门诊预检分诊规范课件

门诊预检分诊规范培训法规·流程·防控·质控培训对象门诊护士培训导览01法规依据明确预检分诊的法定要求与制度来源02标准流程掌握七步闭环分诊操作要领03防控要点聚焦传染病识别与隔离防护04质控提升以指标监测推动持续改进法规依据依法分诊，有据可依预检分诊是法定职责，先明依据再谈操作01预检分诊有法可依预检分诊是强制性法定职责，医疗机构必须执行发布施行卫生部令第41号2005年2月28日施行制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》第52条制定效力层级强制性部门规章具有法定约束力立法目的规范预检分诊控制传染病疫情防止院内交叉感染保障人民健康制度与组织双落实制度建立与组织保障，缺一不可制度要求医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度分诊点要求标识明确、相对独立、通风良好、流程合理组织设置二级及以上综合医院设立感染性疾病科，负责本院传染病分诊工作并组织管理未设感染性疾病科的医疗机构设立传染病分诊点配备消毒隔离条件和必要的防护用品接诊问询不可省略流行病学史问询，是预检分诊的关键动作接诊要求询问

流行病学史、职业史结合主诉、病史、症状和体征进行传染病预检确诊或疑似传染病患者，分诊至感染性疾病科或分诊点转诊要求对接诊处采取必要的消毒措施不具备救治能力时，及时转诊并附病历资料复印件转诊传染病患者使用专用车辆标准流程七步闭环，环环相扣从接待引导到应急处理，每一步都关乎安全02七步闭环分诊流程七步闭环操作流程接待引导›信息登记›症状病史问询›生命体征测量›评估分级›分流导引›特殊情况应急处理各步骤环环相扣，形成闭环管理预检分诊是门诊诊疗活动的

第一道关口信息采集与评估分级准确采集是精准分级的前提信息采集要点信息登记：姓名、年龄、性别、联系方式、就诊卡号症状问询：主诉、现病史、关键症状筛查（发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难、腹泻、皮疹）流行病学史：近期旅行史、传染病接触史、职业暴露史生命体征测量：体温（腋温

≥37.3℃

为发热），必要时测血压、心率、呼吸、血氧四级分类标准分级处置时限危殆立即抢救危急10分钟内处理紧急30分钟内处理非紧急安排门诊分流导引与应急处理准确分流，是救治效率与院内安全的第一保障分流去向4项危重患者专人护送或经绿色通道直达抢救室发热或疑似传染病患者引导至发热门诊或隔离诊室普通急诊患者指引至急诊相应诊区候诊普通门诊患者指引至门诊大厅挂号或预约就诊应急处理5项明确告知患者后续步骤和预计等待时间三无患者先救治后报告沟通障碍者使用图文工具辅助交流精神行为异常立即启动安保响应群体事件启动应急预案防控要点早识别，早隔离，早安全传染病防控是预检分诊的第一道防线03发热识别是第一道防线引导过程中指导患者正确佩戴口罩，避免乘坐公共电梯，保持安全距离体温

≥37.3℃

或有传染病相关症状者，立即引导至发热门诊排查01体温标准体温

≥37.3℃

即触发发热筛查02重点症状发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难、腹泻、皮疹、意识改变03流行病学史中高风险地区旅居史、疑似或确诊病例接触史、聚集性发病隔离防护与标准预防标准防护是保护医患双方的底线隔离措施呼吸道等特殊传染病患者或疑似患者，依法采取隔离或控制传播措施对陪同人员和其他密切接触者采取医学观察和必要预防措施感染性疾病科和分诊点采取标准防护措施按照规范严格消毒，按《医疗废物管理条例》处理医疗废物防护用品6项医用外科口罩医用防护口罩护目镜或防护面屏隔离衣手套手消毒剂三级预检与预警响应层层把关，织密门诊防控网络三级预检分诊门诊护士初筛诊室医生二次预检诊室医生三次预检预警响应逐级询问流行病学史、职业史并做好记录根据传染病流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病预检接到预警信息后加强预检分诊，必要时设立相对独立的专门预检处初步排除特定传染病后再转至普通科室就诊123质控提升以数据说话，以改进促安全质控指标是衡量分诊质量的一把标尺04培训考核筑牢能力人员能力，决定分诊质量培训要求分诊人员须为注册护士或经严格培训人员每年传染病防控培训不少于20学时培训内容：法律法规、传染病流行动态、诊断治疗预防、职业暴露预防处理考核机制每月组织实操考核，不合格暂停上岗连续两次不合格调岗配备至少2名工作人员轮班，高峰时段增派人员指标监测推动改进质控目标：实现分诊

标准化、流程闭环化、评估客观化监测指标每日预检分诊量发热患者占比分诊准确率漏诊率误诊率环境消杀合格率改进机制1每月召开质量分析会，查找薄弱环节