眼科院感试题及答案

眼科院感试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.眼科内眼手术术后感染性眼内炎最常见的病原体是（）A.铜绿假单胞菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.肺炎链球菌D.曲霉菌2.根据我国眼科医疗质量控制指标要求，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的发生率应控制在（）以下A.0.05%B.0.5%C.1%D.1.5%3.眼科复用耐高温显微手术器械的首选灭菌方式是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡4.眼科门诊诊疗区域物体表面常规消毒采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.内眼手术前结膜囊黏膜消毒常用的聚维酮碘浓度是（）A.0.05%B.0.5%C.1%D.5%6.下列眼科诊疗操作前后的手卫生要求，错误的是（）A.接触患者眼睑、结膜前后需执行手卫生B.进行无菌操作前需执行手卫生C.接触患者使用后的滴眼剂后无需执行手卫生D.接触患者周围诊疗设备后需执行手卫生7.眼科诊疗工作中最常见的职业暴露类型是锐器伤，下列不属于常见致伤器械的是（）A.注射器针头B.手术缝针C.显微剪刀D.输液贴胶布8.角膜移植手术属于（）切口A.Ⅰ类（清洁）B.Ⅱ类（清洁-污染）C.Ⅲ类（污染）D.Ⅳ类（感染）9.接触完整黏膜的眼科诊疗器械（如Goldmann眼压计测压头、三面镜），需达到的消毒水平为（）A.低水平消毒B.中水平以上消毒C.高水平消毒D.灭菌水平10.眼科门诊发现多重耐药菌感染眼部疾病患者，安置与隔离方式错误的是（）A.单间隔离诊疗B.同种病原体感染患者可同室诊疗C.无隔离条件时可与接受眼内注射的高危患者同室D.诊疗区域设置醒目的接触隔离标识11.内眼手术铺置无菌巾时，无菌巾下垂至手术床缘下的距离至少为（）A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm12.下列眼科手术中，通常不需要预防性使用全身抗菌药物的是（）A.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术B.角膜移植术C.玻璃体切割术D.睑板腺囊肿切除术13.采用环氧乙烷灭菌的眼科植入性器械（如人工晶状体），灭菌后解析时间不得少于（）A.6hB.12hC.24hD.48h14.眼科诊疗区域空气消毒的常规要求，错误的是（）A.每日自然通风2~3次，每次不少于30分钟B.有人情况下可采用循环风紫外线空气消毒器C.有人情况下可采用过氧乙酸喷雾消毒D.感染高风险区域适当增加消毒频次15.流行性角结膜炎的主要病原体是（）A.腺病毒B.肠道病毒70型C.金黄色葡萄球菌D.衣原体16.下列眼科医疗废物分类错误的是（）A.使用后的一次性注射器针头属于损伤性废物B.使用后的未被污染的无菌生理盐水瓶属于感染性废物C.手术切除的病变角膜组织属于病理性废物D.废弃的汞式眼压计属于化学性废物17.下列属于眼科医院感染预防控制保护性因素的是（）A.糖尿病血糖控制不佳B.长期使用糖皮质激素滴眼液C.术前规范进行结膜囊冲洗D.术中后囊膜破裂18.眼科一次性无菌医疗用品的储存要求，错误的是（）A.距地面≥20cmB.距墙面≥5cmC.距天花板≥50cmD.可直接放置于地面存放19.眼科诊疗过程中发生患者体液溅入工作人员眼内的职业暴露，首要处理措施是（）A.立即上报医院感染管理科B.立即用大量流动清水或生理盐水冲洗结膜囊C.立即使用广谱抗病毒滴眼液D.立即抽血进行传染病相关检测20.多重耐药菌感染患者使用后的眼科复用诊疗器械，处理流程正确的是（）A.专人专用→先消毒去污染→清洗→再消毒/灭菌B.专人专用→先清洗→消毒→灭菌C.与普通患者器械一同回收处理D.直接作为医疗废物丢弃21.七步洗手法的全程揉搓时间至少为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒22.眼科专科医院住院患者医院感染发生率最高的部位是（）A.眼表及眼内手术部位B.下呼吸道C.泌尿道D.胃肠道23.急性出血性结膜炎（丙类传染病）患者的法定隔离期通常为（）A.发病后3天B.发病后7天C.发病后14天D.症状消失即可解除隔离24.低温等离子灭菌的眼科精密器械，应选用的包装材料是（）A.普通棉布B.等离子灭菌专用纸塑袋（特卫强材质）C.不锈钢密闭盒D.普通塑料包装袋25.内眼手术前剪睫毛的操作要求，错误的是（）A.手术当日术前进行剪睫毛操作B.所用剪刀一人一用一消毒/灭菌C.操作时严格执行无菌技术D.剪睫毛后无需冲洗结膜囊26.医院感染暴发的定义是：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例27.眼科复用精密显微手术器械的清洗，首选方式是（）A.手工清洗B.全自动清洗机清洗C.超声波清洗D.加酶浸泡28.开启后的多剂量滴眼剂，使用期限最长不得超过（）A.7天B.14天C.28天D.30天29.下列关于眼科感染性眼病患者诊疗管理的要求，错误的是（）A.设置感染性眼病专用诊室和检查设备B.诊疗器械专人专用，用后规范消毒C.诊疗结束后立即对环境物体表面进行消毒D.感染性眼病患者可与普通患者共用裂隙灯设备30.眼科手术部位感染的防控措施中，下列错误的是（）A.术前3天开始滴用抗菌药物滴眼液B.术中严格执行无菌操作C.术后常规全身使用抗菌药物7天预防感染D.术后规范换药，避免污染二、多选题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.眼科医院感染防控的重点环节包括（）A.侵入性手术操作B.侵入性检查操作C.滴眼剂使用管理D.复用器械消毒灭菌E.手卫生执行2.下列眼科诊疗器械中，属于高度危险性物品的有（）A.白内障显微手术器械B.人工晶状体C.三面镜D.角膜移植供体角膜E.眼压计测压头3.眼科门诊预防交叉感染的基础措施，正确的有（）A.诊室每日自然通风2~3次，每次30分钟以上B.接触黏膜的检查器械一人一用一消毒/灭菌C.每检查完1例患者对裂隙灯额托、下颌托进行消毒D.多剂量滴眼剂专人专用，避免瓶口接触眼表E.感染性眼病患者安排在专用诊室诊疗4.内眼手术后感染性眼内炎的高危因素包括（）A.糖尿病血糖控制不佳B.术中后囊膜破裂C.手术时间超过1小时D.术前结膜囊细菌培养阳性E.人工晶状体植入5.眼科锐器伤的预防措施，正确的有（）A.禁止双手回套针帽B.使用后的锐器直接放入防渗漏、防刺穿的锐器盒C.手术中传递锐器采用弯盘传递D.戴双层手套可完全避免锐器伤风险E.优先使用安全型注射、手术器械6.眼科使用皮肤黏膜消毒剂前，需核查的内容包括（）A.有效期B.包装完整性C.有效浓度D.消毒剂性状（有无沉淀、变色）E.消毒剂生产企业的注册资本7.多重耐药菌眼部感染患者诊疗结束后，需采取的消毒措施包括（）A.物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟B.复用器械先浸泡消毒去污染后再送清洗C.产生的医疗废物按感染性废物双层封装、标识D.空气可采用紫外线灯照射消毒30分钟（无人状态下）E.患者接触过的检查设备无需特殊消毒8.眼科手术中的无菌技术操作要求，正确的有（）A.手术人员手臂不可超过肩以上、腰以下区域B.不可从手术人员背后传递器械及手术用品C.术中手套破损立即更换D.术中出汗时头偏向一侧，由巡回助手擦拭E.无菌布单被液体浸湿后立即加盖无菌巾9.下列眼科疾病中，需采取接触隔离措施的感染性眼病有（）A.急性细菌性结膜炎B.流行性角结膜炎C.睑板腺囊肿D.真菌性角膜炎E.急性泪囊炎10.医院消毒供应中心对眼科复用手术器械的处理流程包括（）A.回收与分类B.清洗与消毒C.干燥与检查D.包装E.灭菌与储存11.下列属于眼科医院感染诊断范畴的有（）A.无明确潜伏期的眼部感染，入院48小时后发生B.有明确潜伏期的眼部感染，入院后超过平均潜伏期发生C.本次眼部感染直接与上次住院手术操作相关D.入院时已处于潜伏期的眼部感染E.医务人员在医院诊疗工作中获得的眼部感染12.眼科滴眼剂的使用与管理要求，正确的有（）A.多剂量滴眼剂开启后使用期限不得超过28天B.手术室使用的滴眼剂优先选用单剂量包装，一人一用C.感染性眼病患者使用的滴眼剂专人专用D.滴眼时瓶口距眼表1~2cm，避免接触眼睑、睫毛E.为提高疗效，可直接将滴眼液滴于角膜表面13.眼科发生医院感染暴发时，应采取的处置措施包括（）A.24小时内上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门B.开展流行病学调查，查找感染源与传播途径C.对感染患者采取隔离治疗措施D.强化环境消毒、器械灭菌等防控措施E.必要时暂停相关诊疗区域的业务活动14.眼科职业暴露后，需进行风险评估的血源性病原体包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体E.腺病毒15.眼科门诊的布局与流程要求，正确的有（）A.分设普通诊区与感染性眼病诊区B.每个诊疗单元使用面积不少于6㎡C.每个诊疗单元配备手卫生设施与速干手消毒剂D.医疗废物暂存点远离诊疗区与清洁区E.尽可能密集摆放检查设备以提高接诊效率三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有眼科Ⅰ类切口手术均不需要预防性使用抗菌药物。（）2.接触患者眼部组织、分泌物前后均需严格执行手卫生。（）3.腺病毒引起的流行性角结膜炎流行时，采用75%乙醇擦拭裂隙灯表面即可达到消毒效果。（）4.眼科复用手术器械灭菌时，每批次均需进行灭菌效果物理、化学、生物监测。（）5.眼科手术中使用的平衡盐溶液、粘弹剂等无菌药品，开启后未用完可留作下一位患者使用。（）6.眼科门诊每个诊疗单元均应配备速干手消毒剂，方便医务人员操作前后执行手卫生。（）7.角膜移植供体材料使用前无需进行传染病病原体筛查，直接用于手术即可。（）8.医疗废物达到包装袋或容器的3/4满时，应当采用有效封口方式，使封口紧实、严密。（）9.操作时戴无菌手套可以替代手卫生。（）10.感染性眼内炎是眼科最严重的医院感染类型，可导致视力丧失甚至眼球摘除。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：某眼科专科医院门诊部，1周内陆续接诊14例急性滤泡性结膜炎患者，均有该医院门诊裂隙灯检查史，临床表现为眼红、异物感、水样分泌物，部分患者伴有耳前淋巴结肿大、角膜上皮点状浸润，临床诊断为流行性角结膜炎（腺病毒感染）。经院感科调查发现：门诊未设置感染性眼病专用诊室，所有患者共用裂隙灯检查；裂隙灯额托、下颌托未做到一人一消毒，仅每日下班前擦拭1次；接诊医生检查完患者后未执行手卫生，直接为下一位患者检查；诊室未配备速干手消毒剂。请根据上述案例，回答以下问题：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）（2）本次感染暴发的可能传播途径有哪些？（4分）（3）针对本次暴发应采取哪些核心控制措施？（6分）2.案例背景：某三甲医院眼科白内障手术中心，1个月内完成360例白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，其中4例患者术后3~7天出现眼痛、视力骤降、前房积脓、玻璃体混浊，临床诊断为术后感染性眼内炎，4例患者玻璃体培养结果均为表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌），且耐药谱完全一致。经调查发现：手术器械由消毒供应中心统一处理，其中2件显微器械管腔内可见残留的组织碎屑；手术室有1名手术护士术中手套破损未及时更换；手术间空气培养结果显示菌落数超标（7cfu/皿，合格标准为≤4cfu/皿）。请根据上述案例，回答以下问题：（1）分析本次术后眼内炎暴发的可能原因。（6分）（2）简述白内障围手术期感染性眼内炎的核心预防措施。（9分）参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.B2.A3.A4.B5.A6.C7.D8.A9.B10.C11.C12.D13.C14.C15.A16.B17.C18.D19.B20.A21.C22.A23.B24.B25.D26.B27.A28.C29.D30.C二、多选题（共15题，每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×解析：眼内手术属于涉及重要脏器的Ⅰ类切口，一旦发生感染后果严重，需预防性使用抗菌药物（局部滴眼为主，必要时全身用药）。2.√3.×解析：腺病毒为无包膜病毒，对75%乙醇抵抗力较强，需采用500~1000mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸等高水平消毒剂进行消毒。4.×解析：灭菌批次需进行物理监测、化学监测，植入物灭菌还需每批次进行生物监测，普通器械灭菌无需每批次均做生物监测（每月至少1次即可）。5.×解析：眼科无菌药液开启后仅限当日当次患者使用，严禁共用，避免交叉感染。6.√7.×解析：角膜移植供体属于植入性组织，使用前必须进行HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体等病原学检测，合格后方可使用。8.√9.×解析：手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需执行手卫生。10.√四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）第1题参考答案（1）本次事件属于医院感染暴发。（2分）判断依据：①所有感染患者均有该医院门诊就诊史，发病前有共同的裂隙灯检查暴露史，感染与医院诊疗活动直接相关；②短时间（1周）内发生14例同种同源（腺病毒感染）的流行性角结膜炎病例，符合医院感染暴发“3例以上同种同源”的定义；③排除社区获得性感染的聚集发病可能。（3分，答出1点得1分）（2）可能的传播途径：①接触传播：是最主要的传播途径，包括通过污染的裂隙灯额托、下颌托等设备表面接触传播（2分）；②经手传播：医务人员手被病毒污染后未执行手卫生，通过检查操作接触患者眼表造成传播（1分）；③飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫溅入眼表或污染环境造成传播（1分）。（3）核心控制措施：①病例管理：立即对感染患者进行隔离诊疗，安排在专用诊室，患者症状消失后7天方可解除隔离；（1分）②环境消毒：对所有诊室、检查设备进行终末消毒，裂隙灯等设备采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日增加消毒频次至每2小时1次，做到一人一消毒；（1分）③手卫生管理：每个诊疗单元配备速干手消毒剂，加强培训与监督，要求医务人员每检查完1例患者必须执行手卫生；（1分）④就诊流程优化：立即设置感染性眼病专用诊室与专用检查设备，感染性眼病患者与普通患者分通道、分区域就诊；（1分）⑤健康宣教：对就诊患者、医务人员开展健康教育，指导勤洗手、避免用手揉眼，流行期减少聚集；（1分）⑥监测与上报：加强门诊感染性眼病病例监测，发现聚集性病例及时上报，必要时暂停普通门诊接诊，待感染控制后恢复。（1分）第2题参考答案（1）本次暴发的可能原因：①器械灭菌不合格：显