养老服务机构应急预案-1

养老服务机构应急预案_1本预案适用于核定床位200张、收住对象包含自理老年人32名、半失能老年人78名、失能老年人72名、认知障碍老年人18名的综合性养老服务机构，覆盖机构内居住单元、公共活动区、后勤保障区、户外活动场、医务室、食堂等所有场域可能发生的各类突发安全事件，严格遵循“生命至上、预防为主、平急结合、快速处置、属地联动”的工作原则，所有处置流程对标《养老机构服务安全基本规范》《养老机构突发事件应急处置指南》及属地应急管理、民政、卫健、消防、市场监管等部门的监管要求，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报行为，最大程度保障在院老年人、工作人员的生命财产安全，将事件造成的危害和影响降到最低。机构建立扁平化应急指挥体系，由法定代表人任总指挥，院长任常务副总指挥，分管安全护理、后勤医疗的副院长任副总指挥，所有指挥部成员保持24小时通讯畅通，离开机构所在行政区域必须提前报备并明确替岗人员，严禁出现值守空档。指挥部下设7个专项工作组，人员配置及核心职责逐一明确，确保责任到人、响应及时：一是综合协调组。由院办公室牵头，配置2名持有应急管理专项培训合格证书的专职人员，24小时值守内部应急专线（内线8000），专线预置与属地街道、民政部门、消防救援站、派出所、社区卫生服务中心、就近三甲医院的直连对接端口。核心职责为事件发生后1分钟内同步响应总指挥指令，3分钟内完成所有工作组成员的集结通知，负责事件全过程的信息归集、对外口径统一、处置台账记录，所有记录台账留存期限不少于3年，事件处置结束后配合相关部门开展事件调查，不得篡改、隐匿原始记录。二是现场抢险组。由安保部、后勤保障部牵头，配置12名经消防、抢险专项培训并考核合格的人员，按3人/班实行24小时三班倒值守，日常定点存放全套个人防护装备、破拆工具、消防器材、应急照明、防暴装备，所有装备每月盘点维护一次，确保随时可用。核心职责为事件发生后第一时间抵达现场开展先期处置，在专业救援力量抵达前采取有效措施控制事态扩大，按照预设疏散通道引导人员安全转移，对现场风险点进行初步排查封堵，严禁在无安全防护的情况下进入高风险区域盲目施救。三是医疗救护组。由机构内设医务室（持有正规医疗机构执业许可证，配置2名执业医师、4名注册护士、2名康复治疗师）牵头，每个护理单元选拔1名经红十字会急救培训合格的护理员作为急救辅助人员，日常足额储备心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等老年人常用慢性病应急药品，配备2台AED设备、4套吸氧装置、足量创伤包扎用品、常规急救药品，所有急救药品每月盘点，临近效期提前更换。核心职责为事件发生后3分钟内携带急救设备抵达现场，对受伤人员开展现场急救，对出现情绪应激、基础病急性发作的老年人开展初步医疗干预，负责对接120急救中心转运重症人员，同步联系受伤人员家属告知真实情况，在疏散安置点设置临时医疗点，为转移出来的失能、失智老年人提供持续照护。四是疏散安置组。由护理部牵头，按每个护理单元为单位配置4名固定疏散引导员，提前梳理单元内失能、半失能、认知障碍、听力视力障碍老年人台账，逐人制定转移方案：对完全失能老年人配备专用转移担架、移位带，安排2名工作人员负责转移；对认知障碍老年人提前制作包含姓名、基础病、家属联系方式的防走失腕带，安排1名工作人员一对一全程陪护转移；对听力视力障碍老年人提前约定触觉、视觉提示信号，确保预警信息传递到位。核心职责为事件发生后按照“先近后远、先重后轻、优先转移高风险区域人员”的原则逐房逐人排查引导转移，坚决杜绝漏人、错转，转移过程中注意为老年人做好保暖、防护，避免拖拽、磕碰造成二次伤害。预设应急避难场地为机构南侧室外开阔广场，面积320平方米，提前储备折叠床、棉被、饮用水、方便食品等物资，可满足200人72小时基本生活需求，人员转移到安置点后立即对照当日在院人员台账逐人点名核对，确保所有在院人员全部撤离风险区域。五是后勤保障组。由后勤保障部牵头，配置3名持有水电、特种设备运维资质的专职人员，日常按规范对机构内供电、供水、供气、消防、电梯、智慧养老监测系统开展定期巡检，建立巡检台账，发现隐患24小时内闭环整改。核心职责为事件处置过程中保障应急供电、供水，根据现场处置需要及时切断风险区域的电、气供应，快速调配应急物资、防护用品、生活物资，保障安置点基本生活供给；事件处置完成后第一时间排查设施设备受损情况，经相关部门确认安全后尽快恢复机构正常运行秩序。六是家属沟通与舆情应对组。由社工部牵头，配置2名持有中级社会工作师资质、经过沟通技巧专项培训的专职人员。核心职责为事件发生后第一时间通过“一人一档”家属联络渠道逐一向老年人家属告知事件真实情况、老年人当前状态，及时回应家属关切，对出现情绪激动的家属开展一对一解释安抚；统一对外信息发布口径，严禁任何工作人员私自接受采访、在社交平台发布事件相关不实信息，坚决杜绝谣言传播。七是善后处置组。由机构专职法律顾问、财务室、客服部人员组成。核心职责为事件处置结束后做好受伤人员的后续医疗跟进、家属慰问、保险理赔对接，梳理事件处置过程中暴露的问题，形成整改清单逐项闭环落实，配合相关部门做好事件原因调查、责任认定等工作。针对机构高频风险场景，明确分类处置流程与操作标准，确保所有环节可落地、可执行：第一类是火灾事故应急处置。建立“1分钟响应、3分钟处置、5分钟疏散”的火灾快速响应机制，当机构内烟感报警器触发报警、安保巡逻发现火情、工作人员或老年人报告火情时，值守安保人员必须在1分钟内携带灭火器抵达报警点位核实事态：若为误报立即在智慧消防平台复位并做好记录；若确认为初起火灾（过火面积小于1平方米、无蔓延趋势），现场人员在确保自身安全前提下立即使用就近灭火器、室内消火栓开展扑救，同时通知综合协调组上报总指挥，切断起火区域电源、燃气阀门，将周边老年人转移至相邻安全区域；若火情超出初起火灾处置能力（过火面积超过1平方米、有蔓延趋势、产生大量有毒浓烟），现场人员立即按下手动火灾报警按钮，综合协调组必须在3分钟内完成119火警拨打，清晰说明机构地址、起火位置、燃烧物质、被困人员数量、联系人电话，同步上报属地民政部门、街道应急管理部门。现场抢险组分两组开展作业：一组人员立即打开所有消防通道门、清除通道障碍物，利用室内消火栓设置防火隔离带阻止火势蔓延；二组人员在每个楼层转角、楼梯口设置引导员，逐房敲门提醒，按照“失能老人优先、离起火点最近区域优先”的原则组织疏散，对卧床失能老年人采用担架、移位垫转移，对半失能老年人由工作人员搀扶转移，对认知障碍老年人安排专人一对一牵扶转移，疏散过程中重点查看房间床底、衣柜、卫生间等认知障碍老年人容易躲藏的角落，避免漏人，提醒所有人员用湿毛巾捂住口鼻低姿前行，严禁乘坐电梯，严禁任何人重返火场取个人物品。医疗救护组在安置点设置临时急救点，对疏散过程中出现呛咳、擦伤、基础病急性发作的老年人立即开展急救，对需转运的老年人第一时间联系120。火灾扑灭后，安排专人24小时巡查现场防止复燃，经消防部门确认安全后方可安排老年人返回居住区域。日常严格落实消防巡检要求，烟感报警器每季度测试1次，灭火器每月巡检1次，疏散通道保持24小时畅通，安全出口标识、应急照明设备断电后持续照明时间不小于90分钟，每月开展1次消防疏散演练，每半年联合属地消防部门开展1次综合性演练。第二类是突发公共卫生事件应急处置。建立每日健康监测机制，护理员每日早中晚3次为在院老年人测量体温、询问健康状况，对出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状的老年人立即转入独立设置的临时隔离观察区（共6间病房，配置独立卫生间及通风设施，距离老年人集中居住区域25米），由医务室医师初步排查病因。若同一周内出现2例及以上相同症状的老年人，立即启动聚集性疫情响应：第一时间上报属地疾控中心、民政部门，临时封闭机构出入口，暂停家属探视、外来人员非必要进入、集体聚餐活动，所有工作人员停止非必要外出，在院公共区域全程佩戴医用外科口罩；对出现症状的老年人立即安排单人单间隔离，由医护人员专人照护，严格按照规范做好个人防护和环境消杀，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净，空气采用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，消毒过程中将老年人转移至其他房间，避免消毒剂刺激呼吸道；对密切接触者按照疾控部门要求开展健康监测，每日体温测量频次增加至4次，若为呼吸道类传染病立即停止所有室内集体活动，老年人在居室内活动，护理员送餐到屋；若为肠道类传染病立即对所有老年人餐具采用高温煮沸消毒30分钟，对呕吐物、排泄物用高浓度含氯消毒剂覆盖消毒后规范处理，严禁直接冲洗造成气溶胶扩散。医疗救护组配合疾控部门开展流调、采样、转运工作，提前储备不少于30天用量的老年人常用慢性病药品，避免封控期间药品断供；后勤保障组足额储备N95口罩、防护服、手消毒剂、手套等防护物资及米、面、油、蔬菜等生活物资，满足满负荷运转30天需求；家属沟通组每日向家属通报院内防控情况、老年人健康状态，及时回应家属诉求，避免引发恐慌。第三类是老年人常见意外伤害应急处置。针对养老机构高发的噎食、跌倒坠床、走失、自杀自伤等意外伤害，逐类明确处置标准：一是噎食处置。据行业运行数据统计，80岁以上老年人噎食发生率占养老机构意外伤害的12.7%，发现老年人出现突然不能说话、双手掐喉、面色发绀等噎食表现时，现场工作人员立即停止老年人进食，第一时间采用海姆立克法施救：对意识清醒能站立的老年人，施救者站在其身后双手环抱腰部，一手握拳顶住脐上两横指位置，另一手快速向内上方冲击，直到异物排出；对卧床失能老年人使其保持平卧位，施救者骑跨在老年人髋部，双手叠放置于脐上两横指位置快速向内上方冲击；若老年人出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即将其平放于硬质平面开展心肺复苏（按压深度5-6厘米，按压频率100-120次/分钟，每按压30次给予2次人工呼吸），医疗救护组携带AED设备3分钟内抵达现场持续施救，直到120急救人员抵达，严禁盲目用手抠咽喉部异物，避免将异物推至气道深处。异物排出后及时送医检查是否存在气道损伤、吸入性肺炎，日常对吞咽障碍老年人根据评估结果提供稠食、流质或鼻饲饮食，食物切成1厘米以下小块，进食时保持30度以上半坐卧位，安排专人看护，进食期间不与老年人交谈分散注意力。二是跌倒坠床处置。发现老年人跌倒/坠床后，现场人员不得立即将老年人扶起，先轻声呼唤判断意识，查看是否有外伤、肢体畸形、意识障碍：若老年人意识清醒，询问疼痛部位，仅为表皮擦伤的由医护人员消毒包扎后送回房间卧床观察24小时，监测血压、意识变化；若老年人出现肢体畸形、活动受限、剧烈头痛、呕吐、意识不清，立即原地保护，不得随意搬动，避免造成骨折移位、脑出血加重，医疗救护组抵达后初步测量生命体征、建立静脉通路，第一时间联系120送医并通知家属。日常对高跌倒风险老年人（80岁以上、有跌倒史、平衡功能差）床头悬挂防跌倒标识，床栏拉起高度不低于40厘米，地面采用防滑材质，走廊安装连续扶手，卫生间、床头设置紧急呼叫铃，护理员每1小时巡查一次，及时发现风险。三是走失处置。发现老年人不在居住区域、超出日常活动范围，立即启动走失响应：门禁岗第一时间关闭所有出入口，严禁人员随意进出；现场抢险组分三组开展排查，第一组排查机构内楼梯间、楼顶、地下室、杂物间等所有容易躲藏的角落，第二组调取监控录像查看老年人最后出现的位置、行动方向，第三组若排查30分钟仍未找到，立即上报属地派出所，提供老年人近期照片、身份信息、体貌特征、衣着情况，同时联系家属组织工作人员沿机构周边2公里范围的公交站、公园、菜市场等老年人常去区域寻找。日常对认知障碍老年人全部配备定位腕带，认知障碍专区出入口安装人脸识别联动报警装置，防止老年人擅自离开。四是自杀自伤处置。发现老年人存在割腕、自缢、服用过量药物等自杀自伤行为时，现场人员第一时间制止、移除危险物品，对自缢老年人立即将其从绳索上救下平放，解开领口判断呼吸心跳，若呼吸心跳停止立即开展心肺复苏；对割腕老年人立即用止血带在伤口近心端绑扎止血；对服用过量药物的意识清醒老年人立即刺激咽部催吐，医疗救护组3分钟内抵达现场开展急救，第一时间联系120送医。日常安排心理社工定期排查老年人心理状态，对存在悲观情绪、家庭矛盾、长期病痛折磨的老年人开展一对一心理疏导，联系家属增加探视频次，老年人房间内严禁放置锐器、绳索、过量药品等危险物品，对高风险老年人安排专人24小时陪护。第四类是自然灾害应急处置。建立与气象部门的预警联动机制，接到气象预警信息后第一时间启动对应响应：一是地震灾害响应。接到地震预警或感受到明显震感时，现场工作人员第一时间安抚老年人情绪，引导就近躲在坚固桌下、卫生间等狭小空间，用枕头保护头部，远离窗户、吊灯、衣柜等易坠落倒塌物品；震情缓和后立即按照疏散路线将老年人转移到室外开阔避难场地，转移过程中避开高大建筑物、电线杆、广告牌，严禁乘坐电梯；逐人核对人数，对受伤人员立即开展急救，若有人员被倒塌物掩埋，在确保安全前提下开展施救，不得强行拉扯被埋人员，等待专业救援力量抵达；震后及时搭建临时帐篷，发放生活物资，做好环境消杀，防范肠道传染病传播。二是暴雨洪涝响应。接到暴雨红色预警后，后勤组立即疏通排水管网，在低洼区域堆放沙袋，将一楼居住的失能、半失能老年人提前转移到二楼以上安全区域，关闭加固所有门窗，固定室外易倒伏物品；安排专人24小时巡查水位变化，若院内积水超过10厘米立即切断低洼区域电源防止触电，若积水持续上涨，立即联系属地应急部门，按照提前签订的转移协议，将老年人有序转移到距离机构1.2公里的街道综合文化中心临时安置点，转移过程中安排专人负责背扶失能老年人，确保不漏一人。三是极端气温响应。高温红色预警（日最高气温超过40℃）时，所有居住、活动区域开启空调，室温保持在26℃左右，每日为老年人提供绿豆汤、淡盐水等防暑饮品，医护人员重点巡查患有心脑血管疾病的老年人，发现中暑症状立即将老年人转移到阴凉通风处，给予物理降温、补充淡盐水，重症及时送医，严禁老年人在11:00-15:00高温时段外出活动；寒潮蓝色及以上预警（气温低于0℃伴有大风降雪）时，提前做好供暖保障，老年人居住区域室温保持在18-22℃，对供水管道做好防冻包裹，走廊、卫生间、室外通道铺设防滑垫，严禁在房间内使用明火取暖、使用大功率违规电暖器，防止一氧化碳中毒和火灾，医护人员加强巡查，重点防范老年人呼吸道疾病、心脑血管疾病急性发作。第五类是设施设备、食品安全与治安事件应急处置。一是电梯困人处置。接到电梯紧急呼叫发现困人后，综合协调组立即通过电梯对讲系统安抚被困人员情绪，告知其不要扒门、不要擅自撬梯，保持冷静；后勤组立即联系签订24小时维保协议的电梯维保单位，确保维保人员30分钟内抵达处置；现场抢险组在电梯门口设置警示标识，安排专人值守，随时与被困人员沟通情况，若被困人员出现身体不适立即联系120。日常电梯每月开展2次常规维保，每年开展1次全面检测，检测合格后方可使用。二是燃气泄漏处置。闻到燃气异味或燃气报警器报警时，现场人员立即打开门窗通风，严禁开关任何电器、使用明火、在现场拨打电话，第一时间关闭燃气总阀门，疏散周边人员到室外安全区域，在安全位置联系燃气公司上门检修；若发现人员出现头晕、恶心等中毒症状，立即转移到通风良好区域，解开领口保持呼吸道通畅，给予吸氧，重症及时送医。燃气管道每半年开展一次泄漏检测，燃气报警器每月测试一次。三是突发停水停电处置。接到停水停电通知后提前储备足量饮用水、生活用水，检查应急发电机（储备燃油满足72小时发电需求）；突发无预告停水停电时，立即启动应急发电机，优先保障医疗设备、电梯应急装置、消防设备、应急照明、老年人居住区域供电，第一时间排查电梯内是否有被困人员，停水期间优先保障老年人饮用水和食堂烹饪用水，若停水超过24小时协调属地应急部门送水保障基本需求。四是食品安全事件处置。严格执行食品留样制度，每个菜品留样量不少于125克，在0-4℃条件下留存48小时；若发现老年人进食后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等疑似食物中毒症状，立即停止食堂供餐，将出现症状的老年人送医救治，封存剩余食品、留样、加工工具和餐具，配合市场监管、疾控部门开展调查，临时通过定点合规供餐单位调配餐食保障在院人员就餐。日常严格落实食材采购索证索票、餐具高温消毒、从业人员持健康证上岗制度，食堂工作人员每日上岗前测量体温，若有腹泻、发热、皮肤伤口感染等情况立即调离岗位，待痊愈后方可返岗；严禁提供过期、变质、生冷硬食物，为特殊饮食需求老年人定制符合医嘱的餐食。五是治安事件处置。遇到外来人员强行闯入、寻衅滋事时，安保人员立即启动直连派出所的一键报警装置，携带防暴装备阻拦滋事人员，将其与老年人活动区域隔离，安排专人将周边老年人转移到安全房间锁好房门，配合民警开展处置；每月开展1次防诈骗宣传，提醒老年人不要轻信陌生电话、不要向陌生人转账，发现老年人遭遇诈骗迹象第一时间制止并联系家属、派出所；定期排查调解机构内各类矛盾纠纷，覆盖老年人之间、工作人员与老年人之间、家属与机构之间的潜在分歧，安排社工提前介入调解，避免矛盾升级。建立常态化应急保障机制，从源头上提升应