2026年手术切口分类试题（附答案）

2026年手术切口分类试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2025年修订版）》，我国现行手术切口分类共分为几类？A.3类B.4类C.5类D.6类2.下列手术中属于Ⅰ类（清洁）切口的是？A.甲状腺腺瘤切除术B.胆囊切除术C.胃大部切除术D.阑尾切除术3.Ⅰ类（清洁）切口的判定标准不包括以下哪项？A.手术未进入炎症区B.手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部黏膜C.手术为闭合性创伤手术，符合无菌操作要求D.手术涉及开放性伤口但清创时间<6小时4.下列哪种情况的手术切口仍可判定为Ⅰ类切口？A.胆囊切除术术中胆汁溢出污染切口B.甲状腺切除术术中放置硅胶引流管C.剖宫产手术切口D.口唇部黏液囊肿切除术5.Ⅱ类（清洁-污染）切口的核心判定要点是？A.手术部位存在明确感染病灶B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显内容物溢出污染C.手术为开放性创伤经彻底清创后D.手术涉及已化脓的组织器官6.下列手术中属于Ⅱ类（清洁-污染）切口的是？A.开颅颅内血肿清除术（非感染性）B.全肺切除术（无肺部感染、无支气管分泌物溢出）C.肛周脓肿切开引流术D.闭合性骨折切开复位内固定术7.Ⅲ类（污染）切口的判定标准不包括以下哪项？A.新鲜开放性创伤手术，伤后6~12小时内清创B.手术进入急性炎症但未化脓区域C.胃肠道内容物有明显溢出污染D.剖宫产手术中羊水Ⅲ度污染但无明确绒毛膜羊膜炎8.下列哪种手术切口属于Ⅲ类（污染）切口？A.单纯性阑尾炎行阑尾切除术B.化脓性阑尾炎行阑尾切除术C.胃穿孔修补术（穿孔时间8小时，腹腔脓性渗液）D.乳腺癌改良根治术9.Ⅳ类（污秽-感染）切口的核心判定依据是？A.手术进入呼吸道、消化道但有少量内容物溢出B.有失活组织的陈旧创伤手术，或术前已存在临床感染、脏器穿孔的手术C.术中无菌操作存在小的瑕疵但无明显污染D.开放性骨折伤后3小时内行清创固定术10.下列手术中属于Ⅳ类（污秽-感染）切口的是？A.嵌顿疝无坏死行疝修补术B.结肠癌根治术（无肠梗阻、无肠腔内容物溢出）C.坏疽性阑尾炎行阑尾切除术D.子宫肌瘤切除术11.关于手术切口分类的判定时机，下列说法正确的是？A.术前根据手术类型预判即可，无需结合术中情况调整B.应在缝合切口后、患者出手术室前，由主刀医师结合术前、术中实际情况综合判定C.术后出现切口感染时再调整分类等级D.由巡回护士在手术开始前判定12.某患者行腹腔镜下胆囊切除术，术中胆囊壁完整、无胆汁溢出，胆囊病理提示慢性胆囊炎，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类13.某患者因刀刺伤左侧胸部2小时入院，行开胸探查术，术中见肺裂伤，无胸腔感染征象，胸腔内积血约800ml，无消化道内容物污染，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类14.某患者因急性化脓性梗阻性胆管炎行胆总管切开取石+T管引流术，术中见胆总管内脓性胆汁溢出，周围网膜包裹炎症明显，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类15.下列关于引流管放置与切口分类关系的说法，正确的是？A.只要放置引流管的切口均不属于Ⅰ类切口B.Ⅰ类切口放置无菌闭式引流管，且术中无污染，仍判定为Ⅰ类切口C.放置开放引流管的切口均为Ⅳ类切口D.甲状腺手术放置乳胶片引流时，切口应判定为Ⅱ类16.某患者行剖宫产术，术中羊水清，无胎膜早破，无绒毛膜羊膜炎表现，手术顺利无宫腔内容物溢出污染，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类17.某患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，伤后10小时入院，伤口污染严重，可见泥沙样异物，部分肌肉失活，行清创+外固定架固定术，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类18.某患者行口腔内牙龈瘤切除术，手术经口咽黏膜入路，无明显污染、无感染征象，该手术切口分类应为？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类19.下列哪种情况会导致切口分类等级升高？A.Ⅰ类切口手术时间超过3小时B.Ⅰ类切口手术中缝针刺破手套但立即更换C.Ⅱ类切口手术中结肠破裂、大量粪便溢出污染术野D.Ⅱ类切口手术中放置腹腔引流管20.依据2025年版感控指南要求，手术切口分类记录的责任主体是？A.手术主刀医师B.巡回护士C.麻醉医师D.病房主管医师二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于Ⅰ类（清洁）切口的有？A.闭合性颅脑损伤行颅内血肿清除术，术中未开放鼻窦B.乳腺纤维腺瘤切除术C.白内障超声乳化+人工晶体植入术D.腹股沟斜疝无张力修补术（无嵌顿、无感染）E.输卵管结扎术（经腹，无盆腔炎表现）2.下列属于Ⅱ类（清洁-污染）切口的有？A.胃大部切除术（无胃穿孔、无胃内容物大量溢出）B.肺叶切除术（患者无肺炎，支气管断端消毒严格，无分泌物溢出）C.经尿道前列腺电切术（无尿路感染）D.剖宫产术（无胎膜早破、无绒毛膜羊膜炎、无羊水污染）E.扁桃体切除术（无急性化脓性扁桃体炎）3.下列属于Ⅲ类（污染）切口的有？A.单纯性急性阑尾炎行阑尾切除术，术中阑尾化脓但无穿孔、无腹腔脓性渗液B.开放性骨折伤后6小时内清创，伤口轻度污染、无失活组织C.胆囊切除术术中胆汁溢出，污染周围组织但无脓性感染D.胃穿孔修补术，穿孔时间2小时，腹腔少量清亮消化液、无脓性渗出E.肛周脓肿切开引流术4.下列属于Ⅳ类（污秽-感染）切口的有？A.坏疽性阑尾炎伴穿孔行阑尾切除术，腹腔大量脓性渗液B.肠坏死行肠切除肠吻合术，术中见肠管发黑坏死、腹腔恶臭渗液C.术后3个月切口窦道形成行窦道切除术D.结核性脓肿切开引流术E.大面积烧伤后切削痂植皮术，创面溶痂伴脓性分泌物5.手术切口分类判定需综合考虑的因素包括？A.术前手术部位是否存在感染、炎症B.手术入路是否涉及与外界相通的空腔脏器C.术中是否存在内容物溢出、污染程度D.创伤患者的受伤时间、伤口污染程度、组织失活情况E.术后是否发生切口感染6.下列关于切口分类的错误说法有？A.所有胃肠道手术均属于Ⅲ类或Ⅳ类切口B.剖宫产手术一律属于Ⅲ类切口C.只要术中放置引流管就不能判定为Ⅰ类切口D.闭合性骨折手术均属于Ⅰ类切口E.术前预防性使用抗生素的手术切口均不属于Ⅰ类切口7.下列哪些情况的切口应判定为Ⅲ类？A.急性化脓性扁桃体炎行扁桃体切除术B.剖宫产术中见羊水Ⅱ度污染，无绒毛膜羊膜炎C.刀刺伤腹部3小时，探查见小肠非全层裂伤，无肠内容物溢出D.肾癌根治术（肿瘤未破溃、无肾周感染）E.经阴道子宫切除术，阴道准备充分无明显炎症8.手术切口分类的临床意义包括？A.指导围手术期预防性抗菌药物的合理使用B.评估手术部位感染（SSI）风险，制定针对性感控措施C.作为医疗质量控制、SSI发病率统计的核心指标D.判定手术难度等级的核心依据E.指导术后切口护理方案的制定9.下列关于不同类别切口感染风险的说法，正确的有？A.Ⅰ类切口手术部位感染率应控制在1.5%以下B.Ⅱ类切口手术部位感染率应控制在5%以下C.Ⅲ类切口手术部位感染率通常在10%~15%区间D.Ⅳ类切口手术部位感染率可高达20%~40%E.切口分类等级越高，感染风险越高10.下列情形中，不能直接将切口判定为Ⅰ类的有？A.甲状腺手术术中同时切除了合并感染的颈部皮脂腺囊肿B.骨科闭合性骨折手术中，术者无菌手套意外接触未消毒的手术床边缘但未更换C.颅脑手术中意外开放乳突气房，有少量分泌物溢出D.腹股沟疝修补术术中发现疝内容物为嵌顿的小肠，肠壁轻度充血但无坏死E.心脏冠脉搭桥术（取自体大隐静脉，无感染征象）三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.Ⅰ类切口为无菌切口，因此绝对不会发生手术部位感染。2.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，但无明显内容物溢出、无明确感染时，属于Ⅱ类切口。3.新鲜开放性创伤手术无论受伤时间长短、污染程度如何，均属于Ⅲ类切口。4.术前已存在明确感染病灶的手术，如脓肿切开引流、坏疽脏器切除等，均属于Ⅳ类切口。5.腹腔镜手术因切口小，其切口分类等级比同类型开腹手术低一级。6.Ⅰ类切口手术中若出现术野污染，如空腔脏器破裂、脓性分泌物溢出，应根据污染程度将切口类别调整为Ⅲ类或Ⅳ类，不得仍记录为Ⅰ类。7.经口、鼻、咽、阴道、尿道等黏膜部位的手术，只要无明显感染，均属于Ⅱ类切口。8.术后发生切口脂肪液化或感染时，需要将原切口分类等级上调。9.嵌顿疝手术若术中发现疝内容物已坏死穿孔，腹腔存在脓性渗液，该切口应判定为Ⅳ类。10.手术切口分类是围手术期预防性抗菌药物使用时机、疗程选择的核心依据之一，Ⅰ类切口通常无需预防性使用抗菌药物，存在高危因素时可预防性使用1次。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，32岁，因“发现右侧甲状腺结节2年，结节增大1个月”入院，无颈部疼痛、发热表现，术前血常规、C反应蛋白均正常，无糖尿病等基础疾病。入院后第3天行右侧甲状腺次全切除术，术中取颈部横切口，未进入呼吸道、消化道，术中甲状腺被膜完整，无囊液、血液外溢污染，术区彻底止血后放置1根无菌闭式负压引流管，手术时长90分钟，术后病理提示右侧甲状腺腺瘤。（1）请判定该患者手术切口类别，并说明判定依据。（2）请列出该类切口的常见除外情形（即原本拟行Ⅰ类切口手术，但因术中情况需升级分类的3种及以上情况）。2.患者女性，62岁，因“转移性右下腹痛18小时”入院，入院查体：体温38.7℃，右下腹压痛、反跳痛明显，血常规提示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞比例89%，术前诊断考虑急性阑尾炎。入院后急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾明显肿胀，表面覆有脓苔，阑尾根部可见直径0.3cm穿孔，右下腹髂窝内积有约60ml恶臭脓性渗液，术中彻底冲洗腹腔，放置盆腔引流管1根，术后病理提示急性坏疽穿孔性阑尾炎伴周围炎。（1）请判定该患者手术切口类别，并说明判定依据。（2）若该患者为单纯性阑尾炎，术中阑尾仅轻度充血、无脓苔、无穿孔、无腹腔渗液，应判定为哪类切口？说明两类切口判定的核心差异点。3.患者男性，45岁，因“车祸致左小腿外伤14小时”入院，入院查体：左小腿中下段可见长约8cm开放性伤口，伤口内可见泥沙及衣物碎屑污染，部分胫前肌肉色泽暗紫、无收缩反应，骨折断端外露，足背动脉搏动可触及，术前无全身感染征象。入院后急诊行清创术，术中清除所有失活肌肉组织及异物，骨折行外固定架固定，术后予抗感染治疗，术后第5天创面出现脓性分泌物，经培养提示金黄色葡萄球菌感染。（1）请判定该患者初次清创手术的切口类别，并说明判定依据。（2）主管医师认为患者术后出现创面感染，应将初次手术切口分类上调为Ⅳ类，该做法是否正确？请说明理由。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.D8.A9.B10.C11.B12.B13.C14.D15.B16.B17.D18.B19.C20.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题答案1.×（Ⅰ类切口为清洁切口，但仍存在因患者自身因素、无菌操作瑕疵等导致感染的风险，只是感染率极低）2.√3.×（开放性创伤需结合受伤时间、污染程度、组织失活情况判定：伤后6小时内清创、污染轻微、无失活组织者可判定为Ⅱ类，伤后超过12小时、污染严重、存在失活组织或已有感染征象者判定为Ⅳ类）4.√5.×（手术切口分类与手术入路方式（开腹/腔镜）无直接关联，判定标准一致，需结合手术涉及部位、污染程度综合判定，同类型腔镜与开腹手术切口类别一致）6.√7.√8.×（手术切口分类需在手术结束缝合后、患者出室前根据术中实际情况判定，术后切口愈合情况、是否发生感染不影响初始切口分类记录，仅作为感染防控效果的评价指标）9.√10.√四、案例分析题参考答案1.（1）该患者手术切口为Ⅰ类（清洁）切口（5分）。判定依据：①手术部位为甲状腺，术前无炎症、感染表现；②手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的空腔脏器，未接触污染区域；③术中甲状腺被膜完整，无内容物溢出污染术野，严格遵循无菌操作原则；④术中放置的是无菌闭式负压引流管，属于无菌操作下的闭式引流，不影响Ⅰ类切口判定（10分）。（2）Ⅰ类切口升级的常见情形包括：①术中意外进入呼吸道、消化道等空腔脏器或存在感染的区域；②术中出现空腔脏器内容物（如胆汁、胃肠液、痰液）明显溢出，污染术野；③术中发现术前未预判的感染病灶（如甲状腺手术中合并颈部脓肿、皮脂腺囊肿感染破溃）；④无菌操作存在严重缺陷（如器械污染、手套破裂后术野被污染未及时处理）；⑤开放性创伤不符合清洁手术标准（答出任意3种即可，5分）。2.（1）该患者手术切口为Ⅳ类（污秽-感染）切口（5分）。判定依据：①术前阑尾已出现坏疽、穿孔，存在明确的感染性病灶；②术中阑尾表面覆有脓苔，腹腔内存在恶臭脓性渗液，提示已有临床感染及组织坏死；③属于术前已存在脏器穿孔、感染扩散的手术，符合Ⅳ类切口“有失活组织、已有临床感染或