养老机构应急预案

养老机构应急预案1应急组织体系及职责1.1应急指挥部成立由养老机构法定代表人/院长任总指挥，分管安全、医疗的副院长任副总指挥，各部门负责人（护理部、后勤部、安保部、医务部、办公室）为成员的应急指挥部，作为机构突发事件应急处置的最高决策机构。应急指挥部实行24小时值班制度，值班电话保持全天畅通，值班人员由指挥部成员轮流担任，每班不少于2人。应急指挥部主要职责：贯彻落实属地党委政府、民政、应急管理、卫健等部门关于应急处置的工作要求；负责建立健全机构应急管理体系，组织编制、修订应急预案；统筹应急队伍建设、物资储备、培训演练等日常工作；突发事件发生时，第一时间启动应急响应，决策处置方案，统一指挥各专项工作组开展处置工作；负责向上级主管部门报告事件进展，对接外部救援力量；负责事件善后处置、原因调查、整改落实等工作。1.2各专项工作组1.2.1医疗救护组由医务部主任任组长，执业护士、护理员骨干为成员，人员配置符合《养老机构管理办法》要求：100张床位以下的机构至少配备2名持证执业护士、3名经过急救技能培训的护理员；100张床位以上的，每增加100张床位增配1名执业护士、2名护理员骨干。主要职责：负责日常急救药品、器材的储备、检查与更新，建立急救物资台账，每月盘点1次，确保有效期内可用；突发事件发生后，3分钟内携带急救包、担架、AED（自动体外除颤器）等器材赶赴现场，对受伤人员进行检伤分类，按照“先救命、后治伤，先重伤、后轻伤”的原则开展现场急救，包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定、气道异物梗阻处置等；负责对接属地急救中心（120），转送伤员时安排熟悉伤员病史的医护人员陪同，移交详细的伤情记录与既往病史资料；事件处置后期，负责在院人员的健康监测、环境消杀指导，开展卫生防疫宣传，防止次生公共卫生事件发生。1.2.2安全疏散组由安保部主任任组长，安保人员、各护理单元组长为成员，按照每15名在院老人配备1名疏散员的标准配置，其中失能、失智老人管护区域的疏散员配比不低于1:8。主要职责：负责日常疏散通道、安全出口的巡查，确保通道畅通、无杂物堆积，应急照明、疏散指示标志完好有效；负责制定分区疏散方案，明确每个楼层、每个护理单元的疏散路线、集结点、责任人，对失能、失智、行动不便的老人建立“一对一”帮扶台账；突发事件需要疏散时，按照预案组织老人有序撤离，优先帮扶失能、半失能老人，使用轮椅、担架等辅助工具转运，严禁使用电梯；疏散至集结点后，10分钟内完成人员清点，核对入住老人、工作人员名单，将清点结果及时上报应急指挥部，对未找到的人员立即组织搜救；负责维护集结点秩序，防止老人擅自离开，安抚老人情绪。1.2.3现场处置组由后勤部主任任组长，工程维修人员、义务消防队员为成员，义务消防队人数不低于机构总人数的10%，且不少于5人。主要职责：负责日常消防设施、燃气管道、电气线路、电梯、建筑主体等设备设施的巡检维护，建立隐患排查台账，对发现的隐患立即整改；突发事件发生后，第一时间切断事发区域的电源、燃气等危险源，防止次生灾害发生；负责初期火灾、小型泄漏等事件的现场处置，配合外部救援力量开展抢险救援工作；负责危险区域的警戒封闭，禁止无关人员进入，防止二次事故发生；事件处置后，负责对受损设施设备进行抢修，排查安全隐患，为恢复运营提供技术支持。1.2.4后勤保障组由办公室主任任组长，采购、财务、食堂工作人员为成员。主要职责：负责应急物资的采购、储备、管理，建立物资出入库台账，确保物资满足应急需求；突发事件发生后，负责保障应急处置所需的食品、饮用水、被褥、防护用品等物资供应；负责应急车辆的调度，优先保障伤员转运、物资运输需求；负责在院老人的生活保障，封闭管理期间按时配送餐食、生活用品，满足老人基本生活需求；负责应急经费的落实，确保应急处置资金及时到位。1.2.5舆情沟通组由分管行政的副院长任组长，办公室宣传专员为成员。主要职责：负责突发事件的信息归口管理，统一对外发布信息，未经指挥部同意，任何人员不得擅自接受媒体采访、发布相关信息；负责及时向家属通报事件进展、老人情况，回应家属关切，避免引发误解；负责监测网络舆情，发现不实信息及时澄清，必要时报请属地宣传、网信部门协助处置；事件处置结束后，负责发布官方通报，说明事件原因、处置过程、整改措施，主动接受社会监督。1.2.6善后处置组由院长任组长，各部门负责人、法律顾问、合作机构心理咨询师为成员。主要职责：负责伤亡人员的家属接待、安抚工作，依法依规开展伤亡赔偿、保险理赔等工作；负责事件后的心理干预，对在院老人、工作人员进行心理疏导，重点关注亲历事件的老年群体，防范创伤后应激障碍发生；负责配合上级部门开展事件调查，提供相关资料，落实整改要求；负责梳理事件教训，完善应急预案，优化防控措施。2风险辨识与分级响应2.1风险辨识结合养老机构人员密集、服务对象多为失能失智老人、行动能力弱的特点，机构主要风险分为四大类：（1）公共卫生类：包括呼吸道/消化道传染病疫情、集体食物中毒、老人群体性健康异常等；（2）安全生产类：包括火灾、燃气泄漏、电气事故、电梯故障、建筑坍塌、意外伤害等；（3）社会安全类：包括老人走失、外来人员暴力闯入、养老诈骗、老人自杀/自伤等；（4）自然灾害类：包括暴雨、台风、雷电、地震、暴雪等。2.2风险分级根据突发事件造成的人员伤亡、财产损失、影响范围，将风险划分为四级，分级标准符合《生产安全事故报告和调查处理条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》相关规定（“以上”包含本数，“以下”不含本数）：（1）Ⅳ级（一般事件）：造成1-2人轻伤，或直接经济损失10万元以下，或仅在机构局部区域造成影响，无需外部支援即可处置的事件；（2）Ⅲ级（较大事件）：造成3-9人轻伤，或1-2人重伤，或直接经济损失10万元以上50万元以下，或影响范围覆盖1个以上护理单元，需要属地镇街相关部门支援的事件；（3）Ⅱ级（重大事件）：造成10人以上轻伤，或3-9人重伤，或1-2人死亡，或直接经济损失50万元以上100万元以下，或影响范围覆盖整个机构，需要区级相关部门支援的事件；（4）Ⅰ级（特别重大事件）：造成10人以上重伤，或3人以上死亡，或直接经济损失100万元以上，或引发严重社会影响，需要市级及以上部门支援的事件。2.3响应分级对应风险等级，应急响应分为四级，启动程序如下：（1）Ⅳ级响应：由事发部门负责人上报应急指挥部副总指挥，经副总指挥批准后启动，由事发部门牵头处置，各工作组配合，处置结束后24小时内报属地民政部门备案；（2）Ⅲ级响应：由副总指挥上报总指挥，经总指挥批准后启动，指挥部全员到岗，统一指挥处置，1小时内报属地镇街应急管理、民政、卫健等相关部门，请求支援；（3）Ⅱ级响应：由总指挥立即上报区级民政、应急管理、卫健等部门，同步启动机构内部最高响应，全员在岗，配合区级应急指挥部开展处置，30分钟内完成初报，后续每2小时报送一次进展；（4）Ⅰ级响应：由总指挥立即上报区级相关部门，请求启动市级以上响应，机构全员进入应急状态，全力配合上级救援力量开展处置，15分钟内完成初报，后续每1小时报送一次进展。3分类突发事件处置流程3.1火灾事故处置3.1.1发现与报告任何人发现火情后，立即呼喊示警，就近按下手动火灾报警按钮，同时向安保部、消控室报告；100张床位以上机构应按《建筑设计防火规范》设置消控室，实行24小时双人值班，值班人员接到报警后，立即通过视频监控、现场巡查确认火情，确认后第一时间拨打119报警，清晰说明机构地址、着火部位、燃烧物质、被困人员数量、有无行动不便老人等信息，同时上报应急指挥部总指挥。总指挥接到报告后，立即启动相应等级响应，召集各工作组到位。3.1.2初期火灾处置现场处置组（义务消防队）接到指令后，3分钟内到达着火区域，利用灭火器、室内消火栓等器材扑救初期火灾，优先控制火势蔓延，为疏散争取时间；同时切断着火楼层的非消防电源、燃气阀门，关闭防火门、防火卷帘，防止火势扩散。3.1.3人员疏散安全疏散组按照分区疏散方案，逐房间、逐床位组织老人撤离：对行动不便的失能老人，采用担架、轮椅转运，或采用背、抱、抬等方式转移；对失智老人，安排专人全程陪护，防止走失或误入危险区域；疏散时指导老人用湿毛巾捂住口鼻，低姿行进，严禁乘坐电梯，疏散路线有烟区用防毒面具防护。疏散集结点设置在机构外上风方向的空旷地带，距离建筑主体不少于50米，避免高空坠物、烟气影响。疏散完成后，各护理单元组长立即清点负责的老人、工作人员数量，10分钟内将清点结果报指挥部；对未找到的人员，立即组织搜救小组在做好防护的前提下返回查找，同时告知消防救援人员被困人员位置。3.1.4医疗救护医疗救护组在集结点设置临时救护点，对烧伤、吸入性损伤、外伤的老人开展现场急救：对窒息人员立即开放气道，实施心肺复苏；对烧伤人员用冷水冲洗创面15-20分钟，用干净纱布覆盖，避免感染；对骨折人员进行固定，避免二次损伤。120急救人员到达后，配合转运伤员，逐一移交伤情资料。3.1.5后期管控火灾扑灭后，现场处置组配合消防部门开展火灾原因调查，划定警戒区域，禁止无关人员进入，防止复燃；后勤保障组对受灾老人进行临时安置，对接民政部门临时安置点，保障基本生活；善后处置组做好家属沟通、保险理赔、心理疏导等工作；待隐患排查整改完成、经消防部门验收合格后，方可恢复运营。3.2突发公共卫生事件处置3.2.1传染病疫情处置（1）发现与报告：日常实行每日晨午晚检制度，护理员每日测量老人体温，询问健康状况，工作人员每日上岗前测温、核验健康状态。发现老人或工作人员出现体温≥37.3℃、伴咳嗽、乏力、腹泻等疑似传染病症状时，立即将其转移至临时隔离室（机构应设置不少于2间临时隔离室，配备防护用品、消毒用品、生活物资），佩戴N95口罩，避免与其他人员接触，同时上报医务部、指挥部。指挥部接到报告后，1小时内报属地疾控中心、卫健局、民政局，配合开展流调。（2）管控措施：接到疾控部门确诊或疑似病例通知后，立即启动封闭管理，所有人员不进不出，暂停探视、聚集性活动；按疾控要求划定封控区（病例所在楼层/护理单元）、管控区（整个机构），封控区人员足不出户，管控区人员严禁跨区域流动。（3）核酸检测与健康监测：配合疾控部门开展全员核酸检测，封控区前3天每日1检，管控区隔日1检，后续根据疫情形势调整频次；每日对所有人员测量2次体温，询问健康状况，建立健康监测台账，发现异常立即隔离上报。（4）环境消杀：每日对公共区域进行2次全面消杀，重点对门把手、扶手、电梯按钮、餐桌椅等高频接触部位每2小时消杀1次，使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；封控区垃圾按医疗废物处置，使用双层黄色垃圾袋封装，表面消毒后由专人转运至指定地点。（5）生活保障：食堂实行分餐制，餐食统一配送至房间，餐具一人一具一消毒；保障老人饮用水、生活用品供应，满足基本生活需求；通过广播、电话、视频等方式与家属沟通，告知老人情况，缓解家属焦虑。（6）解除管控：接到疾控部门解除隔离通知后，开展全面终末消毒，经评估合格后恢复正常运营，继续做好7天健康监测。3.2.2集体食物中毒处置（1）发现与报告：同一时段（2小时内）有3名及以上老人或工作人员出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等疑似食物中毒症状时，立即上报医务部、指挥部；指挥部接到报告后，2小时内报属地市场监管局、卫健局、民政局，同时拨打120送诊。（2）现场控制：立即停止食用所有可疑食品，封存食堂剩余食品、原料、半成品，保护好食品加工现场，禁止无关人员进入；留样冰箱内的食品样本（按《餐饮服务食品安全操作规范》要求，每餐次食品留样不少于125g，在0-8℃条件下保存48小时，标注餐次、时间、菜品名称）全部封存，配合市场监管部门抽样检测。（3）人员救治：医疗救护组对中毒人员进行初步处置，包括催吐（清醒且服用时间在2小时内的人员）、补液、监测生命体征，重症人员优先转送医院；对同餐次所有人员进行48小时健康监测，发现异常立即送诊。（4）后续处置：配合市场监管、卫健部门开展调查，提供食材采购记录、从业人员健康证、加工流程记录等资料；对食堂环境、餐具进行全面消杀，排查食品安全隐患；做好中毒人员家属安抚、保险理赔等工作；隐患整改完成、经相关部门验收合格后，食堂方可恢复供餐。3.3老年人走失处置3.3.1发现与报告护理员每2小时巡查一次负责的老人，发现老人不在管护区域且无法联系时，立即向护理部主任报告，护理部主任组织人员在机构内部查找，10分钟内未找到的，立即上报应急指挥部，启动Ⅲ级以上响应。3.3.2查找处置（1）安保部立即调取机构出入口、公共区域监控录像（监控应实现公共区域、出入口、楼道全覆盖，录像保存期限不少于30天，符合《养老机构管理办法》要求），确认老人走失时间、行走方向、衣着特征；（2）安全疏散组分成若干搜救小组，以机构为中心，按周边3公里范围分片查找，重点关注公园、车站、老旧小区、河边等危险区域，同时联系老人家属确认是否自行回家；（3）查找2小时未找到的，立即向属地派出所报案，提供老人身份信息、照片、病史资料，请求警方协助查找，同时报属地民政部门；（4）查找期间，安排专人做好其他老人的照护工作，稳定在院老人情绪，避免引发恐慌。3.3.3后续处置找到老人后，立即送往医院进行身体检查，确认健康状况，通知家属；对走失原因进行调查，若为机构管护漏洞，立即整改，完善门禁制度、巡查制度，对失智老人佩戴定位手环，出入口设置人脸识别系统；若为老人心理问题，及时开展心理疏导，评估精神状态，必要时请精神科医生会诊。3.4老年人跌倒/坠床处置3.4.1发现与处置护理员发现老人跌倒/坠床后，立即上前查看，不要贸然扶起，先呼叫医务部人员到场；首先判断老人意识、呼吸、脉搏，若意识丧失、呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏，同时拨打120；若意识清醒，询问跌倒过程、有无疼痛部位，检查有无外伤、出血、骨折迹象。3.4.2分类处置（1）轻微擦伤、软组织损伤：协助老人缓慢转移至床上，局部消毒、冷敷，测量血压、血糖，观察24小时，告知家属，做好记录；（2）疑似骨折、颅脑损伤：立即拨打120，用硬板担架搬运，固定受伤部位，避免随意搬动加重损伤，同时通知家属，等待急救人员到场；（3）出现意识障碍、呕吐：将老人头偏向一侧，清理口腔异物，保持气道通畅，避免窒息，监测生命体征，等待急救。3.4.3后续整改事件发生后，24小时内组织隐患排查，查看事发区域地面是否湿滑、有无障碍物、扶手是否牢固、照明是否充足，针对问题立即整改；对跌倒高风险老人（年龄≥80岁、有跌倒史、行动不便、服用降压/降糖药等）建立专项台账，安装床栏、地面铺防滑垫、夜间开地灯，加强巡查频次，每1小时巡查1次；每季度开展跌倒风险评估，根据评估结果调整照护方案。3.5老年人噎食/窒息处置3.5.1发现与处置发现老人进食时突然不能说话、面色紫绀、双手抓住喉咙、倒地等情况时，立即判定为噎食，第一时间呼叫医疗救护组，同时开展现场急救：（1）意识清醒的老人：采用立位海姆立克法，施救者站在老人身后，双腿分开站稳，双臂环抱老人腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向上向后冲击腹部，直至异物排出；（2）意识不清的老人：采用仰卧位海姆立克法，将老人仰卧在平坦地面，施救者骑跨在老人髋部，双手叠放，掌根置于肚脐上方两横指处，快速向下向前冲击腹部，同时检查口腔，发现异物立即取出；若呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏。3.5.2后续处理异物排出后，医疗救护组检查老人生命体征，必要时送医检查，排除气道损伤；记录噎食原因、食物种类、处置过程，对老人的吞咽功能进行评估，根据评估结果调整饮食性状，将普通餐改为糊状餐、流质餐，进食时采取坐位，床头抬高30度以上，指导老人细嚼慢咽，避免说笑；对吞咽功能严重障碍的老人，给予鼻饲饮食，做好鼻饲护理。3.6燃气泄漏事故处置3.6.1发现与报告任何人闻到燃气异味、发现燃气管道泄漏时，立即呼喊示警，禁止开关任何电器、使用明火、拨打手机，在确保安全的前提下，立即关闭燃气总阀门，打开门窗通风，同时上报后勤部、指挥部。3.6.2现场处置（1）现场处置组立即疏散泄漏区域的所有人员到室外空旷地带，清点人数，设置警戒区域，禁止无关人员进入；（2）后勤部立即拨打燃气公司抢修电话，说明泄漏位置、泄漏情况，若出现人员中毒、起火爆炸迹象，立即拨打120、119；（3）对燃气中毒人员，立即转移至通风良好的区域，解开衣领，保持气道通畅，吸氧，呼吸心跳停止的立即实施心肺复苏，等待急救人员到场。3.6.3后续整改燃气泄漏修复后，由燃气公司检测合格后方可恢复供气；对所有燃气管道、阀门、灶具进行全面排查，更换老化部件，建立每月巡检制度，安装燃气泄漏报警器，报警器与排风扇联动，确保泄漏时自动排风；对工作人员开展燃气安全培训，提高应急处置能力。3.7电梯困人事故处置3.7.1发现与报告老人或工作人员被困电梯时，立即按下电梯内的紧急呼叫按钮，向消控室/安保室求救；值班人员接到呼叫后，立即安抚被困人员情绪，告知不要惊慌，不要扒门、撬门，等待救援，同时记录被困人数、楼层、电梯编号，立即上报后勤部、指挥部。3.7.2救援处置（1）后勤部立即联系签约的电梯维保单位，要求其在30分钟内到场救援（市区范围内，符合《特种设备安全法》相关规定），若超过30分钟未到场或被困人员出现身体不适，立即拨打119请求救援；（2）医疗救护组在电梯口待命，随时准备对被困人员进行身体检查和急救；（3）被困人员救出后，逐一询问身体状况，如有不适立即送医检查。3.7.3后续管理电梯故障排除后，由维保单位全面检查，出具合格证明后方可重新使用；建立电梯维保台账，每月至少维保1次，每年检测1次，确保电梯在检验有效期内；每半年开展一次电梯困人应急演练，提高工作人员处置能力。3.8自然灾害处置3.8.1暴雨/内涝处置（1）接到气象部门暴雨预警后，后勤部提前检查排水系统，清理排水沟、雨水井杂物，在地下室、一楼出入口堆放沙袋，防止雨水倒灌；将低洼区域的老人、物资转移至高层；储备应急照明、饮用水、食品等物资；（2）发生内涝时，立即切断室内电源、燃气阀门，防止触电、燃气泄漏；安全疏散组将一楼、地下室的老人转移至2楼以上安全区域，清点人数；（3）若内涝严重、威胁人员安全，立即拨打119求救，同时报属地民政部门，请求转移安置；（4）内涝消退后，对受灾区域进行全面消杀，排查电气、燃气设施安全隐患，确认安全后方可恢复正常秩序。3.8.2台风处置（1）接到台风预警后，后勤部加固门窗、广告牌、空调外机、树木等易坠设施，收回阳台、窗台的杂物；储备足够的食品、饮用水、应急照明、药品等物资；（2）台风期间，停止所有户外活动，关闭门窗，安排人员24小时值班，巡查建筑、设施情况；提醒老人不要靠近窗户，防止玻璃破碎伤人；（3）若发生房屋损坏、人员受伤，立即启动应急预案，疏散人员，抢救伤员，报相关部门请求支援。3.8.3地震处置（1）震时处置：地震发生时，立即告知老人不要惊慌，就近躲避，躲在坚固的桌子底下、墙角处，用枕头、被子护住头部，远离窗户、阳台、吊灯等易坠物品；严禁乘坐电梯、跳楼；（2）震后疏散：地震停止后，安全疏散组立即组织老人有序疏散到室外空旷集结点，优先转移行动不便的老人，疏散时注意避开高楼、广告牌、电线杆等危险物；（3）清点人员与救援：到达集结点后立即清点人数，发现被困人员立即组织搜救，同时报119、120、民政部门；医疗救护组对受伤人员开展现场急救；（4）后续安置：震后配合相关部门开展建筑安全检测，确认建筑安全后方可返回；若建筑损坏，对接民政部门临时安置点，保障老人基本生活。4应急保障体系4.1人员保障建立以工作人员为主体、志愿服务为补充的应急队伍，包括义务消防队、医疗救护队、疏散救援队、后勤保障队，总人数不低于机构总人数的20%，且不少于8人；应急队伍人员名单报属地民政、应急管理部门备案。每年组织应急队伍开展不少于4次专项培训，内容包括消防技能、急救技能（心肺复苏、海姆立克法、止血包扎）、疏散组织、隐患排查等，培训时长不少于16学时，考核通过率100%；新员工入职必须接受不少于8学时的应急培训，考核合格后方可上岗。4.2物资保障建立应急物资储备库，分类储备医疗急救类、消防应急类、生活保障类、通讯类物资，储备量满足全员72小时应急需求，具体标准如下：（1）医疗急救类：按每10名老人配备1个急救包（含止血带、纱布、绷带、碘伏、棉签、血压计、血糖仪、常用急救药品等），100张床位以上的机构至少配置1台AED，放置于一层大厅醒目位置，每月检查1次，确保设备完好；（2）消防应急类：每个楼层配置不少于2具4kg干粉灭火器，每25米设置1个应急照明、疏散指示标志，每个房间配备1个防毒面具，义务消防队配备消防斧、消防水带、手电筒、防护装备等；（3）生活保障类：饮用水按每人每天2L储备，方便食品按每人每天2000千卡储备，被褥按全员数量的120%储备，轮椅按每20名半失能老人配1台、担架按每10名失能老人配1副的标准储备；（4）通讯类：每个应急工作组配备不少于1台对讲机，应急广播覆盖所有楼层、房间，配备备用发电机，支持应急照明、消控室、广播系统运行不少于8小时。应急物资实行专人管理，建立出入库台账，每月盘点1次，及时补充、更换过期物资，确保物资完好可用。4.3经费保障机构每年按年度运营收入的1%-2%提取应急专项经费，或按每张床位每年不低于50元的标准提取，专项用于应急物资采购、培训演练、隐患整改、应急处置等，不得挪作他用；经费使用情况每年公示1次，接受全员监督。4.4医疗资源联动保障与属地至少1家二级以上医院签订医疗服务合作协议，建立绿色就诊通道，突发事件发生时优先救治在院老人；每月邀请合作医院的医护人员到机构开展急救培训、健康讲座，每季度组织一次联合应急演练；建立老人健康档案，记录老人病史、用药情况、过敏史等信息，突发疾病时可快速提供给救治医院。4.5信息保障建立应急联络台账，明确各级应急指挥部成员、各工作组负责人的联系电话，张贴在各护理站、值班室、消控室等醒目位置；同时留存属地民政、应急管理、卫健、疾控、消防、公安、燃气、电力、自来水、合作医院等部门的联络电话，确保24小时可联系。5后期处置与持续