2025年医院感染控制与管理试题

97.2025年医院感染控制与管理试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024年修订发布、2025年正式实施的《医院感染管理办法》，住院床位总数在（）张及以上的医疗机构应当设立独立的医院感染管理部门，配备专职医院感染管理人员。A.50B.100C.200D.3002.下列情形中，属于医院感染的是（）A.患者入院时已处于潜伏期的肺炎B.患者住院第3天出现的急性阑尾炎C.新生儿经产道分娩时发生的感染D.患者出院后第2天出现的急性胃肠炎3.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，医疗机构全员手卫生依从率的最低要求是（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%4.多重耐药菌是指对通常敏感的（）类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.55.医疗机构发现3例及以上确认的同种同源医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.246.下列诊疗器械中，应当采用灭菌水平处理的是（）A.胃镜B.喉镜C.手术器械D.血压计袖带7.负压隔离病房用于收治空气传播疾病患者，其病房与走廊的最小压差应为（）A.-2PaB.-5PaC.-10PaD.-15Pa8.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，Ⅰ类清洁切口手术患者预防性使用抗菌药物的总时间一般不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.医疗机构医疗废物暂时贮存的时间最长不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，随访检测HIV抗体的最长时限为暴露后（）A.4周B.8周C.12周D.6个月11.下列哪种消毒方法可达到灭菌水平（）A.含氯消毒剂浸泡B.紫外线照射C.压力蒸汽灭菌D.75%乙醇擦拭12.目标性监测是针对（）开展的医院感染监测。A.全院所有住院患者B.高危科室、高危人群、高危因素C.所有手术患者D.所有使用抗菌药物的患者13.呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化防控措施中，无禁忌证时应将患者床头抬高（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°14.Ⅱ类环境（如重症监护病区、新生儿室等）的物体表面细菌菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²15.软式内镜高水平消毒采用邻苯二甲醛（OPA）时，在20℃条件下的最短消毒时间为（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.20分钟16.医院感染管理的第一责任人是（）A.医院感染管理科主任B.医务科主任C.医疗机构法定代表人D.分管副院长17.下列哪种情形不属于医院感染暴发（）A.某科室1周内出现5例同种同源的切口感染B.某ICU3天内出现3例同种同源的CRAB感染C.某新生儿室2天内出现4例同种同源的轮状病毒感染D.某病房1个月内陆续出现2例同种同源的血流感染18.使用中的紫外线消毒灯，其辐照强度（距1米处）不得低于（）A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.120μW/cm²19.医务人员手卫生的“五个时刻”不包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.更换工作服前20.终末消毒是指（）A.对患者居住的病房进行的日常消毒B.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒C.对被病原体污染的物品进行的随时消毒D.对医疗机构环境进行的常规清洁消毒二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.呼吸道卫生/咳嗽礼仪D.诊疗器械的清洁消毒灭菌E.安全注射2.多重耐药菌感染患者的隔离防控措施包括（）A.首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间B.接触患者时必须戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣C.患者的诊疗器械如听诊器、血压计等专人专用D.病房门口、患者床头张贴蓝色接触隔离标识E.严格执行手卫生规范3.下列属于医院感染暴发处置流程的有（）A.核实暴发事件，启动应急预案B.开展流行病学调查，查找感染源和传播途径C.采取针对性防控措施，控制疫情扩散D.及时上报相关部门E.评估防控效果，总结分析4.下列诊疗物品中，属于高度危险性物品的有（）A.腹腔镜器械B.活检钳C.喉镜D.植入物E.压舌板5.医务人员职业暴露的常见类型包括（）A.锐器伤B.血液体液暴露C.呼吸道暴露D.化学消毒剂暴露E.放射性物质暴露6.呼吸机相关性肺炎的防控措施中，正确的有（）A.每日评估患者是否可以撤机和拔管，减少机械通气时间B.保持气管插管气囊压力在25～30cmH₂OC.对患者进行口腔护理，每6～8小时1次，使用氯己定漱口D.呼吸机管路每周更换1次，有明显污染时及时更换E.疑似VAP时立即留取痰标本送检，经验性使用抗菌药物7.下列关于医疗废物分类的说法，正确的有（）A.被患者血液污染的棉签属于感染性废物B.废弃的疫苗、血液制品属于药物性废物C.手术切除的病理性组织属于病理性废物D.使用后的一次性注射器属于损伤性废物E.废弃的汞血压计属于化学性废物8.下列哪些部门属于医院感染防控的重点部门（）A.重症监护病房B.新生儿室C.血液透析室D.普通内科病房E.消毒供应中心9.关于手卫生的说法，正确的有（）A.手部有肉眼可见的血液或体液污染时，应先洗手再进行手消毒B.接触传染患者的血液、体液和分泌物后，应先洗手再进行手消毒C.卫生手消毒时，应取适量手消毒剂揉搓双手至少15秒D.外科手消毒的合格率应达到100%E.戴手套可以替代手卫生10.医院感染暴发的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播E.虫媒传播三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.医院感染是指患者在住院期间发生的所有感染，包括入院时已处于潜伏期的感染。（）2.医务人员手部无肉眼可见污染时，可直接使用速干手消毒剂进行手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者和定植患者的安置应首选单间隔离，也可与其他感染患者安置在同一房间。（）4.医疗机构的消毒供应中心是医院感染防控的核心部门，所有重复使用的诊疗器械、器具和物品均应集中由消毒供应中心处理。（）5.空气传播疾病患者的痰液、分泌物等应按感染性废物处置，患者产生的生活垃圾不属于医疗废物。（）6.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（）7.紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒，可直接照射人体进行消毒。（）8.Ⅰ类清洁切口手术均不需要预防性使用抗菌药物。（）9.终末消毒应确保消毒范围覆盖患者所有接触过的环境、物品及诊疗器械。（）10.医院感染管理部门仅负责医院感染的监测和控制，不参与抗菌药物临床应用管理工作。（）11.软式内镜的清洗消毒应遵循“先消毒后清洗”的原则。（）12.医务人员发生锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口，挤出伤口部位的血液。（）13.目标性监测的持续时间应根据监测目的和对象确定，一般不少于3个月。（）14.医疗机构的医疗废物登记资料应当至少保存3年。（）15.佩戴医用外科口罩时，应将口罩的金属鼻夹侧朝上，覆盖口鼻和下巴，压实鼻夹。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.医院感染暴发2.标准预防3.多重耐药菌4.目标性监测5.终末消毒五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”。2.简述多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施。3.简述医疗机构发生医院感染暴发后的主要处置流程。六、案例分析题（共1题，12分）某三甲医院重症医学科（ICU）2025年3月12日至3月15日，3天内陆续检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）呼吸道感染患者，均为接受有创机械通气超过72小时的老年患者，患者均有低蛋白血症、长期使用广谱抗菌药物史。经初步流行病学调查，5例患者分布在ICU的两个相邻床位单元，护理人员为同一组，共用的听诊器、心电监护仪导联线未做到专人专用。请根据上述材料回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（4分）2.针对该事件，应立即采取哪些核心防控措施？（5分）3.为评估防控效果，应开展哪些监测工作？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：2024年修订的《医院感染管理办法》明确规定，住院床位总数100张及以上的医疗机构应当设立独立的医院感染管理部门，配备专职管理人员；100张以下的应当指定分管部门，配备专职或兼职人员。2.C解析：根据《医院感染诊断标准（试行）》，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经产道获得的感染属于医院感染，其余选项均不符合定义。3.B解析：WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求，医疗机构全员手卫生依从率应≥90%，卫生手消毒合格率≥95%，外科手消毒合格率应达到100%。4.B解析：WS/T650-2019《抗菌药物敏感性试验结果判读标准》定义，多重耐药菌是指对通常敏感的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。5.C解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构发生3例及以上确认的医院感染暴发、5例及以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。6.C解析：高度危险性物品（如手术器械、植入物、腹腔镜等）进入人体无菌组织、器官、脉管系统，必须采用灭菌水平处理；胃镜、喉镜属于中度危险性物品，采用高水平消毒；血压计袖带属于低度危险性物品，采用清洁或低水平消毒。7.B解析：WS/T311-2009《医院隔离技术规范》规定，负压隔离病房用于收治空气传播疾病患者，病房与走廊的压差应≥-5Pa（即病房压力低于走廊5Pa以上），缓冲间压差应≥-10Pa。8.B解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》规定，Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的总时间一般不超过24小时，心脏手术、颅脑手术等高危手术可延长至48小时。9.B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗机构医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时，不得露天存放。10.D解析：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》规定，HIV职业暴露后应在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时检测HIV抗体，最长随访时限为6个月。11.C解析：压力蒸汽灭菌可杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到灭菌水平；含氯消毒剂高浓度时可达到高水平消毒，不能杀灭所有芽孢；紫外线照射属于中水平消毒；75%乙醇属于中水平消毒。12.B解析：目标性监测是针对高危科室、高危人群、高危因素开展的医院感染监测，是在全面综合性监测基础上的重点监测。13.C解析：《ICU医院感染预防与控制指南》要求，无禁忌证时应将机械通气患者床头抬高30°～45°，减少反流和误吸，预防VAP发生。14.A解析：GB15982-2012《医院消毒卫生标准》规定，Ⅱ类环境（包括非洁净手术室、产房、导管室、重症监护病区、新生儿室等）的物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm²，医护人员手细菌菌落总数≤5CFU/cm²。15.B解析：WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，采用邻苯二甲醛进行高水平消毒时，20℃条件下最短消毒时间为5分钟。16.C解析：《医疗机构感染预防与控制基本制度》明确，医疗机构法定代表人是医院感染管理的第一责任人，全面负责医院感染管理工作。17.D解析：医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，2例不属于暴发范畴。18.B解析：根据《消毒技术规范》，使用中的紫外线消毒灯辐照强度（距1米处）不得低于70μW/cm²，新安装的紫外线灯辐照强度不得低于90μW/cm²。19.D解析：手卫生的“五个时刻”即“两前三后”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后，不包括更换工作服前。20.B解析：终末消毒是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒，目的是杀灭传染源遗留的病原体。二、多项选择题1.ABCDE解析：标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，核心包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械清洁消毒灭菌、安全注射、环境清洁消毒、合理处置医疗废物等。2.ABCDE解析：多重耐药菌感染/定植患者的防控措施包括：①隔离管理：首选单间隔离，同类患者可同室安置，张贴蓝色接触隔离标识；②手卫生：严格执行手卫生规范；③个人防护：接触患者戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣；④器械专用：诊疗器械专人专用，不能专用的使用后严格消毒；⑤环境消毒：增加环境清洁消毒频次；⑥抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。3.ABCDE解析：医院感染暴发处置流程包括：①核实诊断，确认暴发，及时上报；②启动应急预案，成立处置工作组；③开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、高危人群；④采取针对性防控措施（隔离患者、消毒环境、加强手卫生、规范诊疗操作等）；⑤开展监测，评估防控效果；⑥总结分析，完善制度。4.ABD解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、植入物、腹腔镜器械、活检钳等；喉镜、压舌板属于中度危险性物品，接触完整黏膜，不进入无菌组织。5.ABCDE解析：医务人员职业暴露是指在诊疗活动中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，常见类型包括锐器伤、血液体液暴露、呼吸道暴露、化学消毒剂暴露、放射性物质暴露等。6.ABCDE解析：VAP防控集束化措施包括：①抬高床头30°～45°；②每日评估撤机可能性，尽早拔管；③气囊压力维持在25～30cmH₂O；④口腔护理每6～8小时1次，使用氯己定；⑤预防应激性溃疡和深静脉血栓；⑥呼吸机管路每周更换1次，污染时及时更换；⑦疑似VAP时及时留取标本，经验性用药。7.ABCE解析：根据《医疗废物分类目录》：①被血液、体液污染的物品属于感染性废物；②废弃的疫苗、血液制品属于药物性废物；③手术切除的病理性组织属于病理性废物；④使用后的一次性注射器的针头属于损伤性废物，针筒属于感染性废物，不能整体归为损伤性废物；⑤废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物。8.ABCE解析：医院感染防控重点部门包括重症监护病房、新生儿室、血液透析室、消毒供应中心、手术室、产房、介入导管室、口腔科、内镜中心等，普通内科病房不属于重点防控部门。9.ABCD解析：手部有肉眼可见污染时应先洗手再消毒；接触传染病患者的血液体液后应先洗手再消毒；卫生手消毒揉搓时间不少于15秒；外科手消毒合格率应达到100%；戴手套不能替代手卫生，脱手套后应进行手卫生。10.ABCDE解析：医院感染暴发的常见传播途径包括接触传播（最常见）、飞沫传播、空气传播、共同媒介传播（如污染的药品、器械、水等）、虫媒传播（如蚊媒传播的疟疾、登革热等）。三、判断题1.×解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.√解析：手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手卫生，方便快捷，效果可靠。3.×解析：多重耐药菌感染/定植患者只能与同类耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，不得与其他类型感染患者混住，避免交叉感染。4.√解析：消毒供应中心承担医疗机构所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应工作，是医院感染防控的核心部门。5.×解析：传染病患者产生的生活垃圾，无论是否被污染，均属于感染性废物，应按医疗废物处置。6.√解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上确认的医院感染暴发时，应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门和疾控机构。7.×解析：紫外线直接照射人体会造成皮肤、眼睛损伤，不能直接照射人体，消毒时人员应离开消毒区域。8.×解析：Ⅰ类清洁切口手术一般不需要预防性使用抗菌药物，但存在高危因素（如高龄、糖尿病、免疫功能低下、植入物手术、手术时间长等）时，可预防性使用抗菌药物。9.√解析：终末消毒要求覆盖患者接触过的所有环境表面、物品及诊疗器械，确保无消毒死角。10.×解析：参与抗菌药物临床应用管理是医院感染管理部门的核心职责之一，包括抗菌药物管理工作组日常工作、耐药菌监测、抗菌药物使用情况干预等。11.×解析：软式内镜清洗消毒应遵循“先清洗后消毒”的原则，有机物会中和消毒剂、影响消毒效果，必须先彻底清洗再消毒/灭菌。12.×解析：发生锐器伤后，应从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出伤口处的血液，避免挤压时污染血液反流入血液循环。13.√解析：目标性监测的持续时间应根据监测目的、对象和发病率确定，一般不少于3个月，确保数据具有统计学意义。14.√解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物登记资料应当至少保存3年，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等。15.√解析：佩戴医用外科口罩时，应将金属鼻夹侧朝上，覆盖口鼻和下巴，用手指从鼻夹中间向两侧按压，压实鼻夹，确保密合性。四、名词解释1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。2.标准预防：指针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，包括手卫生、使用个人防护用品、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、安全注射、诊疗器械消毒灭菌、环境清洁等措施。3.多重耐药菌：指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。4.目标性监测：指在全面综合性监测的基础上，针对高危人群、高发感染部位、重点科室、重点诊疗操作等开展的医院感染及其危险因素的监测，以达到降低医院感染发生率的目的。5.终末消毒：指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒，目的是完全消灭传染源播散在外环境中的病原体。五、简答题1.医务人员手卫生的“五个时刻”即“两前三后”，具体为：（1）接触患者前：指接触患者完整皮肤、黏膜前，如搀扶患者、为患者测量血压前；（2）清洁/无菌操作前：指进行侵入性操作、手术、配药、护理无菌部位前，如注射、导尿、手术前；（3）接触患者后：指接触患者完整皮肤、黏膜后，如为患者换药、翻身、诊疗结束后；（4）接触患者周围环境后：指接触患者周围的物品、设施后，如接触床栏、呼叫器、监护仪后；（5）接触血液/体液后：指接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的物品后，如处理伤口、清理呕吐物、接触污染敷料后。2.多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施包括：（1）隔离管理：首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，禁止与高危患者（如免疫低下、新生儿、手术患者）同室安置；病房门口、床头张贴蓝色接触隔离标识。（2）手卫生：医务人员、陪护人员接触患者前后、接触患者周围环境前后严格执行手卫生规范。（3）个人防护：接触患者时戴一次性手套，可能接触患者血液体液、污染工作服时穿隔离衣，离开病房前脱去手套、隔离衣并进行手卫生。（4）诊疗器械专用：患者使用的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械专人专用，不能专用的器械使用后必须严格消毒或灭菌。（5）环境消毒：增加患者病房及接触物品的清洁消毒频次，每天至少2次，高频接触表面（如床栏、呼叫器、门把手）增加消毒次数，使用的消毒药剂符合要求。（6）抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，依据药敏结果合理选用抗菌药物，避免滥用抗菌药物导致耐药菌进一步扩散。（7）人员培训：对医护人员、保洁人员、陪护人员开展多重耐药菌防控知识培训，确保各项措施落实到位。3.医疗机构发生医院感染暴发后的主要处置流程包括：（1）核实与报告：临床科室发现疑似暴发情况后，立即报告医院感染管理科；医院感染管理科核实诊断，确认暴发后，按照规定时限（12小时内）向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。（2）启动应急响应：确认暴发后，立即启动医院感染暴发应急预案，成立由医院感染管理、医务、护理、检验、药学、后勤等部门组成的处置工作组，明确职责分工。（3）流行病学调查：开展病例搜索，明确病例定义，查找所有感染病例；调查感染源、传播途径、高危因素，采集相关标本（环境、器械、患者标本等）进行病原学检测。（4）落实防控措施：根据调查结果采取针对性防控措施，包括隔离治疗感染患者、保护易感人群、加强手卫生、规范消毒灭菌、优化诊疗流程、合理使用抗菌药物等，控制疫情扩散。（5）效果评估与终止：持续开展监测，评估防控措施效果，当疫情得到有效控制（连续最长潜伏期内无新发病例），经专家组评估后，终止应急响应。（