2026年护理疼痛试题及答案

2026年护理疼痛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《国际疼痛学会（IASP）疼痛分级标准》，成人数字疼痛评分量表（NRS）评分4~6分对应的疼痛分级是A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：B解析：2025版IASP明确将疼痛分为4级：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（不影响日常活动及睡眠），4~6分为中度疼痛（影响日常活动，间断干扰睡眠，需使用镇痛药物），7~10分为重度疼痛（无法进行日常活动，严重干扰睡眠，伴随自主神经紊乱症状）。2.癌痛三阶梯镇痛治疗的核心给药原则是A.肌内注射优先B.按需给药C.口服给药优先，按阶梯、按时、个体化给药D.痛时给药，不痛停药答案：C解析：WHO癌痛三阶梯镇痛五大核心原则为：口服给药优先、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，肌内注射因血药浓度波动大、局部刺激强，不作为首选给药途径，按需给药易导致疼痛反复爆发、镇痛效果不佳。3.患者使用患者自控镇痛泵（PCA）期间，护士进行效果评价的核心时间节点是A.负荷剂量输注后15分钟、持续输注期间每4小时、单次按压给药后15分钟B.仅在患者主诉疼痛时评估C.每班次评估1次D.每日评估1次答案：A解析：依据2024版《成人术后疼痛护理实践指南》，PCA疗效评估需覆盖三个关键节点：负荷剂量推注后15分钟评估爆发痛缓解情况，持续维持输注期间每4小时常规评估静息及运动痛评分，患者触发单次bolus给药后15分钟评估镇痛起效情况，同时同步监测不良反应。4.下列哪种镇痛药物属于非甾体类抗炎药（NSAIDs），且无阿片类药物的呼吸抑制、成瘾性不良反应A.吗啡B.帕瑞昔布钠C.芬太尼D.羟考酮答案：B解析：帕瑞昔布钠属于选择性COX-2抑制剂类NSAIDs，通过抑制外周前列腺素合成发挥镇痛作用，无中枢呼吸抑制、成瘾性风险；吗啡、芬太尼、羟考酮均属于阿片类镇痛药物。5.阿片类药物最常见、最早出现的不良反应是A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡答案：C解析：阿片类药物用药初期（给药后1~2天）最易出现恶心呕吐，与药物刺激延髓化学感受器触发区有关，多数患者可在1周内耐受；便秘为长期用药最持久的不良反应，不会随用药时间延长耐受；呼吸抑制为最严重不良反应，多出现于用药过量、老年体弱患者。6.三叉神经痛患者首选的一线镇痛药物是A.布洛芬B.卡马西平C.哌替啶D.可待因答案：B解析：依据2025版《神经病理性疼痛诊疗护理指南》，三叉神经痛属于神经病理性疼痛，卡马西平为首选一线用药，初始剂量100mg每日2次，逐渐增量至疼痛缓解，有效率可达70%~80%；布洛芬对神经病理性疼痛镇痛有效率不足30%，哌替啶因代谢产物去甲哌替啶的神经毒性，不推荐用于慢性神经病理性疼痛。7.术后患者采用NRS评分评估静息痛，镇痛合格的标准是A.静息痛≤2分，运动痛≤4分B.静息痛≤3分，运动痛≤5分C.完全无痛D.只要患者未主诉疼痛即合格答案：B解析：2024版《中国加速康复外科围术期疼痛管理专家共识》明确，术后镇痛的质控标准为：静息状态下NRS评分≤3分，咳嗽、翻身等活动状态下NRS评分≤5分，无需追求完全无痛，以平衡镇痛效果与药物不良反应、保障患者早期活动为核心目标。8.以下关于疼痛评估的描述，正确的是A.认知障碍患者无法准确表述疼痛，无需常规评估B.患者的疼痛主诉是疼痛评估的金标准C.新生儿神经系统发育不完善，对疼痛无感知D.疼痛评估仅需记录疼痛强度，无需评估疼痛性质、部位、诱发因素答案：B解析：疼痛是患者的主观感受，IASP明确患者的自我报告是疼痛评估的核心金标准；认知障碍、新生儿等无法语言表述的群体，需通过行为学评估量表（如FLACC量表、CPOT量表）开展评估，并非无疼痛感知；完整疼痛评估需覆盖疼痛的部位、性质、强度、诱发/缓解因素、持续时间、对功能的影响、既往镇痛史7个维度。9.患者腰椎间盘突出压迫神经根导致下肢放射性烧灼样疼痛，属于A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.心因性疼痛D.牵涉痛答案：B解析：神经病理性疼痛是指躯体感觉系统损伤或疾病直接导致的疼痛，典型表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛，常伴随感觉异常（麻木、痛觉超敏）；伤害感受性疼痛是组织损伤刺激痛觉感受器导致的钝痛、胀痛；牵涉痛是内脏病变导致的体表对应区域疼痛；心因性疼痛与心理因素直接相关，无明确器质性损伤基础。10.对于使用阿片类药物导致便秘的患者，下列护理措施错误的是A.预防性使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇B.鼓励患者多饮水、进食高膳食纤维食物、早期活动C.阿片类药物减量后便秘会自行完全缓解，无需提前干预D.养成规律排便习惯，必要时使用灌肠、开塞露辅助通便答案：C解析：阿片类药物通过与胃肠道μ受体结合减慢肠蠕动、减少肠液分泌，便秘不良反应不会随用药时间延长产生耐受，需在启动阿片类镇痛的同时预防性给予缓泻剂，不可等待患者出现便秘后再干预。11.非甾体类抗炎药长期大剂量使用最常见的严重不良反应是A.胃肠道黏膜损伤、肾功能损伤、心血管不良事件B.呼吸抑制C.成瘾性D.锥体外系反应答案：A解析：NSAIDs通过抑制COX活性减少前列腺素合成，长期大剂量使用可导致胃黏膜保护屏障受损（溃疡、出血）、肾灌注不足（肾功能损伤）、血栓事件风险升高；呼吸抑制、成瘾性为阿片类药物的典型不良反应，锥体外系反应多见于甲氧氯普胺、抗精神病药物。12.以下哪种镇痛方式属于多模式镇痛的范畴A.单独大剂量使用吗啡术后镇痛B.术中切口局部浸润罗哌卡因+术后口服塞来昔布+静脉输注小剂量氢吗啡酮C.仅在患者疼痛难以忍受时注射哌替啶D.术后全程口服布洛芬镇痛答案：B解析：多模式镇痛是指联合不同作用机制的镇痛药物、不同给药途径的镇痛方式，通过协同作用降低单一药物的使用剂量，减少不良反应，实现最优镇痛效果；单一药物大剂量使用、按需给药、单药全程镇痛均不符合多模式镇痛理念。13.重症监护病房（ICU）气管插管无法语言交流的患者，优先选择的疼痛评估工具是A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分量表（VAS）答案：C解析：CPOT量表专门为ICU无法语言交流的患者设计，通过面部表情、肢体动作、肌张力、通气依从性（插管患者）或发声（非插管患者）4个维度评分，总分0~8分，≥3分提示存在疼痛，需给予镇痛干预；NRS、VDS、VAS均需要患者具备语言或主动配合能力，不适用于气管插管意识清醒但无法交流的患者。14.癌痛患者使用阿片类药物镇痛治疗时，关于爆发痛的处理正确的是A.爆发痛发作时给予前24小时阿片类药物总剂量的10%~15%作为即释阿片类药物解救B.爆发痛发作时等待缓释阿片类药物起效，无需额外给药C.爆发痛每日发作超过3次时，无需调整背景缓释药物剂量D.优先选用长效阿片类药物处理爆发痛答案：A解析：依据2025版《癌症疼痛诊疗规范》，癌痛爆发痛的解救剂量为患者前24小时阿片类药物总剂量的10%~15%，选用起效快的即释阿片类药物（如即释吗啡、舒芬太尼舌下片），若每日爆发痛发作≥3次，提示背景镇痛剂量不足，需调整缓释阿片类药物的基础剂量，长效阿片类药物起效慢，不适用于爆发痛的紧急解救。15.下列关于分娩镇痛的护理描述，错误的是A.分娩镇痛首选椎管内低浓度罗哌卡因+芬太尼镇痛，可实现行走式镇痛B.分娩镇痛会直接导致剖宫产率升高，宫口开全后需立即停药C.分娩镇痛期间需常规监测产妇生命体征、宫缩情况、胎心变化D.分娩镇痛可降低产妇分娩期的应激反应，减少产后抑郁发生风险答案：B解析：大量循证证据显示，规范的椎管内分娩镇痛不会升高剖宫产率，也不影响第二产程进展，无需在宫口开全时立即停药；低浓度局麻药联合阿片类药物的椎管内镇痛方案不影响产妇下肢肌力，可在助产士指导下下床活动，同时能降低交感神经兴奋导致的产程异常、产后抑郁风险。16.带状疱疹后神经痛患者的护理干预措施不恰当的是A.指导患者穿宽松棉质衣物，避免摩擦皮损区域B.疼痛区域采用局部冷敷缓解痛觉超敏症状C.给予患者心理疏导，降低焦虑情绪对疼痛感知的放大作用D.待疱疹完全结痂后再启动镇痛治疗，避免镇痛药物影响皮损愈合答案：D解析：带状疱疹后神经痛需尽早启动镇痛干预，在发疹72小时内联合抗病毒、镇痛治疗可将带状疱疹后神经痛的发生风险降低50%以上，无需等待皮损结痂后再给药；痛觉超敏患者穿宽松衣物、局部冷敷可减少刺激，心理干预可降低中枢敏化程度，提升镇痛效果。17.老年患者疼痛管理的注意事项，描述正确的是A.老年患者疼痛阈值升高，对疼痛不敏感，无需积极镇痛B.老年患者使用阿片类药物时起始剂量为成人常规剂量的25%~50%，缓慢加量C.老年患者优先选择哌替啶镇痛，代谢快不良反应少D.为避免药物不良反应，老年患者出现疼痛时优先选择物理治疗，禁用任何阿片类药物答案：B解析：老年患者肝肾功能减退、药物代谢能力下降，对阿片类药物的敏感性升高，起始剂量需较成人降低50%~75%（即常规剂量的25%~50%），遵循“小剂量起始、缓慢滴定、监测不良反应”的原则；老年患者疼痛阈值下降，对疼痛更敏感，长期未控制的疼痛会增加谵妄、活动受限、跌倒风险；哌替啶代谢产物去甲哌替啶在老年患者体内易蓄积，导致神经毒性、癫痫发作，不推荐用于老年慢性疼痛；中重度疼痛的老年患者可规范使用阿片类药物，并非绝对禁忌。18.患者连续使用吗啡镇痛第3天，主诉嗜睡，呼之能应，呼吸频率12次/分，血氧饱和度96%，下列处理措施正确的是A.立即停用所有阿片类药物，给予纳洛酮静脉推注解救B.适当减少阿片类药物剂量，加强生命体征监测，评估疼痛缓解情况C.加用呼吸兴奋剂，给予高流量吸氧D.无需特殊处理，等患者自行耐受即可答案：B解析：阿片类药物用药初期出现的轻度嗜睡（呼之能应、呼吸频率≥10次/分、血氧饱和度≥95%）为药物常见中枢反应，多数可在2~3天内耐受，无需停药或使用纳洛酮拮抗，可适当下调药物剂量，密切监测意识、呼吸变化；若患者出现昏迷、呼吸频率<8次/分、针尖样瞳孔，提示呼吸抑制，需立即给予纳洛酮解救。19.下列哪种疼痛属于慢性疼痛A.急性阑尾炎术后切口疼痛，持续1周B.踝关节扭伤后疼痛，持续2周C.腰椎间盘突出导致的腰腿痛，持续4个月D.疫苗接种后局部疼痛，持续3天答案：C解析：依据IASP定义，慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛，急性疼痛多与组织损伤相关，持续时间短，随损伤愈合疼痛逐渐消失。20.疼痛护理质量控制的核心指标不包括A.疼痛评估准确率B.镇痛措施落实及时率C.镇痛不良反应发生率D.患者住院期间零疼痛率答案：D解析：疼痛护理质控核心指标包括疼痛评估准确率、疼痛干预及时率、镇痛措施落实率、患者疼痛知晓率、镇痛不良反应发生率、患者镇痛满意度，镇痛的目标是将疼痛控制在不影响功能的可接受范围，无需追求零疼痛，过度镇痛会升高药物不良反应风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版IASP更新的疼痛评估核心维度包括A.疼痛部位、性质、强度B.疼痛诱发及缓解因素C.疼痛持续时间、发作规律D.疼痛对日常活动、睡眠、情绪的影响E.既往镇痛治疗史及不良反应史答案：ABCDE解析：规范的疼痛评估需覆盖以上7个维度，避免仅评估疼痛强度导致的镇痛方案偏差。2.下列属于阿片类药物不良反应的有A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.尿潴留E.皮肤瘙痒答案：ABCDE解析：阿片类药物作用于中枢及外周的阿片受体，可导致以上所有不良反应，其中便秘为长期不可耐受的不良反应，其余不良反应多数可随用药时间延长逐渐耐受。3.多模式镇痛的优势包括A.不同机制药物协同镇痛，提升镇痛效果B.降低单一药物使用剂量，减少药物不良反应C.促进患者术后早期活动，降低深静脉血栓、肺部感染等并发症D.缩短患者住院时间，降低医疗费用E.完全消除患者的所有疼痛感知答案：ABCD解析：多模式镇痛无法实现完全无痛，其核心是平衡镇痛获益与风险，其余选项均为多模式镇痛的循证优势。4.神经病理性疼痛的典型表现包括A.烧灼样、电击样、针刺样疼痛B.痛觉超敏（非疼痛刺激即可诱发疼痛，如轻触皮肤即感剧痛）C.疼痛区域感觉麻木、异常D.钝痛、胀痛，定位不清晰E.疼痛沿神经走行分布答案：ABCE解析：钝痛、胀痛、定位不清晰为内脏痛的典型表现，其余选项均为神经病理性疼痛的特征性表现。5.患者自控镇痛泵（PCA）的护理要点包括A.妥善固定管路，避免打折、脱出，标识清晰B.向患者及家属讲解PCA的使用方法，告知患者疼痛时可自行按压给药键，无需等待护士C.定时评估镇痛效果、管路通畅情况、药物剩余量，记录按压次数与实际给药次数D.监测患者有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应E.为避免药物过量，严禁患者自行按压PCA给药键答案：ABCD解析：PCA的核心优势是患者可根据自身疼痛情况自行触发给药，护士需做好宣教，鼓励患者自主按压，无需严格限制，PCA的锁定装置可避免短时间内重复给药导致的药物过量。6.下列关于疼痛的认知，正确的有A.疼痛是第五大生命体征，需纳入常规生命体征监测范畴B.所有患者入院8小时内必须完成首次疼痛筛查，住院期间每日常规评估疼痛C.长期阿片类药物用于癌痛治疗时，成瘾性发生率<0.03%，无需过度担心成瘾风险D.术后疼痛是正常现象，患者需要忍耐，镇痛药物会影响伤口愈合E.心理因素会影响疼痛感知，焦虑、抑郁情绪会加重疼痛程度答案：ABCE解析：术后疼痛若未得到有效控制，会导致应激反应升高、伤口愈合延迟、肺部感染等并发症，积极镇痛可促进患者康复，不会影响伤口愈合；规范使用阿片类药物用于癌痛等中重度慢性疼痛治疗时，精神依赖性（成瘾）发生率极低，无需因担心成瘾而拒绝镇痛。7.癌痛三阶梯治疗中，属于第二阶梯用药的有A.可待因B.曲马多C.氢吗啡酮D.对乙酰氨基酚E.氨酚羟考酮（对乙酰氨基酚+羟考酮复方制剂）答案：ABE解析：第二阶梯为弱阿片类药物，适用于中度癌痛，包括可待因、曲马多、低剂量阿片类复方制剂；氢吗啡酮为强阿片类药物，属于第三阶梯用药；对乙酰氨基酚为非阿片类药物，属于第一阶梯用药。8.以下属于非药物镇痛干预措施的有A.放松训练、引导式想象B.经皮神经电刺激（TENS）C.冷疗、热疗D.体位调整、按摩E.正念减压、认知行为干预答案：ABCDE解析：非药物镇痛是多模式镇痛的重要组成部分，可减少镇痛药物使用剂量，提升镇痛效果，以上措施均为循证支持的有效非药物镇痛方法。9.术后镇痛不足的危害包括A.患者因疼痛不敢咳嗽、深呼吸，增加肺部感染、肺不张风险B.患者因疼痛不敢早期活动，增加深静脉血栓、肌肉废用性萎缩风险C.交感神经兴奋导致血压升高、心率加快，增加心肌缺血、脑血管意外风险D.增加慢性术后疼痛的发生风险E.导致患者睡眠障碍、焦虑，影响术后康复速度答案：ABCDE解析：以上均为术后镇痛不足的近期及远期危害，充分的术后镇痛是加速康复外科的核心环节。10.阿片类药物中毒的典型三联征包括A.昏迷B.针尖样瞳孔C.呼吸抑制（呼吸频率<8次/分）D.血压升高E.瞳孔散大答案：ABC解析：阿片类药物过量中毒的典型表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三联征，严重时可伴随血压下降、休克，需立即给予纳洛酮拮抗、呼吸支持。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要患者没有主诉疼痛，就说明患者不存在疼痛，无需进行疼痛评估。（×）解析：认知障碍、气管插管、意识模糊的患者无法主动主诉疼痛，需通过行为学评估工具开展常规评估，不能仅以患者是否主动主诉判断疼痛存在与否。2.非甾体类抗炎药存在天花板效应，即超过最大推荐剂量后镇痛效果不会提升，反而不良反应会显著升高。（√）解析：NSAIDs类药物镇痛作用存在封顶效应，不可超剂量使用，而阿片类药物无天花板效应，可根据疼痛滴定剂量至疼痛缓解或出现不可耐受的不良反应。3.长期使用阿片类药物治疗慢性癌痛时，患者出现的药物耐受表现（需要增加药物剂量才能达到原有镇痛效果）等同于成瘾。（×）解析：耐受是长期使用阿片类药物的正常药理学反应，表现为需要逐渐增加剂量维持镇痛效果，与精神依赖性（成瘾，表现为不择手段觅药、用药不以镇痛为目的）存在本质区别，癌痛治疗中耐受现象可通过剂量调整、联合用药解决，不属于成瘾。4.急性疼痛是机体损伤的预警信号，对机体有保护作用，而慢性疼痛本身就是一种疾病。（√）解析：IASP在2018年即明确慢性疼痛是一种独立疾病，而非其他疾病的伴随症状，长期慢性疼痛会导致中枢敏化、多系统功能异常，需要规范治疗。5.为避免阿片类药物的不良反应，患者疼痛时应优先使用哌替啶，其不良反应比吗啡更少。（×）解析：哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/10，其代谢产物去甲哌替啶半衰期长，反复使用易蓄积，导致中枢神经毒性（震颤、癫痫发作），且口服生物利用度低，WHO已明确不推荐哌替啶用于慢性疼痛、癌痛的长期治疗。6.疼痛评估时，不仅要评估患者静息状态下的疼痛评分，还要评估患者活动（如翻身、咳嗽、功能锻炼）时的疼痛评分。（√）解析：活动痛评估是术后疼痛评估的核心内容，若活动痛未得到有效控制，会直接影响患者早期活动与康复，因此需同时评估静息痛与运动痛。7.无痛分娩使用的麻醉药物剂量仅为剖宫产麻醉剂量的1/10~1/5，不会对胎儿造成不良影响。（√）解析：椎管内分娩镇痛使用的低浓度局麻药和阿片类药物通过胎盘屏障的剂量极低，不会导致胎儿呼吸抑制、神经发育异常，循证证据显示其对新生儿Apgar评分无显著影响。8.对疼痛患者给予心理干预会分散患者注意力，降低镇痛药物的效果，因此不建议在镇痛治疗期间开展心理干预。（×）解析：焦虑、抑郁、恐惧情绪会降低疼痛阈值，放大疼痛感知，心理干预（如认知行为治疗、放松训练）可有效降低中枢敏化，与镇痛药物协同提升镇痛效果，减少药物使用剂量。9.患者出现阿片类药物导致的呼吸抑制时，首选的解救药物是纳洛酮。（√）解析：纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍，需根据患者呼吸情况小剂量缓慢滴定，避免快速大剂量给药导致的疼痛反弹、交感兴奋。10.对于新生儿术后疼痛，可采用非营养性吸吮、蔗糖水口服、袋鼠式护理等非药物镇痛方式，减少镇痛药物使用。（√）解析：新生儿疼痛传导通路已发育完善，对疼痛存在明确感知，非药物镇痛方法可有效降低新生儿疼痛评分，减少镇痛药物暴露，是新生儿疼痛管理的重要措施。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，因“结肠癌术后2年，腰骶部持续性疼痛1个月”入院，入院诊断为结肠癌术后骨转移，疼痛为持续性腰骶部胀痛，伴随左下肢放射性电击样疼痛，夜间加重，平卧时疼痛明显，翻身困难，严重影响睡眠，既往有胃溃疡病史3年，高血压病史10年。入院后首次NRS评分8分，患者因担心阿片类药物成瘾，拒绝使用阿片类药物，要求仅用布洛芬止痛。问题：（1）请对该患者的疼痛进行分级，并说明判断依据。（8分）（2）结合患者情况，为患者制定规范的镇痛方案，并说明依据。（10分）（3）列出该患者的护理要点及健康宣教内容。（7分）参考答案：（1）疼痛分级：重度癌痛（3分）。判断依据：患者NRS评分8分，达到7~10分重度疼痛标准（2分）；疼痛持续存在，夜间加重，严重干扰睡眠，无法自主翻身，影响日常活动，符合重度疼痛的临床表现（3分）。（2）镇痛方案：①疼痛类型：患者疼痛包含两类成分，一是骨转移导致的伤害感受性疼痛（腰骶部胀痛），二是骨转移灶压迫神经根导致的神经病理性疼痛（下肢放射性电击样痛），需采用联合镇痛方案（2分）。②药物选择：第三阶梯强阿片类药物作为背景镇痛，选择奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）口服，起始剂量10mg每12小时1次，奥施康定同时作用于μ受体与κ受体，对神经病理性疼痛有更好的镇痛效果，且缓释剂型可维持稳定血药浓度，减少爆发痛发作（3分）；联合加巴喷丁治疗神经病理性疼痛，起始剂量300mg每晚1次，逐渐增量至疼痛缓解，减少阿片类药物用量（2分）；考虑患者既往胃溃疡病史，避免大剂量使用非甾体类抗炎药，可短期小剂量使用塞来昔布联合镇痛，同时加用胃黏膜保护剂，避免胃肠道不良反应（2分）；爆发痛发作时给予即释吗啡片解救，剂量为前24小时阿片类总剂量的10%~15%，根据爆发痛发作频率调整缓释阿片剂量（1分）。（3）护理要点及宣教：①心理疏导：向患者及家属讲解癌痛镇痛的相关知识，说明规范使用阿片类药物治疗癌痛时成瘾发生率<0.03%，纠正患者对阿片类药物成瘾的认知误区，提高用药依从性（2分）；②疼痛评估：每日定时评估患者静息及活动痛评分，记录疼痛缓解情况、爆发痛发作频率、用药后不良反应，根据评分动态调整药物剂量（2分）；③不良反应预防：用药初期预防性给予乳果糖缓泻剂预防便秘，观察患者有无恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，用药前3天每4小时评估呼吸频率及意识状态（2分）；④健康宣教：指导患者缓释药物需整片吞服，不可掰开、嚼碎，告知患者及