严重精神障碍患者管理考核试题及答案

严重精神障碍患者管理考核试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.严重精神障碍患者管理服务的对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，下列不属于该服务对象疾病范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.广泛性焦虑障碍D.癫痫所致精神障碍2.对严重精神障碍患者进行危险性评估时，患者仅存在口头威胁、喊叫行为，无打砸行为，应评定为（）A.0级B.1级C.2级D.3级3.随访发现严重精神障碍患者病情不稳定，经对症处理后转诊，基层医疗卫生机构随访转诊情况的时限为（）A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内4.病情稳定的严重精神障碍患者，在维持原治疗方案期间的随访频次为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.纳入规范管理的严重精神障碍患者，每年至少需开展的健康体检次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次6.下列不属于严重精神障碍患者年度健康体检必查项目的是（）A.血常规B.血糖C.心电图D.头颅CT7.根据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，责任报告人作出严重精神障碍诊断后，填报发病报告卡的时限为（）A.5个工作日内B.10个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内8.严重精神障碍发病报告的责任报告人是（）A.基层医疗卫生机构全科医师B.精神科执业医师C.公共卫生医师D.心理咨询师9.严重精神障碍患者健康档案的建立主体是（）A.县级精神卫生医疗机构B.乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.县级疾控中心D.公安部门10.患者危险性评估为2级，无严重药物不良反应及躯体疾病，该患者病情分类属于（）A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情危重11.下列哪种情况不需要对严重精神障碍患者进行转诊处理（）A.危险性评估3级B.出现严重锥体外系不良反应C.合并急性心肌梗死D.病情稳定的常规随访12.下列不属于严重精神障碍患者管理服务内容的是（）A.建立健康档案B.随访评估与分类干预C.免费提供住院治疗D.年度健康体检13.严重精神障碍患者规范管理率的计算公式为（）A.已管理患者数/辖区登记在册确诊患者数×100%B.按规范要求管理的患者数/已管理患者数×100%C.服药患者数/已管理患者数×100%D.规律服药患者数/已管理患者数×100%14.严重精神障碍患者每次随访的必填核心内容是（）A.患者家庭收入B.危险性评估C.家属文化程度D.患者婚姻状况15.对于同意纳入管理的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构首先应开展的工作是（）A.建立居民健康档案B.开展年度健康体检C.进行分类干预D.转诊至上级医院16.下列人员中，具有严重精神障碍诊断资质的是（）A.全科医师B.精神科执业医师C.心理咨询师D.康复治疗师17.患者在家中与家人争执时，手持菜刀对着家人辱骂威胁，无实际伤人动作，其危险性评估等级为（）A.1级B.2级C.4级D.5级18.下列不属于严重精神障碍患者管理国家考核核心指标的是（）A.管理率B.规范管理率C.年住院率D.规律服药率19.对于明确拒绝纳入管理的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构正确的做法是（）A.强制纳入管理B.联合公安部门强制登记C.做好记录，定期与家属沟通了解患者情况D.不再开展任何相关工作20.随访时发现严重精神障碍患者存在明显药物不良反应，正确的处理流程是（）A.立即指导患者停药B.自行调整药物剂量C.转诊至精神卫生医疗机构，2周内随访转诊结果D.观察1个月后再决定是否处理二、多选题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于严重精神障碍患者管理服务对象疾病范畴的有（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者每次随访评估的核心内容包括（）A.危险性评估B.精神症状与自知力C.服药情况与药物不良反应D.社会功能状况E.躯体疾病情况3.下列属于病情不稳定严重精神障碍患者判定标准的有（）A.危险性评估3级及以上B.自知力完全缺乏C.严重药物不良反应D.严重躯体疾病E.危险性评估2级4.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目包括（）A.一般体格检查B.血常规、转氨酶、血糖C.血压、体重D.心电图E.胸部X线片5.下列单位中，不属于严重精神障碍发病报告责任报告单位的有（）A.无精神科诊疗资质的乡镇卫生院B.精神专科医院C.心理咨询机构D.综合医院精神科E.社区卫生服务站（无精神科诊疗资质）6.关于严重精神障碍患者转诊管理，下列说法正确的有（）A.病情不稳定患者对症处理后应立即转诊B.转诊后需在2周内随访转诊结果C.患者存在自杀倾向时应紧急转诊D.合并严重躯体疾病时应转诊至对应综合医疗机构E.转诊无需告知患者家属7.下列关于严重精神障碍危险性评估分级的描述，正确的有（）A.0级：无任何符合1-5级的危险性行为B.2级：打砸行为局限于家中，针对财物，能被劝说制止C.3级：明显打砸行为不分场合，针对财物，不能接受劝说停止D.4级：持续打砸行为不分场合，针对财物或人，包括自伤、自杀E.5级：持械针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为8.严重精神障碍患者管理的服务要求包括（）A.配备专（兼）职管理人员B.严格保护患者隐私C.与公安、民政等部门加强协作D.及时将相关信息录入国家严重精神障碍信息系统E.为所有患者免费提供抗精神病药物9.关于病情稳定的严重精神障碍患者管理要求，下列说法正确的有（）A.危险性评估为0级B.每3个月随访1次C.每年至少开展1次健康体检D.无需开展心理健康指导E.无需评估社会功能10.严重精神障碍患者随访时，应向患者及家属告知的内容包括（）A.疾病相关科普知识B.药物治疗注意事项及常见不良反应C.康复训练方法D.下次随访时间E.患者病情信息可随意告知他人三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.严重精神障碍患者管理服务的对象包括辖区内所有住院治疗的严重精神障碍患者。（）2.危险性评估为1级的严重精神障碍患者，属于病情不稳定范畴。（）3.病情稳定的严重精神障碍患者，维持治疗期间每3个月随访1次。（）4.严重精神障碍患者的年度健康体检必须由精神科执业医师完成。（）5.所有乡镇卫生院均为严重精神障碍发病报告的责任报告单位。（）6.对于拒绝纳入管理的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应做好记录，定期与家属沟通，待患者同意后及时纳入管理。（）7.严重精神障碍患者的随访信息需及时录入国家严重精神障碍信息系统，确保信息准确完整。（）8.严重精神障碍患者出现自伤行为，其危险性评估为4级。（）9.纳入规范管理的严重精神障碍患者每年至少需开展2次健康体检。（）10.精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的法定责任报告人。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述严重精神障碍患者分类干预的三类病情判定标准及对应随访要求。2.简述纳入规范管理的严重精神障碍患者年度健康体检的主要内容。五、案例分析题（共1题，总计10分）案例：某社区卫生服务中心公卫医师对辖区纳入管理的精神分裂症患者李某进行随访，李某，男，32岁，诊断精神分裂症5年，既往规律服用奥氮平治疗，病情稳定近1年。本次家属反映李某近2周自行停药，经常整夜不睡，胡言乱语，昨天在家砸坏电视、沙发等家具，家人劝说无效，今天早上拿着打火机扬言要烧房子，被家人拦下。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，未见明显躯体异常。请结合案例回答以下问题：（1）该患者本次危险性评估为几级？（2分）（2）该患者属于哪类病情范畴？判定依据是什么？（3分）（3）针对该患者的当前情况，基层医疗卫生机构应采取哪些干预措施？（5分）参考答案一、单选题1.C2.B3.C4.C5.A6.D7.B8.B9.B10.B11.D12.C13.B14.B15.A16.B17.D18.C19.C20.C二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ACE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.答：严重精神障碍患者分类干预分为病情不稳定、病情基本稳定、病情稳定三类，具体判定标准及随访要求如下：（1）病情不稳定：判定标准为危险性评估3-5级，或精神症状明显、自知力缺乏、存在严重药物不良反应、严重躯体疾病。随访要求：对症处理后立即转诊至精神卫生专业机构，必要时报告当地公安部门协助送院；未住院患者2周内随访转诊情况。（2分）（2）病情基本稳定：判定标准为危险性评估1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。随访要求：先判断病情波动/疗效不佳/不良反应/躯体恶化原因，在规定剂量范围内调整药物或对症处理，必要时联系原主管医生或转诊；处理后2周随访，若病情趋于稳定则维持方案，每3个月随访1次；若仍不稳定则转诊，2周内随访转诊情况。（2分）（3）病情稳定：判定标准为危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。随访要求：继续维持原治疗方案，每3个月随访1次。（1分）2.答：纳入规范管理的严重精神障碍患者年度健康体检主要包括以下内容：（1）一般体格检查：包括身高、体重、血压测量，心肺腹查体，神经系统检查等基础体格检查项目；（2分）（2）实验室检查：血常规（含白细胞分类）、血清转氨酶、空腹血糖检测，评估药物对血液系统、肝功能、糖代谢的影响；（2分）（3）辅助检查：常规开展心电图检查，排查抗精神病药物可能导致的心脏不良反应；（0.5分）（4）健康指导：结合体检结果对患者及家属进行用药指导、康复指导及健康生活方式宣教。（0.5分）五、案例分析题答：（1）危险性评估等级：5级。患者持打火机扬言烧房子，属于持易燃易爆物品针对公共及人身安全的暴力威胁行为，符合5级“持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合”的判定标准。（2分）（2）病情分类：病情不稳定。判定依据：患者危险性评估为5级，且存在自行停药后病情复发、精神症状明显（睡眠障碍、胡言乱语）、自知力缺乏等表现，完全符合病情不稳定的判定标准。（3分）（3）干预措施：①紧急安全干预：第一时间指导家属做好现场防护，避免言语刺激患者，疏散周边无关人员，防止患者实施纵火、伤人等极端行为，必要时联系属地公安部门到场协助管控；（1分）②立即转诊处置：对症稳定患者情绪后，协调家属及公安部门，协助将患者转诊至有资质的精神卫生医疗机构住院治疗，明确告知家属转诊的必要性、转诊途中的