皮肤科烧烫伤护理要点培训课件

临床护理培训课件皮肤科烧烫伤护理要点从分度评估到康复回归的全程护理规范汇报时间：2026年课程导览四章护理路径，建立烧烫伤全程护理框架壹伤情

评估

与急救分度与面积评估基线贰创面

处理

与换药清创换药与疗法选择叁全身

支持

与并发症补液感染疼痛营养肆心理

康复

与出院心理瘢痕与回归指导评估处理支持康复伤情评估与急救准确评估是规范护理的第一步01伤情评估三度四分法分度评估三度四分法由全国科学技术名词审定委员会于2019年公布，将烧伤分为

Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度

四个等级。壹浅度烧伤表皮—真皮乳头层Ⅰ度仅累及表皮浅层3–7天自愈，不留瘢痕红斑、干燥、灼痛、无水疱浅Ⅱ度达真皮乳头层1–2周愈合水疱大、疱液清、基底鲜红湿润、疼痛剧烈通常不留瘢痕，可有色素改变贰深度烧伤真皮网状层—全层皮肤深Ⅱ度累及真皮网状层3–4周愈合红白相间、痛觉迟钝、水疱较小易形成增生性瘢痕Ⅲ度全层皮肤及皮下组织坏死须手术植皮方可愈合蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失临床提示早期深度判断可能受水肿、感染干扰，需动态观察创面演变。皮肤科烧烫伤护理要点培训04/24护理培训中国九分法面积估算成人各部位占比头颈9%双上肢18%各9%躯干27%前13%+后13%+会阴1%双下肢46%各23%细分比例（单侧）上肢

上臂

3.5%·前臂

3%·手

2.5%下肢

大腿

10.5%·小腿

6.5%·足

3.5%·臀

3.5%儿童需按年龄调整3岁儿童头部面积约为

12%+9%=

21%小面积烧伤·手掌法五指并拢单侧手掌≈体表面积

1%临床警戒线>15%>10%>20%面积与深度共同决定伤情严重度，应快速准确评估，为液体复苏提供依据。皮肤科烧烫伤护理要点培训05/24成人警惕休克儿童警惕休克全身炎症反应·需入院监测护理培训烫伤急救五步法现场急救直接决定愈合效果与后遗瘢痕风险，核心为冲、脱、泡、盖、送五步。皮肤科烧烫伤护理要点培训06/24冲15–25℃流动冷水持续冲淋

15–30分钟，带走余热、阻止热力向深层传导；水流不宜过急，以免冲破水疱。脱降温后轻柔脱去或剪开衣物；粘连时严禁撕扯，只剪周围未粘连部分。手指、手腕烫伤须立即取下戒指、手表，防止肿胀后卡压。泡小面积烫伤继续冷水浸泡10–20分钟；大面积烫伤、老人、儿童、昏迷者禁止长时间浸泡，以免低体温。盖用无菌纱布或干净柔软棉布轻轻覆盖创面，减少污染与摩擦。送Ⅲ度烧伤、面积超过一个手掌、伤及面部手足关节会阴、婴幼儿老人孕妇，或出现发热、意识改变等全身症状者，须立即送医。壹贰叁肆伍烧伤急救·特殊类型特殊烧伤急救要点化学烧伤大量流动清水持续冲洗

20–30分钟，防冲洗液入眼入口，记录致伤物质名称。禁酸碱中和电烧伤先断电或用干燥绝缘物脱离电源；创面小但深部损伤重，均须立即就医。严禁直接接触伤者火焰烧伤就地打滚或用厚棉被隔绝空气灭火。禁奔跑呼喊蒸汽烫伤警惕合并呼吸道灼伤；声音嘶哑、呼吸急促时优先评估气道。皮肤科烧烫伤护理要点培训07/24创面处理与换药规范换药决定创面愈合质量02烧伤创面处理清创时机与方法清创原则时机与条件伤后

6至8小时

内清除坏死组织与异物休克期须待生命体征稳定充分镇痛镇静、无菌条件下实施操作轻巧严禁过分洗刷造成再损伤方法分档污染较轻温和清洗1:2000新洁尔灭液或洗必泰溶液清洗；或生理盐水冲洗后，周围皮肤以

75%酒精消毒，必要时剃除毛发污染明显去污冲净肥皂水加双氧水轻拭，去除异物油污后，大量生理盐水冲洗并完成皮肤消毒Ⅰ度烧伤无需特殊处理，保持创面清洁即可。皮肤科烧烫伤护理要点培训09/24保护创面减少渗出预防感染清除失活组织封闭创面烧烫伤护理水疱处理原则核心原则：水疱皮是天然生物保护层，应尽可能保留。按水疱大小处理小水疱（直径<1cm）：保持完整、避免破裂，待自然吸收大水疱或易摩擦部位：无菌条件下低位剪开引流，放净积液后保留疱皮疱皮去留已剥脱表皮：可剪除尚未剥脱者：严禁撕去换药方案浅Ⅱ度·疱皮未破75%酒精纱布包扎疱皮已破清创后以凡士林纱布或磺胺嘧啶银霜剂涂布包扎，6–8天首次更换敷料出现感染及时去除疱皮，清洗创面，改半暴露或包扎处理严禁行为：自行挑破、撕掉疱皮、挤压水疱——绝大部分感染与留疤来源于此。皮肤科烧烫伤护理要点培训10/24护理培训包扎与暴露疗法选择选择依据：创面深度、部位与转运需求两大疗法·对比包扎疗法适用四肢、躯干烧伤及转运患者操作覆盖无菌纱布或专用敷料，每日或隔日更换一次作用保持创面相对湿润、减少污染暴露疗法适用头面部、会阴部、肢体一侧及大面积严重烧伤操作创面暴露于温暖干燥空气，室温

25–30℃，使创面烤干抑制细菌生长按深度处理路径深Ⅱ度烧伤外涂

5%–10%磺胺嘧啶银洗必泰糊剂，每日

1–2次坏死组织变干痂，约

3周

痂下愈合，最大程度保留皮肤附件上皮Ⅲ度烧伤伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或

3%碘酊，每日

3–4次

烤干焦痂再按计划分期切除焦痂，行自体植皮大面积烧伤睡翻身床，每日翻身

4次，彻底暴露创面防止受压皮肤科烧烫伤护理要点培训11/24换药操作规范换药清洗操作规范皮肤科烧烫伤护理要点培训12/24壹冲洗先行无菌生理盐水冲洗创面，冲走陈旧药膏、渗液与坏死组织碎片；水温宜室温，避免过冷刺激。贰吸干有度冲洗后用无菌纱布轻吸创面周围水分，不可用力擦拭创面本身，以免损伤新生肉芽组织。叁感染创面消毒有明显感染迹象时，生理盐水冲洗后以碘伏消毒：无菌棉签从创面中心向外轻涂，禁来回涂抹；等待约

30秒

后再用生理盐水冲掉多余碘伏。肆软化与保留陈旧药膏或干痂附着牢固，先以生理盐水湿敷

3至5分钟

软化，再轻轻滚动擦拭；粘连紧密的干痂不可强行去除，保留待下次换药自然脱落。伍敷料与防护渗液多或感染风险高时选用银离子敷料，持续释放银离子抑菌并吸收多余渗液。换药前后务必洗手，全程使用无菌物品，避免交叉感染。全身支持与并发症预防全身支持是重症护理的生命线03全身支持补液与休克监护问题大面积烧伤后体液大量丢失，休克早期即可出现心率与血压下降120次/分休克早期心率对策入院后立即监测体温、脉搏、呼吸、血压，快速建立静脉通路，备血制品应对抢救≥2条粗针静脉通路补液执行要点依据烧伤面积与患者情况制定方案，记录出入量监测尿比重、血钠，预防电解质紊乱小儿失液量相对多，伤后头

8小时

补液速度须重点关注，避免心功能不全、肺水肿、脑水肿环境与动态调整隔离病房保持室温与湿度稳定，减少感染与热散失26–28℃室温50%–60%湿度皮肤科烧烫伤护理要点培训14/24全身支持·休克监护补液与休克监护问题大面积烧伤后体液大量丢失，休克早期即可出现心率达

120次每分

、血压下降对策入院后立即监测体温、脉搏、呼吸、血压，快速建立至少

2条

粗针静脉通路，备血制品应对抢救补液执行要点依据烧伤面积与患者情况制定方案，记录出入量监测尿比重、血钠，预防电解质紊乱小儿失液量相对多，伤后头

8小时

补液速度须重点关注，避免心功能不全、肺水肿、脑水肿环境与动态调整隔离病房保持室温

26–28℃

、湿度

50%–60%

，减少感染与热散失持续评估生命体征与尿量，动态调整补液方案，稳定循环、防止休克加重皮肤科烧烫伤护理要点培训15/24创面护理感染预防与无菌操作无菌操作壹接触创面前后洗手，佩戴手套口罩，全程使用无菌物品，减少交叉感染。环境管理贰病房清洁通风、定期消毒、避免人群聚集；敷料渗湿立即更换，保持创面及周围皮肤清洁干燥。感染识别叁监测分泌物培养；出现脓性分泌物、异味、周围红肿、渗液增多或发热，及时报告医生，必要时遵医嘱用抗生素。并发症预防肆定时翻身每2小时一次，使用减压床垫防压疮；鼓励踝泵运动等活动肢体，预防深静脉血栓。抗生素软膏合理涂布创面，不随意滥用，避免耐药。皮肤科烧烫伤护理要点培训16/24护理培训疼痛评估与管理评估先行NRS0–10分量化疼痛，同步记录性质（锐痛、灼痛），动态调整方案。分层镇痛药物遵医嘱用对乙酰氨基酚，口服或静脉给药非药物冷敷未受伤部位、减少噪音、听音乐分散注意力操作前干预换药、清创前提前评估并预先镇痛，避免患者因剧痛抗拒治疗。特殊人群儿童、老人表达方式不同，需结合行为观察判断程度，及时干预。规范记录疼痛评分与用药反应，为后续调整提供依据。皮肤科烧烫伤护理要点培训17/24护理培训营养支持与饮食护理代谢需求烧伤后代谢率显著提高，营养需求随烧伤面积与程度增加，充足营养是创面愈合的重要保障。补给重点优先补充优质蛋白——鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉；配合富含维生素C的蔬果——西兰花、橙子，促进组织修复。进食策略饮食清淡，避免辛辣刺激与烟酒；食欲差者少量多餐，必要时肠内或静脉营养补充；严重营养不良者可行静脉高营养输液，或少量多次输注白蛋白。动态评估结合饮食爱好与年龄特点计算摄入，监测营养状况、摄食与消化能力，兼顾营养达标与进食意愿。皮肤科烧烫伤护理要点培训18/24心理康复与出院指导康复不止于创面愈合04心理护理心理反应分期与高危识别烧伤创伤兼具躯体与心理双重性，心理问题发生率约

40%至60%，需早期识别与干预。四期演进FOURPHASESAFTERBURN评估工具SAS≥50分提示焦虑SDS≥53分提示抑郁PCL-C筛查创伤后应激障碍高危识别SDS≥70分有自杀意念或行为PCL-C≥50分且持续超1个月有精神病史社会支持严重缺乏发现即

24小时内

转介心理专科会诊皮肤科烧烫伤护理要点培训20/24休克期伤后1–3天否认、麻木、情绪淡漠焦虑期伤后4–14天恐惧、焦虑、睡眠障碍抑郁期伤后2–8周悲观绝望、自我否定适应期伤后2个月以上逐步接受现实、重建信心壹贰叁肆心理护理分期心理护理策略皮肤科烧烫伤护理要点培训21/24休克期防御机制未建立，以稳定情绪为主壹情感陪伴+简明告知病情与治疗步骤，避免过度干预及时有效镇痛，减少心理应激；指导家属配合安抚焦虑期缓解焦虑、增强治疗信心贰认知干预纠正灾难化思维；放松训练：深呼吸、渐进性肌肉放松、正念冥想详细讲解治疗过程与预期效果；必要时药物辅助改善睡眠效果评估：SAS评分下降

10分以上

视为有效抑郁期改善情绪、重建希望、预防自杀叁主动倾听、共情理解，引导情感宣泄；认知重构识别负性自动思维鼓励参与康复训练，逐步恢复自理能力；动员家属陪伴与社会支持适应期促进自我形象重建与回归社会肆引导接受外貌改变、发掘内在价值配合功能康复训练，逐步恢复社会角色护理培训·长期康复瘢痕管理与康复锻炼创面愈合后的瘢痕管理与功能锻炼决定远期康复质量。深Ⅱ度及以上烧伤易形成增生性瘢痕或挛缩，须早期介入。压力治疗穿戴压力衣或使用压力垫持续施压坚持

6至12个月

抑制瘢痕增生硅酮与按摩硅酮制品每日使用

12小时以上，可软化瘢痕按摩疗法：愈合后

2至3周

开始，每日

2至3次、每次

10至15分钟，3至6个月

后效果逐渐显现关节与皮肤护理关节部位烧伤须配合康复训练，防止关节僵硬、活动受限，应在专业康复师指导下进行新生皮肤娇嫩，外出穿防晒衣、打遮阳伞并涂抹防晒霜，减少色素沉着功能锻炼应循序渐进，兼顾安全与依从性，把康复训练融入日常活动，逐步恢复肢体功能与生活自理能力。皮肤科烧烫伤护理要点培训22/24护理培训·烧烫伤护理出院指导与随访居家护理创面及新生皮肤保持清洁干燥，遵医嘱换药，勿自行撕脱痂皮避免暴晒，减少色素沉着饮食清淡，忌辛辣刺