医院感染预防与控制知识考试题及答案

医院感染预防与控制知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列情形中属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植而无局部红肿热痛等炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染C.住院患者在住院期间发生的、由病原体引起的、符合感染诊断标准的感染D.患者入院48小时内发生的活动性肺结核2.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，卫生手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²3.关于手卫生设施的配置，下列做法错误的是（）A.手术室、重症医学科、新生儿室等重点部门应配备非手触式水龙头B.盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁消毒C.手消毒剂采用复用式出液器时，消毒剂余量不足时可直接续加，减少容器更换频次D.干手用品应保证清洁干燥，避免二次污染，外科手消毒区域应配备无菌干手物品4.消毒灭菌概念中，可杀灭传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢、真菌孢子等），达到无菌保证水平的处理方式是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌5.根据医用物品危险性分类，下列物品中属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平的是（）A.听诊器B.呼吸机管路C.植入式心脏起搏器D.肛表6.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）及以上类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2类B.3类C.4类D.5类7.根据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）要求，接触传播疾病的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者既往乙肝病毒表面抗体滴度<（），或抗体检测结果阴性，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙型肝炎疫苗A.10mIU/mlB.20mIU/mlC.30mIU/mlD.100mIU/ml9.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，废弃的疫苗、血液制品属于哪一类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物10.预防手术部位感染时，外科手消毒的揉搓范围应为（）A.从指尖至腕上10cmB.从指尖至上臂下1/3C.从上臂下1/3至指尖D.从肘窝至指尖11.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施中，若无禁忌证，机械通气患者的床头应抬高（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°12.预防导管相关血流感染（CLABSI）时，成人中心静脉置管的首选穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉13.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是（）A.留置导尿期间保持引流系统密闭通畅，避免轻易打开导尿管与集尿袋接口B.集尿袋位置应低于膀胱水平，避免尿液反流C.每日常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗，预防感染发生D.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管14.下列空气消毒方式中，可在患者在场（有人状态）下使用的是（）A.紫外线灯直接照射消毒B.过氧乙酸气溶胶喷雾消毒C.循环风紫外线空气消毒机D.甲醛熏蒸消毒15.使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，按照规范流程揉搓双手的时间应至少不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒16.根据《医院感染管理办法》规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例17.标准预防的核心理念是（）A.仅针对确诊的传染病患者采取防护措施B.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施C.仅在接触经空气、飞沫传播的呼吸道传染病患者时需要佩戴口罩D.完成疫苗接种后可降低标准预防的防护等级18.医务人员发生锐器伤（针刺伤）后的首要应急处理步骤是（）A.立即用手按压伤口局部，尽快止血B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压C.立即用75%乙醇或碘伏消毒伤口D.立即上报医院感染管理部门，申请预防性用药19.使用中的紫外线消毒灯，在电压220V、环境温度20℃-25℃、相对湿度<60%的条件下，垂直1米处的辐照强度不得低于（），否则应及时更换灯管A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²20.关于多重耐药菌感染/定植患者的隔离管理，下列做法错误的是（）A.条件允许时首选单间隔离，无单间时可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.可将多重耐药菌感染/定植患者与气管插管、深静脉置管、免疫功能低下的患者安置在同一房间，便于集中护理C.实施接触隔离，在患者床单元张贴明确的接触隔离标识D.接触患者伤口、血液、体液、分泌物时必须戴手套，必要时穿隔离衣二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中属于医院感染易感高危人群的有（）A.接受放化疗、长期使用免疫抑制剂的免疫功能严重受损患者B.接受气管插管、留置导尿管、深静脉置管等侵入性操作的患者C.长期大剂量使用广谱抗菌药物的患者D.手术时间超过3小时、术中出血量较大的手术患者E.年龄>65岁的老年患者、出生28天内的新生儿2.根据手卫生相关规范，手卫生的定义包含哪几项内容（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.使用含氯消毒剂泡手E.使用75%乙醇喷洒手部皮肤3.下列医用物品中，属于高度危险性物品，必须进行灭菌处理的有（）A.手术器械、穿刺针B.腹腔镜、膀胱镜等内镜C.活检钳、心脏导管D.植入物、输血器材E.肛表、口表4.标准预防的核心措施包含以下哪些内容（）A.手卫生B.根据暴露风险选择佩戴手套、口罩、隔离衣、护目镜等个人防护用品C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪D.严格执行安全注射E.规范处理被患者血液体液污染的物品与环境表面5.医院感染暴发的处置原则包括（）A.边调查、边控制、边救治B.快速反应、第一时间采取控制措施C.统一指挥，多部门协同配合D.科学调查，明确感染来源与传播途径E.待所有流行病学调查结果明确后再采取控制措施，避免防控过度6.下列手术部位感染防控措施中，符合规范要求的有（）A.术前尽可能缩短患者住院待术时间，治疗患者基础疾病，提高抵抗力B.术前皮肤准备时优先选择剪毛方式去除手术部位毛发，避免使用剃刀剃毛，确需剃毛时应在手术开始前即刻进行C.手术过程中保持手术室门关闭，严格限制手术室人员数量与流动，保持手术室正压通气D.围手术期预防性抗菌药物应在皮肤切开前30分钟-1小时内输注完毕，剖宫产手术应在断脐后给药E.术后保持手术部位引流通畅，根据患者恢复情况尽早拔除引流管，观察切口情况及时发现感染征象7.多重耐药菌感染的防控措施中，正确的有（）A.对多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离B.诊疗护理顺序上，应将多重耐药菌患者的操作安排在最后进行，先诊疗护理其他非感染患者C.接触患者前后严格执行手卫生，接触患者污染物品后必须进行手消毒D.对患者床单元、床栏、呼叫按钮、监护仪等高频接触表面每日进行清洁消毒，出现污染时随时消毒E.患者需要外出检查、转诊时，应提前告知接诊科室，落实接触防控措施，检查结束后对接触的环境表面进行消毒8.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，下列处理措施正确的有（）A.发生黏膜暴露（如眼结膜、口腔黏膜被患者血液体液喷溅）时，应立即使用大量生理盐水反复冲洗黏膜B.暴露后应立即检测暴露源与暴露者的血源性病原体基线水平，后续根据疾病特点进行定期随访检测C.由专业人员对暴露级别、暴露源病原体载量进行评估，判断是否需要进行预防性用药D.做好职业暴露的登记与上报，记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、处理措施等信息E.需要预防性用药时，应尽可能在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药9.根据2021版《医疗废物分类目录》，我国医疗废物分为以下哪几类（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物10.下列场景中，医务人员必须执行手卫生的有（）A.接触患者前、接触患者后B.进行无菌操作、接触清洁物品前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后D.接触患者周围环境及物品（如床栏、监护仪、病历夹）后E.摘除手套后11.下列消毒剂使用的注意事项中，正确的有（）A.待消毒的物品应先彻底清洗干净，去除表面有机物后再进行消毒或灭菌B.消毒剂应现配现用，配置后检测浓度，符合要求后方可使用C.采用浸泡方式消毒物品时，应将物品全部浸没在消毒液中，轴节打开，管腔充满消毒液D.中水平消毒可有效杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物E.消毒后的物品在使用前应用无菌生理盐水冲净残留消毒剂，避免对组织造成刺激12.下列呼吸机相关性肺炎的防控措施中，符合规范要求的有（）A.严格掌握气管插管指征，优先选择经口气管插管，减少经鼻气管插管B.每日进行唤醒评估，判断是否具备撤机拔管指征，尽可能缩短机械通气时间C.气管插管气囊压力应维持在25-30cmH2O，避免声门下分泌物漏入下呼吸道D.呼吸机管路冷凝水应及时倾倒，集水杯应放置在管路最低位置，冷凝水按感染性废物处理，避免反流E.每6-8小时为机械通气患者实施规范口腔护理，使用氯己定含漱液进行口腔擦拭13.下列导尿管相关尿路感染的防控措施中，正确的有（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置导尿，尽量选择无创引流方式B.留置导尿操作时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤C.保持导尿管引流通畅，避免管路打折、受压，集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流D.长期留置导尿管患者，不建议频繁更换导尿管，若导尿管出现堵塞、脱出、密闭性破坏时及时更换；普通集尿袋每周更换1-2次，抗反流集尿袋可根据产品说明延长更换时间E.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管14.下列感染类型中，属于医疗机构重点防控的医院感染类型的有（）A.手术部位感染B.呼吸机相关性肺炎C.导管相关血流感染D.导尿管相关尿路感染E.多重耐药菌感染15.根据隔离技术规范要求，下列做法正确的有（）A.经空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘）的患者应安置在负压隔离病房，病房每小时换气次数不少于6次B.经飞沫传播疾病（如流感、流脑）的患者，医务人员在距离患者1米范围内开展诊疗操作时应佩戴外科口罩C.接触隔离的患者原则上应限制活动范围，尽量减少离开隔离病房的频次D.传染病患者、多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应使用双层医疗废物包装袋封装，及时密封转运E.接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应佩戴医用防护口罩，并进行密合性测试三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分，正确打√，错误打×）1.患者住院期间发生的所有感染均属于医院感染，需要按医院感染病例上报。（）2.进行手卫生揉搓时，应重点覆盖指甲、指尖、指缝、指关节、拇指、腕部等易污染部位，保证揉搓全面无遗漏。（）3.佩戴无菌手套可以完全替代手卫生，只要手套没有破损，摘除手套后不需要进行手卫生。（）4.无菌棉球、纱布等灭菌物品，包装一经打开，使用时间最长不应超过24小时；干罐储存的无菌持物钳开启后使用时间不应超过4小时。（）5.常规全身使用抗菌药物可以有效预防所有术后感染，且不会诱导细菌耐药。（）6.医疗机构法定代表人或主要负责人是医院感染暴发报告与处置的第一责任人。（）7.多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，不需要按医疗废物处理，可直接投入黑色生活垃圾桶。（）8.紫外线灯管表面应定期清洁，每周使用75%乙醇擦拭去除表面灰尘，避免影响消毒效果。（）9.为长期留置导尿管的患者定期进行膀胱冲洗，可以有效降低导尿管相关尿路感染的发生率。（）10.标准预防是双向防护，既预防病原体从患者传播给医务人员，也预防病原体从医务人员传播给患者。（）11.锐器盒内盛装的锐器达到容器容量的1/2时，应及时密封更换，避免锐器露出造成刺伤。（）12.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应在暴露后尽早启动，超过24小时后再用药没有预防效果，无需用药。（）13.接触患者黏膜、破损皮肤的医疗器械属于中度危险性物品，消毒应达到中水平以上消毒效果。（）14.进行一般静脉输液、测量生命体征等操作时，如手部无可见污染物，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手。（）15.不同患者手术之间、手套发生破损、手被污染时，应重新进行外科手消毒。（）16.医疗机构仅需要在发生医院感染暴发时开展消毒效果监测，日常不需要常规监测手、物体表面、空气的消毒效果。（）17.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）等多重耐药菌感染/定植患者，应采取接触隔离措施。（）18.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，不要求杀灭细菌芽孢。（）19.呼吸卫生/咳嗽礼仪要求，存在呼吸道感染症状的人员，与他人近距离接触（1米以内）时应佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后及时手卫生。（）20.留置中心静脉导管时，穿刺部位覆盖的无菌纱布敷料应每2天更换一次，透明半透膜敷料至少每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时应随时更换。（）四、简答题（共3题，分别为6分、7分、7分，总计20分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”核心内容。2.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。3.简述医院感染暴发的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级甲等医院综合重症医学科（ICU），在连续7天内累计确诊3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染所致的呼吸机相关性肺炎病例。3例患者均为经口气管插管行机械通气的重症患者，分别于入ICU后第5天、第7天、第9天出现发热、脓性痰、氧合下降，影像学提示新发肺部浸润影，痰培养结果均为CRAB。经现场核查，3例患者床位相邻，由同一责任护理组负责日常护理，对床栏、呼吸机操作面板、监护仪按钮等高频接触表面采样，均检出与患者痰标本同源的CRAB。根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判断依据。（6分）2.结合现场情况分析导致此次感染事件的可能危险因素。（7分）3.针对此次事件，应采取哪些针对性防控措施快速控制疫情？（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.C6.B7.C8.A9.D10.B11.C12.C13.C14.C15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×解析：入院时已处于潜伏期的感染、入院时已存在的社区获得性感染不属于医院感染范畴。2.√3.×解析：戴手套不能替代手卫生，摘除手套后必须进行手卫生。4.√5.×解析：无指征常规使用抗菌药物不仅不能预防感染，还会诱导细菌耐药，破坏正常菌群。6.√7.×解析：多重耐药菌患者产生的所有废弃物均应按感染性医疗废物处置，使用双层黄色包装袋封装。8.√9.×解析：不推荐常规进行膀胱冲洗预防导尿管相关尿路感染，该操作会增加逆行感染风险。10.√11.×解析：锐器盒盛装内容物达到3/4容量时应及时封口更换。12.×解析：艾滋病病毒职业暴露后预防性用药最迟不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药，降低感染风险。13.√14.√15.√16.×解析：医疗机构应定期对重点部门的手、物体表面、空气、消毒灭菌效果开展监测，及时发现风险隐患。17.√18.×解析：消毒仅要求杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，达到无害化，灭菌需要杀灭一切微生物包括细菌芽孢。19.√20.√四、简答题1.（6分）答：根据《医务人员手卫生规范》，手卫生“五个时刻”是医务人员必须执行手卫生的关键节点，具体为：（1）接触患者前：在接触患者身体、开展诊疗操作前执行手卫生，避免将手部携带的病原菌传播给患者；（1分）（2）进行清洁/无菌操作前：在进行伤口护理、静脉输液、配药、侵入性操作等清洁/无菌操作前执行手卫生，避免病原菌侵入患者无菌部位；（1分）（3）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等感染性物质后：在接触患者具有感染风险的物质后执行手卫生，避免自身暴露和病原菌扩散；（1分）（4）接触患者后：在接触患者完整皮肤、完成诊疗操作后执行手卫生，避免将患者携带的病原菌传播到其他环境或人群；（1.5分）（5）接触患者周围环境及物品后：在接触患者床单元、设备、病历等周围物品后执行手卫生，避免接触污染的环境表面造成病原菌传播。（1.5分）2.（7分）答：多重耐药菌防控需落实以下核心措施：（1）强化监测预警：检验科发现多重耐药菌检出结果后第一时间预警临床，对ICU、新生儿科、血液科等重点部门、高危人群开展主动筛查，及时发现感染和定植患者；（1分）（2）严格落实手卫生：配备充足便捷的手卫生设施，强化医务人员、保洁、陪护人员的手卫生意识，提高手卫生依从性；（1分）（3）落实接触隔离措施：发现多重耐药菌感染/定植患者后，首选单间隔离，无单间时同种病原同室安置，张贴明确接触隔离标识，诊疗物品专人专用，限制人员探视，患者外出检查提前告知接诊科室；（1.5分）（4）加强环境清洁消毒：对患者床单元的高频接触表面增加清洁消毒频次，选择合格消毒剂，采用正确消毒方式，必要时开展终末消毒，避免环境成为传播媒介；（1分）（5）严格遵守无菌技术：开展侵入性操作时严格执行无菌流程，落实中央导管、呼吸机、导尿管等侵入性器械相关感染防控bundle，减少感染风险；（1分）（6）加强抗菌药物管理：落实抗菌药物分级管理，临床药师参与抗菌药物处方点评，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不合理使用，降低耐药菌筛选压力；（1分）（7）强化培训与多部门协作：定期开展多重耐药菌防控知识培训，建立感控、临床、检验、药学、后勤多部门协作机制，定期开展督导，提升防控措施依从性。（0.5分）3.（7分）答：医院感染暴发处置应遵循“边救治、边调查、边控制”的原则，流程为：（1）报告与响应：医院感染管理部门接到暴发预警后第一时间核实诊断，确认暴发后立即启动应急预案，按规定时限向医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门报告；（1分）（2）开展流行病学调查：组织专业人员开展病例搜索，明确病例定义，通过个案调查、环境卫生学采样、病原学同源性检测等方式，查找感染源、传播途径、易感人群，分析感染危险因素；（2分）（3）落实感染控制措施：第一时间采取针对性控制措施，包括对感染/定植患者实施隔离、加强手卫生、强化环境清洁消毒、落实个人防护、严格执行无菌操作，必要时暂停接收新患者、关闭相关诊疗区域，切断传播途径，保护易感人群；（2分）（4）医疗救治：组织医疗团队对感染患者开展规范治疗，减少重症与死亡病例发生；（0.5分）（5）效果评估：持续监测新发病例情况，定期评价防控措施效果，当最后1例病例治愈或转出后，经过疾病最长潜伏期无新发病例，环境卫生学采样合格后，判定疫情得到控制；（1分）（6）总结改进：疫情控制后开展根本原因分析，梳理防控漏洞，完善制度流程，开展全员培训，防范类似事件再次发生。（0.5分）五、案例分析题（20分）1.（6分）答：该事件已构成医院感染暴发。（2分）判断依据：根据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的定义，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（2分）本次事件中，综合ICU在7天的短时间内，连续发生3例由CRAB引起的呼吸机相关性肺炎病例，经病原学检测证实菌株同源性一致，完全符合医院感染暴发的判定标准。（2分）2.（7分）答：结合现场核查情况，导致此次事件的可能危险因素包括：（1）手卫生执行不到位：责任护理组同时护理相邻床位的多名患者，接触感染患者、污染的环境表面后未严格执行手卫生，通过手作为媒介将CRAB传播给其他易感患者，这是多重耐药菌交叉传播的最主要途径；（2分）（2）接触隔离措施缺失：首例CRAB感染患者确诊后未及时落实接触隔离措施，未设置隔离标识，未做到诊疗物品专人专用，未对护理顺序进行调整，导致病原菌在相邻床位间传播；（1分）（3）环境清洁消毒不达标：高频接触的床栏、呼吸机面板、监护仪表面检出同源CRAB，说明日常清洁消毒频次不足、消毒方法不规范、消毒剂浓度不达标，导致病原菌在环境表面长期定植，成为持续的传播媒介；（1.5分）（4）侵入性操作相关防控措施落实不到位：3例患者均为机械通气患者，可能存在气囊压力不足、声门下分泌物引流不及时、冷凝水反流、口腔护理不规范等问题，导致CRAB易位进入