小儿烧伤的预防与护理教学课件

小儿烧伤的预防与护理预防·急救·护理·康复授课对象：医学生授课时间：2026年10月课程导览01认识小儿烧伤流行病学特征与危害认知02防患于未然家庭与生活场景预防策略03急救黄金时刻现场急救与转运处置流程04护理与康复创面护理与康复指导要点01认识小儿烧伤读懂风险，才能守住安全从流行病学与危害入手，建立风险认知儿童为何更易受烧伤伤害生理脆弱与行为无防备叠加，使儿童成为烧伤的高危人群“儿童烧伤风险，源自生理脆弱与行为无防备的双重叠加。”先天生理局限加后天行为空白，使儿童在热源面前格外需要保护。理生理层面的脆弱性角质层薄同等温度下热损伤更深体表比大同等面积创面致体液丢失与全身反应更剧烈体温调节差创面暴露后易出现低体温行行为层面的无防备识别能力缺对热水、明火、电器无回避意识好奇协调差易碰倒容器、拉扯电线逃避反应慢遇热源时不能迅速脱离小儿烧伤的常见类型类型典型场景损伤特点热液烫伤开水、热汤、洗澡水常见于面颈、前胸、上肢，深度多为浅二度火焰烧伤玩火、燃放烟花爆竹深度偏深，常伴吸入性损伤接触烧伤触摸热锅、电熨斗、暖气片面积小但深度深，愈合慢化学烧伤误触洁厕剂、管道疏通剂损伤持续进展，需长时间冲洗电烧伤插座、老化电线创面小、深部组织损伤重高发场景与危险源分布家庭是儿童烧伤最主要的发生场所，危险源高度集中于几个固定空间烧伤预防的关键在于：让高温与火源远离儿童可触及的空间，从源头消除隐患。厨房与餐桌3项加热中的锅具灶台上正在加热的锅具、热水壶、电饭煲蒸汽口桌布易被拉扯桌布边缘可被拉扯，导致热汤整碗倾覆容器与热油微波炉加热后的容器、刚出锅的热油浴室与盥洗区3项热水器隐患出水温度过高、冷热水管接反洗浴习惯不当先放热水后放冷水的洗浴习惯保暖品接触皮肤热水袋、暖手宝直接接触皮肤客厅与卧室3项电暖设备长时间使用电暖器、小太阳、电热毯长时间近距离使用火源随意放置打火机、火柴、蜡烛随意放置插座电线隐患插座位置过低、电线外露老化小儿与成人烧伤的关键差异评估维度成人特点儿童特点休克风险出现相对较缓体液丢失快，休克出现早面积估算九分法适用头颈占比大、下肢占比小，需按年龄修正深度判断相对稳定皮肤薄，同等条件损伤更深感染风险中等免疫未成熟，感染进展迅速瘢痕倾向相对轻增生性瘢痕发生率高，影响关节发育心理影响相对可控易留长期恐惧、睡眠障碍02防患于未然危险常藏在日常细节里系统梳理家庭与生活场景中的预防策略厨房是热液烫伤第一现场操作习惯3项要点锅柄一律朝向灶台内侧不伸出台面边缘端热汤、热粥前先确认孩子位置避免转身碰撞不抱孩子同时操作热源不让孩子在厨房地面玩耍器具与环境改造3项要点热水壶、电饭煲、汤锅放置台面深处远离台面边缘灶台前加装安全护栏或使用带锁旋钮餐桌不使用垂坠桌布热菜居中摆放洗浴环节的隐形风险水温控制3项以成人手腕内侧试温不烫为宜安装恒温阀或将热水器出水温度调低上限备一支水温计，避免凭手感判断流程规范4项先放冷水、后放热水的顺序热水放入后先搅拌均匀，再让孩子入水洗澡过程中不离开孩子，不中途添加热水热水袋、暖手宝不直接贴敷婴幼儿皮肤取暖电器与明火的规范管理取暖设备3条安全距离电暖器、小太阳与孩子保持安全距离，加装防护围栏禁止烘烤不使用无防护罩的取暖器烘烤衣物睡前预热电热毯睡前预热、入睡时关闭明火器具3条存放妥当打火机、火柴置于儿童无法取到的位置禁止玩火不在孩子面前玩火，不让孩子单独使用燃气灶成人操作烟花爆竹由成人操作，孩子保持远距离观看用电安全3条插座防护低位插座加装保护盖，电线收纳不外露及时更换及时更换老化线路与破损插头安全教育教育孩子不触摸插座孔、不拉扯电线化学与电烧伤的特殊防范化学烧伤与电烧伤发生比例不高，但深度深、致残风险大化学烧伤与电烧伤虽不常见，却往往深度深、致残风险大，预防的每一处细节都关乎安全底线。化学物品管理上锁收纳洁厕剂、管道疏通剂、消毒液统一上锁收纳严禁分装严禁用饮料瓶、矿泉水瓶分装化学液体及时归位使用中的清洁剂不离开成人视线，用完立即归位电器隐患排除检查线路检查电源线、插排有无裸露与破损拒绝三无不使用劣质充电器与三无电器产品安全教育教育孩子不用金属物、手指触碰插孔防范要点化学与电烧伤的共同防线，是源头管控与日常检查双管齐下。构建三层家庭防护网预防需要

人、环境、意识

三者同时到位三层防护，层层设防，织密家庭防烫安全网看护是底线，隔离是屏障，教育是长效保障人·环境·意识第一层

有效看护底线热源操作时确保有成人专职看护孩子不将婴幼儿单独留在浴室、厨房等高风险空间委托看护时明确交代热源位置与注意事项第二层

环境隔离屏障加装灶台护栏、插座保护盖、热水器恒温装置危险物品统一上锁、上架存放保持地面干燥，减少端热液时滑倒风险第三层

安全教育长效按年龄用绘本、演示等方式建立“烫”的概念教会孩子识别热源标识与求助方式全家统一规则，避免长辈因习惯而放松警惕03急救黄金时刻分秒之间，决定预后掌握现场急救与转运处置的规范流程脱离热源与初步评估现场急救的第一原则是迅速终止热损伤，同时判断有无危及生命的情况先救命，后治伤——现场处置的前几分钟决定后续预后立即脱离热源去除热源，火焰烧伤就地卧倒滚动或用衣物覆盖灭火热液浸湿衣物边冲边剪开，不强行撕脱化学烧伤脱去污染衣物，大量流动清水持续冲洗快速评估三件事判断意识、呼吸、心跳，优先处理窒息与心跳骤停判断有无吸入性损伤：面部焦痂、声音嘶哑、呼吸困难估计烧伤面积与深度，为后续补液与转运提供依据同步启动求助拨打急救电话，说明年龄、致伤原因与烧伤范围转运途中持续观察意识与呼吸变化冲脱泡盖送五步急救法五步动作的核心是

冲

，越早冲洗、冲洗越充分，创面预后越好冲·五步急救法五步动作的核心：越早冲洗、冲洗越充分，创面预后越好冲——最关键一步立即用流动冷水持续冲洗创面快速带走余热、减轻损伤深度现场急救最关键的一步脱在冲洗中小心剪开或脱去衣物粘在创面上的布料保留不动，避免撕破水疱泡疼痛明显时可将创面继续浸泡于冷水中婴幼儿浸泡时间不宜过长，防止低体温盖用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面减少污染与水分蒸发送尽快送至具备烧伤救治能力的医疗机构途中保持创面覆盖、注意保暖常见急救误区纠正常见急救误区与正确应对常见误区造成的危害正确做法涂抹牙膏、酱油、香油掩盖创面、增加感染、影响判断深度只用冷水冲洗，不涂任何物品用冰块直接冷敷血管剧烈收缩，加重组织损伤使用流动冷水冲洗自行挑破水疱破坏天然屏障，引发感染保留水疱完整，由医生处理强行撕脱粘连衣物撕掉表皮，加深创面剪开周围衣物，粘连部分保留严重烧伤喂水进食诱发呕吐误吸，干扰麻醉禁食禁水，尽快送医五组误区逐行对照烧伤深度与面积评估深度主要表现愈合特点Ⅰ度仅伤及表皮浅层，局部红肿、灼痛3-7天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度伤及真皮浅层，水疱形成，剧痛2周左右愈合，有色素沉着深Ⅱ度伤及真皮深层，痛觉迟钝，创面苍白3-4周愈合，留有瘢痕Ⅲ度伤及全层皮肤，创面无痛觉，焦痂形成需植皮修复，遗留瘢痕1%体表面积手掌法患儿五指并拢的一手掌面积计为体表面积的

1%，适用于小面积散在创面修正按年龄修正儿童头颈部占比大于成人，双下肢占比小于成人，估算时需按年龄段调整面积大、深度深、涉及面颈会阴或关节部位者，按重症烧伤处理转运指征与院内衔接需尽快转诊的情况烧伤面积较大或深度达到

深二度

及以上头面部、颈部、双手、会阴、关节部位烧伤存在

吸入性损伤

表现或化学、电烧伤婴幼儿烧伤，或合并基础疾病、营养不良转运途中管理保持气道通畅，呕吐时

头偏向一侧

防止误吸创面覆盖清洁敷料，注意

保暖

，避免低体温记录受伤时间、处置经过与

尿量变化院内交接要点说明致伤原因、时间、现场处置方式与

既往过敏史交接创面照片或描述，便于后续治疗方案制定04护理与康复精细护理，护航愈合展开创面护理、并发症防治与康复指导创面护理与感染防控创面护理4项严格无菌操作换药前后规范洗手、戴手套观察创面观察颜色、渗出液性质与气味，异常及时报告保持敷料清洁干燥浸湿或污染时及时更换抬高患肢减轻肿胀关节部位保持功能位感染防控3项监测生命体征监测体温、心率与精神状态，警惕感染早期征象环境与手卫生保持病室通风、限陪护、执行手卫生遵医嘱使用抗菌药物观察药物反应液体复苏与全身监测休克期观察以尿量为核心窗口，任何异常都应立即报告医生补液管理按面积与体重计算补液量：遵医嘱先快后慢输液泵精确控制滴速：记录出入量观察口渴、皮肤弹性、末梢循环：判断补液是否充足监测指标尿量：婴幼儿按体重计算目标尿量，是补液是否充分最敏感的指标生命体征：体温、心率、呼吸、血压定时记录意识状态与末梢循环：烦躁、四肢凉提示循环不足实验室指标：电解质、血气、血红蛋白变化疼痛营养与心理支持舒适护理与营养支持直接影响愈合速度疼痛管理采用适合儿童的面部表情量表评估疼痛程度换药前按医嘱给予镇痛，集中操作减少刺激次数通过安抚、分心玩具、家长陪伴降低疼痛感受营养支持烧伤后代谢消耗增加，需高蛋白高热量饮食少量多餐，保证蛋白质与维生素供给无法经口进食者按医嘱给予肠内或肠外营养心理护理用游戏、绘画等方式帮助患儿表达恐惧鼓励家长参与照护，减少分离焦虑做好出院前心理适应与外形改变的疏导瘢痕管理与功能康复功能康复与瘢痕管理贯穿创面愈合全程康复介入越早，关节功能与外观结局越好瘢痕管理尽早使用压力衣、硅酮制剂，抑制瘢痕增生保持瘢痕部位清洁与保湿，避免搔抓破损避免日晒，减少色素沉着功能锻炼关节部位烧伤需坚持主动与被动活动，防止挛缩锻炼遵循循序渐进，避免牵拉导致创面破损配合按摩、理疗改善局部循环康复时机创面稳定后即开始床边康复介入出院后长期坚持，定期评估关节活动度与瘢痕情况出院指导与家庭随访从预防到急救，从护理到康复，每一环都需要家长与医护共同参与居家护理要点教会家长正确的