临床症状。5.关于药物致过敏性休克的预防措施，以下说法正确的有（）A.用药前详细询问药物过敏史，过敏史明确者禁用对应致敏药物B.规范开展需皮试药物的皮肤敏感试验，皮试阳性者禁用对应药物C.药物给药后需观察30分钟，无不适方可让患者离开D.尽量减少不必要的静脉用药，优先选择口服给药途径E.对高过敏风险患者，可提前预防性给予糖皮质激素防止休克发生答案：ABCD解析：预防性给予糖皮质激素或抗组胺药仅可降低造影剂等特定药物的类过敏反应风险，不能完全预防过敏性休克发生，且无指征预防性用药会增加药物不良反应风险，不推荐常规使用。6.以下哪些情况可能导致药物皮试假阴性结果（）A.皮试液配制后放置时间过长，药物降解失效B.患者近期使用了抗组胺药、糖皮质激素等抗过敏药物C.皮试注射剂量不足、注射过深进入皮下组织D.患者处于免疫抑制状态，超敏反应强度降低E.皮试液浓度过高答案：ABCD解析：皮试液浓度过高会导致皮试假阳性结果，其余选项均会导致皮试假阴性，因此要求皮试液现配现用，皮试前需停用抗组胺药至少3~7天、全身用糖皮质激素至少1周（抢救用药除外），规范皮试操作流程。7.药物致过敏性休克患者出现以下哪些情况时，需紧急建立人工气道（）A.进行性加重的声音嘶哑、吞咽困难B.血氧饱和度持续低于90%，高流量吸氧无改善C.出现明显的三凹征、吸气性呼吸困难D.意识丧失、呼吸骤停E.全身散在荨麻疹，皮肤瘙痒答案：ABCD解析：当患者出现气道梗阻进行性加重、氧合无法维持、呼吸骤停时，需立即行气管插管，插管困难时紧急行环甲膜穿刺或气管切开；仅皮肤表现无气道受累时，无需紧急建立人工气道。8.以下哪些特殊人群发生药物致过敏性休克时，肾上腺素给药需谨慎调整剂量（）A.冠心病患者B.高血压控制不佳（收缩压>180mmHg）患者C.甲状腺功能亢进未控制患者D.体重<10kg的婴幼儿E.2型糖尿病患者答案：ABCD解析：肾上腺素可加快心率、升高血压，增加心肌耗氧，因此冠心病、未控制的重度高血压、甲亢患者需在严密监测下给药，根据患者反应调整剂量；婴幼儿需严格按体重计算给药剂量，避免药物过量；2型糖尿病不是肾上腺素给药的相对禁忌证。9.双相过敏性反应的高危因素包括（）A.首次发作时休克症状严重，需多次重复给药肾上腺素B.致敏药物为长效制剂或经口服给药，清除速度慢C.首次救治后未足量使用糖皮质激素D.救治后留观时间不足4小时E.既往有过敏性休克病史答案：ABCDE解析：以上均为双相过敏反应的高危因素，存在高危因素的患者需适当延长留观时间，出院后做好健康宣教，告知患者若再次出现不适需立即就诊。10.以下药物致过敏性休克的处置流程，符合规范要求的有（）A.门诊输液室发现患者出现过敏性休克，立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路B.第一时间呼叫急救团队，同时由首诊护士立即肌内注射肾上腺素C.若患者出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏，肾上腺素给药剂量调整为1mg/次静脉推注，每3~5分钟1次D.记录患者发病时间、给药时间、生命体征变化、症状转归，做好不良事件上报E.患者症状缓解、生命体征平稳24小时后，告知患者后续避免使用同类致敏药物，携带过敏急救卡答案：ABCDE解析：以上处置流程均符合《严重过敏反应急救指南（2025版）》的规范要求，强调肾上腺素早期给药、多团队配合、全流程记录、远期随访宣教。三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“肺部感染”在社区卫生服务中心静脉滴注头孢曲松，既往无头孢类药物过敏史，皮试结果阴性。滴注开始后3分钟，患者突然主诉全身瘙痒、胸闷，随即出现意识丧失、面色发绀，查体：血压55/30mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度72%，全身可见大片荨麻疹，听诊双肺散在哮鸣音。（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者的immediate处置流程（按优先级排序）。（5分）（3）该患者救治成功后，后续需为患者提供哪些健康指导？（3分）参考答案：（1）初步诊断：头孢曲松致过敏性休克（2分），诊断依据：静脉滴注头孢曲松后3分钟急性起病，出现循环衰竭（血压<90mmHg、意识丧失）、呼吸衰竭（发绀、血氧下降、双肺哮鸣音）、皮肤黏膜过敏表现，符合过敏性休克诊断标准。（2）处置流程（按优先级）：①立即停止头孢曲松输注，更换输液器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，避免过敏原持续进入体内；②立即肌内注射1:1000肾上腺素0.5mg，首选股外侧肌注射，通知急救团队；③保持患者平卧位，抬高下肢，给予高流量吸氧，清理呼吸道分泌物，若喉头水肿进行性加重、氧合无法维持，立即配合行气管插管或环甲膜穿刺；④快速静脉输注0.9%氯化钠注射液扩容，首剂1000ml在30分钟内输注，根据血压调整输液速度；⑤持续监测生命体征，若5~15分钟后血压仍未恢复、症状无缓解，重复肌内注射肾上腺素0.5mg；⑥后续可给予第二代抗组胺药、甲泼尼龙等辅助治疗，纠正酸中毒，维持内环境稳定（每点1分，答对5点及以上得满分，顺序错误扣2分）。（3）健康指导：①告知患者本次过敏性休克的致敏药物为头孢曲松，后续终身禁用头孢曲松，就医时需主动告知医护人员头孢类药物严重过敏史，避免使用所有头孢菌素类药物，谨慎使用青霉素类、碳青霉烯类药物；②指导患者日常携带过敏急救卡，标注致敏药物信息、过敏反应表现，若因其他疾病需使用高致敏风险药物时，需提前告知医师过敏史；③告知患者双相过敏反应的风险，若出院后出现皮肤瘙痒、胸闷、头晕等不适，需立即就近就诊，避免延误救治（每点1分）。2.患者女性，38岁，因“增强CT检查”静脉推注碘海醇后1分钟出现头晕、恶心，随即出现呼吸困难、声音嘶哑，查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，颜面部及口唇明显肿胀，听诊喉部有高调吸气性喘鸣。值班医师立即给予地塞米松10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，10分钟后患者症状无缓解，出现意识丧失，血氧饱和度降至60%。（1）请分析该病例处置过程中存在的核心问题。（4分）（2）针对该患者目前的病情，应立即采取哪些补救处置措施？（6分）参考答案：（1）核心问题：①未在第一时间给予过敏性休克首选药物肾上腺素，错误地将糖皮质激素、异丙嗪作为一线用药，延误核心救治时机（2分）；②未及时识别气道梗阻风险，未提前做好人工气道准备，未及时给予扩容、氧疗等基础生命支持措施（2分）。（2）补救处置措施：①立即肌内注射1:1000肾上腺素0.5mg，若循环衰竭严重，可建立中心静脉通路后给予肾上腺素静脉泵入，根据血压调整泵速；②立即行紧急气道管理，因患者存在喉头水肿、吸气性喘鸣、血氧下降，首选气管插管开放气道，若插管困难，立即行环甲膜穿刺或气管切开，连接呼吸机给予机械通气，维持血氧饱和度在95%以上；③快速输注0.9%氯化钠注射液1000~2000ml扩容，纠正低血容量；④持续监测有创动脉压、心率、血氧、心电图，根据生命体征变化每5~15分钟评估是否需要重复肾上腺素给药；⑤气道通畅、循环稳定后，给予第二代抗组胺药、糖皮质激素辅助治疗，预防双相反应；⑥救治成功后留观24小时，完善碘造影剂过敏登记，告知患者后续避免使用碘类造影剂，若必须行造影检查需提前行预处理并做好急救准备（每点1分，答对6点及以上得满分）。3.患儿男性，4岁，体重16kg，因“