静脉血栓栓塞症(VTE)预防与护理

临床护理规范培训静脉血栓栓塞症(VTE)

预防与护理风险评估·分层预防·护理流程·质量闭环汇报时间：2026年CONTENTS·目录课程导览本课程围绕VTE预防与护理的三个核心环节展开风险评估与分层建立VTE风险认知与评估工具分层预防措施展开基础、物理与药物预防护理流程与质控护理监测、预警与质量闭环010203风险评估与分层识别风险是预防的第一步01第一部分·认识VTEVTE是可防可控的院内事件VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是继缺血性心脏病和卒中之后的第三大常见心血管疾病。沉默型血栓50%–80%

的DVT无典型症状主动筛查比被动发现更重要。评估工具按科室分流外科·手术患者Caprini评分首选内科·非手术患者Padua评分采用两套量表均需在入院后24小时内完成首次评估。静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理04/18风险评估工具Caprini评分锁定外科高危人群40项整合危险因素，按

1/2/3/5分四级权重累加不同分值条目按权重累加，总分直接对应预防强度。1分1分项年龄41–60岁、小手术、下肢水肿2分2分项年龄61–74岁、肥胖、恶性肿瘤、中心静脉置管3分3分项年龄≥75岁、既往VTE病史、脑卒中5分5分项髋、膝关节置换术总分分层对应不同预防强度0–1分低危2分中危3–4分高危≥5分极高危静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理05/18第二章·内科评估工具Padua评分覆盖内科住院患者工具定位Barbar教授2010年研制，共

11项

变量，专用于内科住院患者。高危判定总分

≥4分

即启动药物预防。高分项以下各项各计3分活动性恶性肿瘤3分既往VTE史3分制动卧床≥3天3分易栓症3分动态复评节点静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理06/1801入院后24小时内02手术或介入后24小时内03转科后24小时内04病情或护理级别变化时05出院前24小时内双风险评估血栓与出血风险必须同步评估血栓风险决定要不要防出血风险决定能不能用抗凝药高出血风险判定标准符合任一项即为高出血风险活动性出血存在正在进行的出血既往颅内出血病史曾发生颅内出血血小板降低<50×10⁹/L未控制的严重高血压收缩压>180mmHg肾功能严重受损CrCl<30ml/min高出血风险患者优先物理预防药物暂缓使用待出血风险降低持续动态评估尽早启用药物预防衔接药物预防静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理07/18010203分层预防措施分层预防，精准干预02基础预防基础预防是VTE防控的基石基础预防覆盖

6

个环节体位管理肢体运动早期下床营养管理体温保护健康教育体位与运动卧床患者每

2小时

翻身1次踝泵运动、股四头肌等长收缩、膝关节屈伸每次

10–15分钟，每日

3–4次输液管理优先上肢静脉穿刺避免下肢反复穿刺尤其

腘静脉、股静脉规范留置针、CVC、PICC维护，减少导管相关性血栓静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理10/18010203010203VTE预防·物理预防物理预防规范使用降低DVT风险GCS梯度压力弹力袜GRADUATEDCOMPRESSIONSTOCKINGS踝部压力

20-30mmHg，选用医疗级产品晨起下床前穿戴，夜间取下，每日不超过

18小时穿戴前检查皮肤完整性IPC间歇充气加压装置INTERMITTENTPNEUMATICCOMPRESSION工作压力

35-45mmHg，每日使用

≥18小时50%+规范使用物理预防可使

DVT风险降低50%以上禁忌症充血性心衰、下肢严重水肿已确诊DVT或PE、严重动脉硬化静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理11/18药物预防药物预防需严格把握适应证与时机药物谱系低分子肝素

LMWH，如依诺肝素、达肝素普通肝素磺达肝癸钠新型口服抗凝药基础用药基础用药方案40mgqd依诺肝素出血风险较普通肝素降低

40%禁忌与校正绝对禁忌给药前逐项排查近期活动性出血严重颅脑外伤血小板<20×10⁹/L孕妇禁用华法林给药前须核对肾功能CrCl<30ml/min

时，调整剂量或改用普通肝素。静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理12/18010203护理流程与质控护理落地，质量闭环03应急处理·急救路径PE预警启动急救流程01识别预警突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、血氧下降、血压下降，提示肺栓塞可能。02立即响应启动

MET（医疗应急团队）。疑似血栓患者绝对卧床，严禁按摩与热敷，防止血栓脱落。03确诊与治疗首选

CTPA，目标时间<60分钟抗凝首推肝素静注，同步氧疗维持SpO2。识别预警→立即响应→确诊与治疗·一条可执行的急救路径静脉血栓栓塞症（VTE）预防与护理16/18质量保障质控指标与MDT协作保障预防落地指标先行，量化预防成效≥95

%预防措施执行率≥90

%药物预防使用率≥18

小时/日机械预防穿戴安全底线，控制不良结局<0.5

%DVT发生率<1.5

%抗凝相关出血率MDT三级网络，责任到岗护理部预