创伤现场紧急止血与固定搬运指南培训课件

急救培训创伤现场紧急止血与固定搬运指南止血·包扎·固定·搬运培训时间：2026年课程导览01生死时速黄金时间与创伤死亡高峰的紧迫认知02止血为先控制致命性大出血的核心技术03包扎护创保护创面、辅助止血的规范技法04固定制动防止骨折断端二次损伤05安全搬运科学转运，避免二次伤害06规范落地纠偏常见误区，形成操作闭环创伤急救生死时速每一分钟都在决定生死创伤急救的黄金时间与死亡高峰01创伤死亡的三个高峰创伤死亡并非随机发生，而是呈现清晰的时间节律，抓住可干预窗口就能救人创伤死亡三高峰占比第一高峰约50%第二高峰约30%第三高峰10%-20%核心战场第二高峰是大出血集中致死阶段，也是现场急救真正能改变结局的战场第一高峰数秒至数分钟，占比约50%第二高峰数分钟至数小时，占比约30%第三高峰数天至数周，占比10%-20%约30%的死亡发生在可干预的黄金1小时内黄金一小时与急救原则黄金一小时：每延误1分钟，生存率可能下降3%-5%现场五大原则5项先抢后救先重后轻先急后缓先近后远边救边转伤情评估与观念更新首要判断大出血是可预防性创伤死亡的首要原因伤情评估按MARCH顺序，大出血处置优先于气道观念更新传统ABC顺序转为C-A-B思路，先把致命出血摁住同步动作拨打120施救的同时拨打，说清地点、人数、伤情止血技术止血为先止住的不是血，是生命控制致命性大出血的核心技术02三类出血快速识别识别出血类型是选择止血方法的前提。成年人短时间内失血量超过总血量的20%-30%，即可能出现生命危险。无论何种出血，现场处理顺序都是先止血、后处置其他伤情。动脉出血最凶险血色特征血色鲜红，随心跳呈喷射状量势特点量大速度快，最凶险静脉出血较凶险血色特征血色暗红，持续向外涌出量势特点量可较大，危险性较凶险毛细血管出血危险性小出血形态多为渗血，危险性相对较小危险程度危险性相对较小止血方法选择与规范直接压迫是目前最快速、有效、安全的止血方法，大部分外伤出血均可使用方法适用范围操作要点直接压迫首选大多数外出血，首选持续用力按压，浸透后叠加不撤换加压包扎中小动脉与静脉出血敷料超伤口

3cm，由远心端向近心端缠绕指压止血动脉出血临时应急压迫近心端动脉搏动点，及早衔接包扎填塞止血较深较大伤口、盲管伤纱布填塞后再加压包扎止血带四肢大动脉喷射性出血记录时间，定时放松成年短时间失血超总量

20%-30%

即可能出现生命危险，无论何种出血现场处理顺序都是先止血后处置止血带使用铁律止血带是加压无效时的终极止损手段，操作必须严格规范。规操作规范位置上肢扎于上臂上三分之一，下肢扎于大腿中下三分之一，避开关节垫衬先垫衬布或绑于衣物外，避免损伤皮下神经松紧以出血停止、远端摸不到脉搏为宜时间必须标记上紧时间，每

40-50分钟

放松1-2分钟禁禁忌提示禁用严禁用电线、铁丝、尼龙绳等细硬物充当止血带慎用前臂和小腿因双骨结构一般不适用止血带创伤急救包扎护创快准轻牢，护住创面保护创面与辅助止血的规范技法03包扎的四大作用保护创面覆盖伤口，减少外界污染压迫止血巩固止血效果，维持压力固定敷料防止敷料移位与脱落减轻疼痛减少摩擦与外界刺激包扎质量直接影响止血与康复，操作要做到

快、准、轻、牢。快动作要快，抢时间准覆盖部位要准确，敷料超伤口边缘轻动作轻柔，避免加重损伤牢固定牢固，不易松脱常用包扎技法要点梳理常用包扎手法的适用部位与操作要领01环形包扎适用部位手腕、额部等周径相近部位操作要领作为起止固定02螺旋包扎适用部位四肢等粗细均匀部位操作要领每圈压住前一圈的二分之一至三分之二03八字包扎适用部位肘部、膝部、足跟等能弯曲的关节操作要领适应关节活动04三角巾帽式包扎适用部位头部操作要领底边折叠后绕额固定特殊伤情的包扎处理核心原则：异物不拔、脏器不回纳、骨端不推回异物刺入严禁拔出，在异物两侧垫纱布固定后随伤员送医。肠管脱出严禁回纳，用湿纱布加保鲜膜覆盖，再用碗盆环形保护。颅脑损伤脑组织外露时用无菌湿纱布覆盖，不可加压包扎。开放性骨折不可推回外露骨端，先覆盖无菌敷料再固定。上述伤情均须尽快转运，现场处理只是为后续救治创造条件。骨折处理固定制动固定的是骨头，保护的是神经防止骨折断端二次损伤04固定制动四大原则骨折固定能减轻疼痛、防止断端移位损伤血管神经、预防休克。固定制动操作要点5项先止血后固定有出血应先控制出血，再处理骨折超过关节夹板长度需超过骨折部位上下两个关节充分衬垫夹板与皮肤间垫软布，骨突部位加厚松紧适度以能插入一根手指为宜严禁复位非专业人员不可强行矫正畸形或推回骨端夹板固定与5P观察就地取材木板、竹片、硬纸板、杂志均可作临时固定物固定范围覆盖骨折处上下两个关节，才能有效制动功能位固定上肢肘关节屈曲90度悬吊，下肢与健肢捆扎固定固定后观察5P信号P1疼痛P2苍白P3无脉P4感觉异常P5麻痹一旦出现上述信号，说明固定过紧，需立即松解调整不同部位固定方法怀疑脊柱骨折时，非必要不搬动，等待专业急救人员；搬动时须多人协同，保持身体轴线平直，避免脊髓二次损伤。上肢骨折用三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲

90度，前臂中立位下肢骨折双腿间放置软垫，用绷带将伤肢与健肢捆扎固定脊柱骨折保持头颈躯干呈直线，使用硬质担架平移，禁止弯腰扭转搬动原则2项非必要不搬动等待专业急救人员处置多人协同搬动保持身体轴线平直，避免脊髓二次损伤轴线平直禁止扭转创伤急救安全搬运能不动时，不盲目搬动科学转运，避免二次伤害05搬运原则与徒手方法“先评估，再搬运——判断有无大出血、骨折、脊柱或内脏损伤，再选择合适方式。”病情较轻、无脊柱和骨盆骨折的伤员，可采用徒手搬运；伤势较重者应优先使用担架。基基本原则稳定保持脊柱轴线稳定轻柔动作轻柔统一多人统一指挥单单人搬运扶持扶持法抱持抱持法背负背负法拖拉拖拉法双双人搬运椅托椅托法平抬双人平抬法慎用背负法不适用：下肢骨折或胸部受伤脊柱损伤搬运铁律“全程保持身体呈直线平移，动作整齐划一，防止躯干扭转。”—脊柱损伤搬运铁律“全程保持身体呈直线平移，动作整齐划一，防止躯干扭转。”非必要不搬动怀疑脊柱骨折时，等待专业急救人员并固定颈部。硬质工具使用硬木板、门板或铲式担架，不覆盖棉被海绵等软物。多人协同至少三人水平托起，由一人统一指挥，平起平放。专人护头颈椎损伤者搬运时专人扶头，与躯干保持一致。严禁错误禁止一人抬头一人抬脚，禁止用软担架搬运。担架搬运与途中监护“担架搬运是创伤伤员短距离转运的优选方法，尤其适用于脊柱损伤者。”—转运关键要点“特殊提示：骨盆、双侧股骨骨折伤员尽量少搬动，平卧等待救护车。”担架类型自制担架可用木板、门板、床单临时制作铲式担架可从两侧夹住伤员再合并固定，适合脊柱损伤者途中监护持续观察密切注意呼吸、面色与意识，出现异常立即停止并急救减少颠簸行进步调一致，担架保持水平规范落地规范落地规范操作，把可预防的死亡挡在院前纠偏常见误区，形成操作闭环06现场施救常见误区错误操作可能加重伤情，甚至致命施救现场，错误的处置方式比不救更危险——以下六类常见误区必须规避。“六类误区，每一个都可能让伤情从可救变为难救”乱拔异物刺入体内异物不可拔出，应现场固定后送医伤口撒药粉面粉、牙膏等会污染伤口，影响清创，须禁止手指伸入伤口既不卫生，也易被血液喷溅感染擅自复位强行掰动可能加重血管神经损伤长时间用止血带会导致肢体缺血坏死，须定时放松并记录时间过度抬高肢体以抬高至心脏水平以上为宜，过度抬高反