髋关节置换术围手术期的护理查房

护理查房髋关节置换术围手术期护理查房围手术期护理要点与康复指导汇报人责任护士·2026年10月查房内容导览01认识髋关节置换手术适应证与围手术期护理意义02术前护理准备术前评估、皮肤准备与心理护理03术后护理要点体位管理、引流与疼痛护理04并发症观察防控识别高危风险并落实预防措施05康复锻炼与出院指导功能锻炼阶梯方案与延续护理01认识髋关节置换了解手术，才能精准护理明确手术适应证，把握围手术期护理主线认识髋关节置换术髋关节置换是重建关节功能、缓解疼痛的有效手段手术定义以人工假体替换病变髋关节，重建关节结构与功能假体类型与固定方式不同，术后体位与活动限制存在差异手术定义以人工假体替换病变髋关节，重建关节结构与功能常见术式全髋全髋关节置换术半髋半髋关节置换术主要适应证髋关节骨关节炎晚期，疼痛与活动受限明显股骨颈骨折，尤其是老年患者股骨头缺血性坏死髋关节发育不良及类风湿性关节炎累及髋关节围手术期护理的意义围手术期护理贯穿手术全程，是保障疗效的关键环节第1阶段术前评估与准备降低手术风险第2阶段术中配合与体位保护减少并发症第3阶段术后病情观察、并发症防控与康复指导保障术后恢复护理查房目标掌握患者病情，明确护理问题与优先次序落实护理措施，规范操作流程早期识别异常，及时干预处理指导功能锻炼，促进早期康复02术前护理准备准备越充分，手术越安全术前评估、皮肤准备与心理护理三管齐下术前评估与风险筛查全面评估是术前护理的第一步全身状况评估3项生命体征营养状况与体质指数合并症评估高血压、糖尿病、心肺功能异常用药史抗凝药、激素类药物的使用情况局部与功能评估3项患肢状态疼痛程度、活动度与肌力皮肤完整性有无破损、感染灶下肢比对双下肢长度与步态情况风险筛查3级深静脉血栓风险评估与分级跌倒、压疮风险评估认知与配合能力评估，判断术后依从性术前准备与心理护理术前准备到位，患者才能安心配合手术常规准备完善各项检查，配合备血与药物过敏试验皮肤准备：术前清洁皮肤，观察有无感染灶按医嘱执行术前禁食禁饮术前功能训练床上排便训练，预防术后尿潴留深呼吸与有效咳嗽训练，预防肺部感染踝泵运动与股四头肌等长收缩训练心理护理讲解手术流程与术后康复过程倾听患者顾虑，缓解焦虑与恐惧鼓励家属参与，建立支持系统03术后护理要点术后护理，细节决定成败体位管理、引流观察与疼痛护理同步落实术后体位与搬运管理正确体位是预防假体脱位的首要防线体位管理患肢置于

外展中立位，两腿之间夹软枕抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀避免患髋过度屈曲、内收与内旋搬运与翻身搬运时专人托扶患肢，保持髋关节稳定翻身时两腿间持续夹枕，保持患肢外展首次下床需评估生命体征，由护士协助完成观察要点观察患肢末梢血运、感觉与活动情况关注患肢肿胀程度与疼痛变化伤口引流与疼痛护理引流与疼痛管理，是术后观察的重要窗口引流的通畅与疼痛的缓解，是术后恢复最直观的观察窗口，须时刻警惕异常信号。切口与引流观察切口敷料有无渗血渗液，保持清洁干燥保持引流管通畅，防止受压、扭曲与牵拉观察引流液的量、颜色与性状，异常及时报告引流量明显增多或颜色鲜红时，警惕活动性出血疼痛护理采用疼痛评分工具动态评估疼痛程度按医嘱规范使用镇痛药物，观察用药反应结合体位调整、分散注意力等非药物措施体温与全身观察监测体温变化，警惕术后吸收热与感染观察有无下肢肿胀、胸闷气促等异常04并发症观察防控早识别，早干预，防患于未然识别高危风险，落实预防措施常见并发症的识别早识别、早报告，是并发症防控的第一关血深静脉血栓局部患肢肿胀、疼痛、皮温升高肺栓塞警惕胸闷、气促、呼吸困难等肺栓塞表现感切口感染局部切口红肿、渗液、持续发热白细胞升高局部疼痛加重伴白细胞升高脱假体脱位表现患髋突发剧痛，活动受限，患肢短缩或畸形屈髋内收多与体位不当、过度屈髋内收相关神神经血管损伤与压疮神经观察患肢麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱压疮关注骶尾部、足跟等受压部位皮肤情况并发症预防干预要点预防措施落到每一个护理细节血栓预防3项踝泵运动指导并督促定时定量完成出血倾向观察观察抗凝药物使用后的出血倾向避免静脉穿刺避免下肢静脉穿刺，减少血管内膜损伤感染预防3项手卫生与无菌操作严格执行手卫生与无菌操作切口敷料管理保持切口敷料干燥，及时更换营养支持加强营养支持，提高抵抗力脱位与压疮预防3项两腿间夹枕保持两腿间夹枕，避免患髋过度屈曲内收定时协助翻身定时协助翻身，减轻局部受压床单位与皮肤观察保持床单位平整干燥，加强皮肤观察05康复锻炼与出院指导科学锻炼，加速康复功能锻炼阶梯方案与延续护理指导分阶段功能锻炼方案循序渐进，量力而行，是康复锻炼的基本原则阶段锻炼目标主要内容早期预防并发症、维持肌力踝泵运动、股四头肌等长收缩、床上屈伸踝中期恢复关节活动度坐位屈膝、助行器辅助站立与步行训练后期提高行走能力上下楼梯训练、平衡与步态训练锻炼强度以患者耐受为度，出现疼痛加剧应暂停并报告；全程遵循医嘱，避免过度屈髋与内收动作出院指导与延续护理出院不是终点，延续护理保障远期疗效科学照护贯穿居家康复全周期，规范随访与防护是保障远期疗效的基石日常注意事项3项坚持使用两腿间夹枕，避免患髋过度屈曲、内收与内旋使用坐便器，避免过低座椅与深蹲动作继续按计划进行功能锻炼，量力而行生活指导3项保持合理体重，减轻假体负荷注意防跌倒，居家环境保持通道通畅、地面干燥出现切口红肿、患