中医儿科试题库试卷A

中医儿科试题库试卷A：一、单项选择题（每题1分，共20分）请从每道题的四个备选答案中选出1个最符合题干要求的答案，将答案序号填写在题后括号内。1.我国现存最早的儿科专著《颅囟经》提出的核心儿科学术观点是（）A.小儿脏腑柔弱，易虚易实B.小儿三岁以下，呼为纯阳C.小儿脾常不足，肝常有余D.稚阴稚阳，形气未充2.清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出“稚阴稚阳”理论，其核心内涵是（）A.小儿生机蓬勃，发育迅速B.小儿脏腑娇嫩，形气未充C.小儿阳常有余，阴常不足D.小儿发病容易，传变迅速3.儿科望诊中指纹诊法适用于哪个年龄段的小儿（）A.3岁以下B.3-6岁C.6-12岁D.各年龄段均适用4.小儿指纹诊查中，指纹达命关的临床意义是（）A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良5.胎怯患儿的出生体重标准通常低于（）A.2000gB.2500gC.3000gD.3500g6.足月儿生理性黄疸自行消退的正常时间范围是（）A.生后3-5天B.生后7-10天C.生后10-14天D.生后21-28天7.小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证，其核心生理基础是（）A.肺常不足、脾常不足、神怯肝弱B.心常有余、肝常有余、肾常虚C.生机蓬勃、发育迅速D.脏气清灵、易趋康复8.肺炎喘嗽的核心病机是（）A.风寒束肺，肺气失宣B.风热犯肺，肺失清肃C.肺气郁闭，宣肃失司D.痰热壅肺，肺气上逆9.小儿泄泻发病率最高的年龄段是（）A.新生儿期（出生-28天）B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-12岁10.小儿泄泻湿热泻的大便特征是（）A.大便清稀夹泡沫，臭气不甚B.大便稀溏夹乳凝块，气味酸臭C.大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭D.大便稀溏，食后作泻，色淡不臭11.急惊风的核心治疗原则不包括下列哪项（）A.清热B.豁痰C.镇惊D.补虚12.麻疹顺证皮疹出齐的标志性部位是（）A.头面B.躯干C.四肢D.手足心、鼻准部13.痄腮（流行性腮腺炎）的核心肿胀部位特征是（）A.颌下淋巴结肿大，边界清楚，压痛明显B.以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，触之有弹性感，不红不化脓C.耳前区红肿热痛，破溃后流脓D.颈部串珠样结节，质地较硬，活动度差14.痄腮最常见的好发季节是（）A.春夏B.冬春C.夏秋D.秋冬15.疳证的核心病机是（）A.脾胃受损，气液耗伤B.肝肾亏虚，精血不足C.肺脾两虚，气血不足D.心脾两虚，心神失养16.治疗小儿汗证营卫失调证的首选方剂是（）A.玉屏风散合牡蛎散B.黄芪桂枝五物汤C.生脉散D.泻黄散17.五迟所指的病证不包括下列哪项（）A.立迟、行迟B.齿迟C.语迟D.囟迟18.小儿过敏性紫癜皮疹的典型分布部位是（）A.头面部B.双下肢及臀部，对称分布C.胸腹部D.腰背部19.治疗小儿紫癜血热妄行证的首选方剂是（）A.连翘败毒散B.犀角地黄汤C.归脾汤D.大补阴丸20.幼儿期（1-3岁）小儿的中药用药剂量约为成人常规剂量的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.等量二、多项选择题（每题2分，共20分）请从每道题的备选答案中选出2个及以上符合题干要求的答案，多选、少选、错选均不得分，将答案序号填写在题后括号内。1.下列属于小儿典型生理特点的有（）A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.发病容易，传变迅速D.脏气清灵，易趋康复E.阳常有余，阴常不足2.小儿肺炎喘嗽常证的常见证型有（）A.风寒郁肺B.风热郁肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热、肺脾气虚3.小儿泄泻的常见变证有（）A.气阴两伤B.阴竭阳脱C.脾虚肝旺D.水毒内闭E.邪陷心肝4.慢惊风的常见病因病机包括（）A.脾胃虚弱，土虚木亢B.脾肾阳虚，失于温煦C.肝肾阴虚，虚风内动D.外感时邪，化热化火E.暴受惊恐，心神不宁5.病理性胎黄的诊断标准包括（）A.出生后24小时内即出现黄疸B.血清总胆红素值达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）C.黄疸持续时间长，足月儿>2周、早产儿>4周仍不消退D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）6.小儿厌食的常见病因有（）A.喂养不当，饮食失节B.他病伤脾，运化失司C.先天禀赋不足，脾胃薄弱D.情志失调，肝脾不和E.外感时邪，肺胃失和7.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变包括（）A.方颅、囟门迟闭B.肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸C.手镯、脚镯征D.“O”型腿、“X”型腿E.枕秃、多汗8.痄腮常见的变证有（）A.邪陷心肝B.毒窜睾腹C.心阳虚衰D.水毒内闭E.痰蒙清窍9.下列属于儿科刺四缝疗法适应症的有（）A.疳证B.厌食C.积滞D.哮喘急性发作E.高热惊厥10.小儿遗尿的常见证型有（）A.肾气不足B.肺脾气虚C.心肾失交D.肝经湿热E.瘀血阻络三、填空题（每空1分，共20分）请在每道题的横线处填写最准确的内容，要求表述规范、无错字漏字。1.北宋儿科医家钱乙所著《小儿药证直诀》创立了小儿五脏辨证体系，提出小儿“____、易虚易实、易寒易热”的病理特点，被后世称为“儿科之圣”。2.小儿指纹诊法的辨证纲领可概括为：浮沉分表里、____、淡滞定虚实、____。3.胎怯的核心病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在____、____两脏，治疗以补肾培元为基本原则。4.胎黄的核心病理因素为____，治疗以____为基本法则。5.小儿咳嗽的基本病机为____，治疗以____为基本原则。6.肺炎喘嗽若患儿突然出现面色苍白、口唇青紫、呼吸浅促、四肢不温、心率增快、肝脏进行性增大，应辨证为____变证，治疗急用____汤温补心阳、救逆固脱。7.小儿食积的核心病机为乳食停聚中焦、积而不化、气滞不行，若因乳食内积所致，首选____加减治疗；若因脾虚夹积所致，首选____加减治疗。8.病毒性心肌炎的核心病机为____、心脉痹阻，治疗以扶正祛邪、____为基本原则。9.麻疹的典型临床分期分为初热期、____、____，全程约10-14天。10.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的核心病理改变为全身血管炎性病变，其最严重的并发症为____损害，治疗需早期予____免疫球蛋白静脉滴注以降低冠状动脉病变发生率。四、名词解释（每题3分，共15分）请准确、简要解释下列儿科名词，核心内涵清晰，表述规范。1.纯阳之体：是小儿生理特点的经典概括，指小儿出生后生机蓬勃、发育迅速的生理状态，如同旭日初升、草木方萌，机体处于阳生阴长的动态过程中，对水谷精微的需求旺盛，生长发育速度快，并非指有阳无阴或阳亢阴亏的病理状态。2.肺炎喘嗽：是小儿时期高发的肺系疾病，多因外感时邪、肺气郁闭所致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻扇为核心主症，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等危重表现，相当于西医学中的小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等疾病。3.疳证：是儿科常见的慢性营养障碍性疾病，多因喂养不当、久病迁延、先天不足导致脾胃受损、气液耗伤，脏腑肌肤失于濡养，临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神烦躁或萎靡、饮食异常、大便不调为主要特征，病久可累及五脏，出现眼疳、口疳、疳肿胀等兼证，严重影响小儿生长发育。4.惊风八候：是惊风发作时的典型临床表现，是判断惊风发作程度的重要依据，具体包括搐（双臂拘急抽搐）、搦（十指开合不已）、掣（肩背掣动、身体扭转）、颤（手足震颤、动摇不定）、反（颈项强直、角弓反张）、引（上肢拘挛、如同牵引）、窜（两目上视、斜视怒视）、视（双目直视、眼珠转动不灵），临床八候不一定同时出现，发作程度与病情轻重相关。5.燕口疮：是小儿常见的口腔黏膜疾病，为口疮的一种类型，以溃疡发生在口唇两侧、疼痛流涎为特征，多因心脾积热或虚火上炎所致，相当于西医学中的口角炎，治疗以清热解毒、敛疮生肌为基本原则，可配合外治法局部用药。五、简答题（每题5分，共10分）请紧扣题干要求，条理清晰作答，要点明确。1.简述小儿泄泻治疗中“运脾化湿”法则的理论依据。答：小儿泄泻的发病，外因以感受湿邪最为多见，湿邪困脾、导致脾失健运是核心发病环节；小儿生理上脾常不足，运化功能薄弱，感受外邪、伤于乳食均可导致脾病湿盛，水谷不分，混杂而下发为泄泻。因此泄泻治疗不能单纯收敛止泻，需以运脾化湿为核心：实证以祛邪为主，分别采用疏风散寒、清热利湿、消食导滞等法，辅以运脾化湿；虚证以扶正为主，采用健脾益气、温补脾肾等法，配合助运利湿，恢复脾的正常运化功能，湿邪得化则泄泻自止。临床需注意避免过早使用补涩之品，防止闭门留寇，同时慎用峻下攻伐药物，避免损伤小儿娇嫩脾胃。2.简述生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别要点。答：二者可从五个核心维度鉴别：一是黄疸出现时间，生理性胎黄多在生后2-3天出现，病理性胎黄出现时间早，多在生后24小时内即出现皮肤黄染；二是黄疸持续时长，生理性胎黄足月儿10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周消退，病理性胎黄持续时间长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现、进行性加重；三是黄疸程度，生理性黄疸程度轻，主要累及面目、躯干皮肤，巩膜轻度黄染，病理性黄疸程度重，可累及四肢、手足心，皮肤颜色鲜亮或晦暗如烟熏；四是伴随症状，生理性胎黄小儿精神、食欲、睡眠、二便均正常，无其他不适，病理性胎黄常伴有精神萎靡、嗜睡、纳差、呕吐、大便色白甚至抽搐等症状；五是血清胆红素水平，生理性胎黄血清胆红素值在正常生理范围，病理性胎黄胆红素值超过相应日龄正常标准，或每日上升超过85μmol/L，或结合胆红素升高达到梗阻性黄疸标准。六、病案分析题（共15分）请根据所给病案内容，按要求完成辨证分析，要求理法方药一致，药物剂量符合儿科用药规范，调护要点具有实用性。病案：患儿，男，2岁，2023年11月18日就诊。主诉：发热咳嗽3天，加重伴喘促1天。现病史：患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.1℃，伴流清涕、阵发性咳嗽，家长自行予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，症状无明显缓解；1天来咳嗽加重，痰声辘辘，气促喘憋，鼻翼扇动，喉间痰鸣，烦躁哭闹，面赤唇红，小便短黄，大便2日未行。查体：体温38.8℃，呼吸42次/分，心率136次/分，精神烦躁，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及固定的中细湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，舌红苔黄腻，指纹紫滞，达气关。辅助检查：血常规示白细胞总数12.3×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比31%；胸部X线片示双肺下野可见斑片状模糊阴影。答题要求：（1）中医诊断（含病名、证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及具体药物组成、剂量、用法；（5）调护要点。答：（1）中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。（2）病机分析：患儿2岁，肺脏娇嫩，卫外不固，外感风寒之邪后入里化热，炼液为痰，痰热互结，闭阻肺络，导致肺气郁闭，发为肺炎喘嗽；肺失宣肃，肺气上逆，故见咳嗽、气促喘憋、鼻翼扇动；痰阻气道，气机不利，故喉间痰鸣、痰声辘辘；痰热内盛，熏蒸于内，故发热、面赤唇红、烦躁不宁、小便短黄；痰热结于胃肠，腑气不通，故大便2日未行；舌红苔黄腻、指纹紫滞达气关，均为痰热内盛、邪入气分之象。本证患儿目前无面色苍白、四肢厥冷、神昏抽搐等表现，尚未出现心阳虚衰、邪陷厥阴的变证，属常证范畴。（3）治法：清热涤痰，开肺定喘，佐以通腑泄热。（4）代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。具体药物及剂量：炙麻黄3g，苦杏仁6g，生石膏18g（先煎），生甘草3g，葶苈子6g（包煎），桑白皮8g，黄芩6g，浙贝母6g，瓜蒌皮8g，炒莱菔子6g，制大黄3g，紫苏子6g，前胡6g。用法：共3剂，每剂加水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎煮15分钟，取汁120ml，分早晚2次温服，每日1剂。服药期间忌甜腻、生冷、油炸食物。若服药后大便稀溏、每日超过3次，可暂停制大黄，根据病情调整用药。（5）调护要点：保持室内空气流通，室温维持在20-22℃，湿度保持在60%左右，避