中医护理在泌尿系统疾病治疗作用

—学术汇报—中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用辨证施护·整体观念·治未病汇报时间：2026年中

医

护

理·泌

尿

系

统

疾

病课程导览壹理论根基辨证施护与整体观念肆尿路感染施护淋证急慢性分型与清利贰肾结石施护石淋四证型与通淋排石伍前列腺增生施护癃闭四证型与通利叁慢性肾炎施护水肿虚劳证型与固本调护陆技术集成与展望特色技术协同与治未病理论根基辨证施护是中医护理的核心原则01病机总论肾主水，膀胱藏津液功能定位肾主水、藏精、司开阖；膀胱藏津液、主气化。二者协同完成尿液生成与排出。失衡后果肾气亏虚、开阖不利→水肿、尿频、尿急膀胱气化失常→小便不利、遗尿四条病机主线壹湿热蕴结外感或饮食不节，湿热下注膀胱尿频、尿急、尿痛贰肾气不固先天不足、年老体衰，膀胱约束无力多见于前列腺疾病叁气滞血瘀气行则血行，气滞则血瘀小便不利肆脾虚湿盛脾失运化，水湿内停下注常见于肾小球肾炎四条主线一明，后续各病种辨证施护便有了统一依据中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用04/26方法论根基·三大原则辨证施护原则的确立辨证施护是中医护理的核心：护士综合症状、体征、舌象、脉象判断证候，再制定个性化护理方案，与现代精准医疗理念相通。三大原则壹整体观念兼顾排尿症状、全身状况、情志与生活习惯，不头痛医头。贰治未病预防贯穿全程，减少复发、促进术后康复与慢性病管理。叁因人因证施护阳虚者温阳、阴虚者滋阴、湿热者清利。同一疾病不同证型，施护重点随之调整——这是后文每个病种展开的立足点中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用05/26肾结石石淋之治，通淋排石为要02石淋·病因病机石淋病因与病机演变病机四环，互为因果

本虚标实·环环相扣本脾肾亏虚水湿运化失常，尿液生成异常，为结石形成提供基础标湿热蕴结外感或饮食不节致湿热内生，蕴结下焦，日久煎熬尿液成砂石变气血瘀阻结石阻滞气机导致瘀血，瘀血反过来加重病情，形成恶性循环危肾络损伤结石长期刺激损伤肾络，引发血尿、肾积水甚至肾功能损害四证型辨证要点

为分型施护提供判断依据证型主症舌脉常见阶段湿热蕴结腰腹阵发性绞痛、尿频尿急尿痛舌红苔黄腻，脉滑数急性期脾肾两虚腰膝酸软、畏寒肢冷、小便频数—慢性期或体弱者气滞血瘀腰腹固定疼痛拒按舌紫暗有瘀点结石嵌顿气阴两虚腰痛隐隐、口干咽燥、心烦失眠—久病体虚或术后恢复期中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用07/26辨证施护·石淋护理通淋排石的饮食要点宜食利湿通淋利水渗湿茯苓、薏苡仁、赤小豆清热解毒蒲公英、白花蛇舌草通淋排石金钱草、海金沙、车前子可单味泡水或煎汤代茶促水液代谢冬瓜、丝瓜、黄瓜忌口防石辛辣、肥甘、酒类辛辣刺激、肥甘厚味、酒类——助长湿热，加速结石形成高草酸菠菜、浓茶、巧克力高盐高蛋白高盐、高蛋白饮食饮水管理2000～3000毫升每

日

饮

水

量稀释尿液·降低盐类浓度晨起空腹一杯温水睡前少量饮水，避免尿液浓缩中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用08/26石淋辨证施护·非药物干预运动情志与热敷排石运动促排每日跳绳、踮脚等适度跳跃，助小结石移动排出；避免久坐，每

1小时起身活动，促进气血运行。情志调畅焦虑、抑郁致肝气郁结，加重气滞、影响排石；指导患者配合深呼吸、八段锦、太极拳调畅气机。外治与防复发艾盐包热敷热敷肾俞穴，借热力扩张输尿管与血管，缓解平滑肌痉挛、减轻疼痛。耳穴压豆取肾、膀胱、尿道等穴，每日按压，调和肝脾肾三经气血。防复发管理结石排出后每半年复查B超；湿热体质饮玉米须茶，气虚者黄芪泡水，把治未病落实到出院后管理。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用09/26特殊人群应用妊娠期感染的中医护养8%～10%发生率妊娠期泌尿系统感染发生率8%～10%

·

未及时处理可进展为肾盂肾炎，引发妊娠期高血压、早产、胎膜早破。壹西医局限抗生素长期使用可能影响胎儿发育易产生耐药性贰中医护理价值辨证施护调理脏腑、平衡气血阴阳，整体改善抗病能力治未病理念指导生活方式调整、体质增强，形成前置防护叁个体化方案结合年龄、体质、孕周制定动静结合、疏堵并重：既疏导湿热之邪，又固涩下元，避免尿频尿急加重此路径为中医护理在泌尿系统特殊人群中的应用提供范例。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用10/26慢性肾炎本虚标实，固本调护03辨证施护·病性辨别本虚标实的辨证要点壹病性判断本虚标实——正气不足与邪气阻滞并存，病位在肾，与肺、脾、肝相关。贰辨体质审虚实水肿明显者多本虚标实体质强盛者多实多热体质虚弱者多虚多寒叁常见证型脾肾阳虚面色苍白、神疲乏力、腰膝酸软、小便清长气阴两虚体倦懒言、口干舌燥、尿频量多肝肾阴虚头晕耳鸣、视物模糊、五心烦热湿热内蕴尿急尿痛、小便短赤或伴下肢浮肿血瘀水停皮肤紫斑、尿中带血、肢体麻木肆危重症兆少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多为湿浊毒邪内渍、内陷心包转为关格，应立即报告医生并做好抢救准备。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用12/26辨证施护·膳食调养限蛋白控盐的食疗三限一适配限蛋白每日

0.6～0.8克/公斤体重，优质蛋白占

50%以上限食盐每日不超过

5克，水肿者压至

3克以下限饮水

按量出为入无水肿者每日

1500～1700毫升，水肿或少尿者依前一日尿量调整辨证施膳三例水肿·气虚湿盛黄芪鲤鱼汤鲤鱼约500克、黄芪30克、赤小豆50克同炖，健脾益气、利水消肿尿频尿急·湿热下注薏米绿豆汤清热利湿贫血·气血亏虚桂圆红枣粥补气养血禁宣教红线

忌

浓茶、咖啡、酒精及高嘌呤浓汤优质蛋白优先

鱼禽、蛋清、大豆与牛奶，避开动物内脏、坚果等高磷食物中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用13/26辨证施护·非药物护理起居服药与情志调护壹慎起居，避外感慢性肾炎常因感染急性发作。病室阳光充足、通风良好；嘱患者保暖防寒、不可劳累、避风邪。贰服药与灌肠叁皮肤与情志阳虚水肿、水毒内踞常致皮肤瘙痒，做好皮肤护理防止感染。慢性病程易使患者失去信心，护士以亲切语言、和蔼态度消除顾虑，树立长期与疾病斗争的信心。起居、服药、情志三线并进，辨证施护方能落到实处。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用14/26中药汤剂宜温服；恶心呕吐者少量多次进服，服药前滴少量生姜汁于舌上可防吐。中药灌肠药液温度适中、注入速度要慢；肛管插入深度以

30厘米

为宜，保证药液充分吸收。尿路感染淋证施护，急则清利、缓则扶正04辨证施护·急性期淋证急期的两型辨证急性期以实证为主，分两型。壹下焦湿热证主症尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，苔黄腻治则清热利湿、解毒通淋主方八正散加减（车前子、萹蓄、瞿麦、大黄、滑石、栀子），酌加白花蛇舌草、黄柏、蒲公英贰肝经湿热证主症尿涩痛、尿灼热、尿色黄赤，少腹或会阴胀痛，心烦易怒、口苦，苔黄腻治则清利肝胆湿热主方龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、柴胡、车前子、泽泻）护理要点急性期以西医抗生素为主、中医为辅加用中医药可增强疗效、缓解症状、缩短疗程协助观察症状变化，提醒足量足疗程用药，防止转为慢性中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用16/26辨证施护·慢性期淋证慢期的三型扶正慢性淋证多按劳淋辨证，虚实夹杂，常见三型。壹气阴两虚·膀胱湿热症

见尿频、倦怠乏力、手足心热，遇劳加重或复发。治以益气养阴、清利湿热方用清心莲子饮加减取黄芪、党参、麦冬、车前子、黄柏等贰肾阴不足·膀胱湿热症

见尿频而短、腰酸痛、手足心热、口干舌燥。治以滋补肾阴、清利湿热方用知柏地黄丸加减叁阴阳两虚·湿热下注症

见尿频、欲出不尽、遇冷加重、小腹凉、夜尿频。治以滋阴助阳、清利湿热方用肾气丸加减护理重心慢性期护理重在扶助正气、防止复发：用药调理须持之以恒，同时兼顾情志疏导，避免久病反复致肝气郁结而加重病情。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用17/26辨证施护·居家延伸药膳外治与功能锻炼壹饮食宜忌贰外治与耳穴叁生活与锻炼肆辨证选药膀胱湿热：三金片、银花泌炎灵肾阴不足：知柏地黄丸气虚遇劳复发：补中益气丸肾阳虚：济生肾气丸出现发热、腰酸痛或血尿应立即就医中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用18/26宜食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等利水渗湿食材；忌辛辣油腻竹叶茅根茶：鲜竹叶

15克+白茅根

30克

煎水代茶玉米须

30克

煮水，缓解尿道灼热感湿热型：苦参、黄柏各

30克

煎汤熏洗会阴部虚寒型：艾叶、花椒煎水坐浴耳穴压豆：取膀胱、尿道、肾反射区，每日按压

3～5

次避免久坐憋尿；每

2

小时饮水

200毫升，保持会阴清洁提肛运动：每日

3

组、每组

20

次，增强盆底肌功能前列腺增生癃闭通利，辨证为先05辨证施护癃闭四证型的辨识前列腺增生属中医癃闭、精癃范畴，本质是脏腑功能失调，须先辨四证型，再定施护方向。壹膀胱湿热治法清利小便点滴不通或量极少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏。舌舌红苔黄腻脉脉数贰肝郁气滞治法疏肝小便不通或通而不爽，情志抑郁、多烦善怒，胁腹胀满。舌舌红苔薄黄脉脉弦叁浊瘀阻塞治法化瘀小便点滴而下或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌舌紫暗或有瘀点脉脉涩肆肾阳衰疲治法温补小便不通或点滴不爽、排出无力，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力。舌舌淡胖苔薄白脉脉沉细辨识依据为症状、舌象、脉象三者合参，为后续症状施护提供方向。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用20/26辨证施护·前列腺增生尿潴留与排尿训练尿潴留是前列腺增生最常见的急症，护理重点在解除梗阻、促进排尿。先解急中医特色操作急若经上述处理仍不能解除，需及时导尿。排尿训练中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用21/26安慰患者，消除焦虑紧张情绪协助采取习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬高上身按摩、热敷下腹部以解除肌肉紧张利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴盒灸取穴：关元、气海、中极、神厥中药药熨：粗盐加热装袋，外裹毛巾，置于耻骨联合与腹股沟之间，每晚一次至无热感取下小便点滴不畅者：指导会阴部肌肉收缩放松锻炼，加强尿道括约肌功能每2～3小时送一次便器，训练有意识排尿排尿时采用正确体位，轻按膀胱向尿道方向压迫，帮助排空尿液夜尿频者：晚餐后适当限制饮水癃闭辨证施护·生活调护痉挛便秘与生活调护膀胱痉挛术后先行术前宣教，讲清原因与表现，消除紧张；指导深呼吸、全身放松、分散注意力自我缓解。尿路感染者

每日饮水

2000～3000毫升，配合尿道口护理与抗生素，必要时间断膀胱冲洗。外治食盐

250克

炒热布包，熨敷少腹。或野菊花栓睡前塞肛，每日1次、每次

1粒。便秘调护腹压升高会加重排尿困难，需增加膳食纤维与水分。常服黑芝麻、蜂蜜，保持大便通畅。生活情志避免久坐憋尿，适当提肛训练，夜间减少饮水。肝气郁结加重下焦气滞，以太极拳、八段锦疏导气机；老年患者慎用苦寒之品，以免伤阳加重排尿无力。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用22/26技术集成与展望三分治，七分养06肆·技术集成特色技术的集成应用四类技术，各有所主壹电生理低频治疗机制

体表电极刺激，通经活络、改善括约肌痉挛适用

慢性前列腺疾病、尿失禁、尿潴留等尿流动力学疾病贰腕踝针机制

腕踝部特定点皮下浅刺，疏通经络、缓解疼痛适用

泌尿系统围手术期疼痛导致的排尿困难叁微波联合穴位敷贴机制

热效应与远红外物理刺激循经感传适用

尿频、尿急、夜尿增多等下尿路不适肆经穴推拿机制

按、点、推、叩击手法温经通络适用

泌尿系结石疼痛共同优势安全性高个体化强疗效确切易于接受成本较低尤其适合老年与体质虚弱患者长期坚持。中医护理在泌尿系统疾病治疗中的应用24/26协同与展望中西医结合与治未病协同分工中医整体调理主攻慢性康复期，辨证施护改善整体状态泌尿科规范操作主攻急性期，有效控制症状五步联合路径壹明确诊断贰辨证分型叁技术整合肆效