(2026)门诊消毒隔离制度(3篇)

(2026)门诊消毒隔离制度(3篇)1通用门诊消毒隔离基础制度本制度适用于综合医院普通内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、眼科等非高风险门诊科室的消毒隔离管理，所有科室及人员必须严格执行。1.1人员防护与管理1.1.1医务人员管理（1）所有门诊医务人员需完成年度感染防控培训并考核合格，考核合格率需达到100%，新入职人员岗前感染防控培训时长不少于8学时，考核合格后方可上岗。（2）医务人员在岗期间需严格执行手卫生规范，手卫生依从性需≥95%，严格遵循“两前三后”（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后）手卫生时机，采用七步洗手法，揉搓时间不少于15秒；卫生手消毒后菌落总数需≤10CFU/cm²，符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求。（3）在岗期间需规范佩戴医用外科口罩，口罩每4小时更换1次，遇污染、潮湿时随时更换；接触有发热、咳嗽等呼吸道症状患者时，需加戴护目镜/防护面屏，更换为医用防护口罩，医用防护口罩密合性需符合GB19083-2010标准要求。（4）每日开展健康监测，通过院内感染防控系统上报体温、呼吸道症状等健康状况，出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等可疑感染症状时，需立即上报科室负责人及医院感染管理科，不得带病上岗，需排除感染风险后方可返岗。（5）进行无菌操作前，需严格执行无菌操作规程，佩戴工作帽、无菌手套，手套破损或污染时立即更换。1.1.2工勤人员管理（1）工勤人员需接受专项消毒隔离培训，内容包括消毒剂配制、消毒方法、个人防护、医疗废物处置等，年度培训时长不少于6学时，考核合格后方可上岗，每季度开展1次复训。（2）清洁消毒时需佩戴工作帽、医用外科口罩、橡胶手套，必要时穿防水围裙、胶鞋；清洁工具需分区使用，普通门诊清洁工具标识为蓝色，不得与其他区域混用，使用后用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，晾干备用。（3）严格按照规定的频次、浓度、作用时间开展清洁消毒工作，如实填写消毒记录，不得漏填、谎报。1.1.3患者及陪同人员管理（1）门诊入口设置预检分诊点，对所有进入门诊的人员测量体温，询问流行病学史及相关症状，引导有发热、干咳、乏力、咽痛等呼吸道症状的患者前往发热门诊就诊，不得进入普通门诊区域。（2）患者及陪同人员需全程规范佩戴医用外科口罩，未佩戴者不得进入门诊区域；候诊时需保持≥1米的安全间距，避免聚集，就诊时严格执行“一人一诊一室”，陪同人员非必要不进入诊室。（3）推行分时段预约诊疗，预约时段精确到30分钟以内，减少患者候诊时间，降低人员聚集风险，普通门诊日均接诊量不得超过诊室核定最大承载量的80%。1.2环境与物体表面消毒1.2.1空气消毒（1）普通门诊以自然通风为主，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风时注意患者保暖，避免受凉；无法自然通风的区域，采用循环风紫外线空气消毒机或等离子体空气消毒机进行消毒，有人情况下持续消毒，无人情况下每日消毒2次，每次不少于1小时，消毒机滤网每月清洗1次，每6个月更换1次，按照说明书定期维护。（2）无人情况下可采用紫外线灯照射消毒，紫外线灯安装高度距地面1.8-2.2m，安装功率≥1.5W/m³，灯管强度≥70μW/cm²（新灯管≥90μW/cm²），累计使用时间不超过1000小时，每次照射时间不少于1小时，照射前需清洁灯管表面灰尘，照射时关闭门窗，确保消毒效果。（3）每月对普通门诊空气消毒效果进行抽样监测，菌落总数需≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌。1.2.2物体表面消毒（1）高频接触物体表面包括诊桌、诊椅、门把手、候诊椅、挂号窗口、缴费机按键、电梯按键、水龙头、洗手池台面等，每日消毒不少于2次，采用有效氯500mg/L的含氯消毒剂（配制方法：500mg有效氯消毒片1片加1L清水，或10%次氯酸钠溶液10mL加1L清水）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留，遇患者血液、体液、分泌物等污染时，立即采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后再清洁。（2）一般物体表面包括地面、墙面、门窗等，地面每日湿式清扫2次，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖擦，作用30分钟；墙面无明显污染时每周清洁1次，遇污染随时消毒。（3）听诊器、血压计袖带、叩诊锤等常用诊疗器具，听诊器、叩诊锤一人一用一清洁，遇污染时用75%乙醇擦拭消毒；血压计袖带每周清洗消毒1次，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗晾干，遇污染随时更换消毒；体温计一人一用一消毒，采用75%乙醇浸泡30分钟，或有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲净晾干后备用，浸泡容器每日消毒1次。（4）每季度对物体表面消毒效果进行监测，高频接触表面菌落总数需≤10CFU/cm²，一般物体表面≤10CFU/cm²，不得检出致病菌。1.3医疗废物与医用织物管理1.3.1医疗废物管理（1）医疗废物需按照感染性、损伤性、药物性、病理性、化学性分类收集，感染性废物放入黄色专用垃圾袋，损伤性废物放入防刺穿的锐器盒，盛装量达到3/4时采用鹅颈结封口，锐器盒加盖密封，标识清晰，注明产生日期、科室、类别、重量。（2）医疗废物登记需记录完整，包括产生日期、科室、类别、重量/数量、交接时间、交接人员、处置方式等，登记记录保存3年以上。（3）科室暂存医疗废物时间不得超过48小时，由专人按照指定路线密闭运送至医院医疗废物暂存点，运送工具每次使用后用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。1.3.2医用织物管理（1）门诊诊床床单、枕套、椅套等织物每周更换1次，遇污染随时更换；更换后的清洁织物存放在密闭清洁柜中，不得与污织物混放。（2）污织物放入蓝色专用污衣袋，密闭运送至洗衣房清洗消毒；被患者血液、体液、分泌物污染的感染性织物，需放入橘红色专用感染性织物袋，标注“感染性”字样，单独密闭运送，采用高温消毒（80℃以上，10分钟以上）或消毒洗涤剂清洗，消毒后菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出致病菌，符合《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）要求。（3）织物存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，保持清洁干燥，每月清洁消毒1次。2重点科室门诊消毒隔离专项制度本制度适用于发热门诊、口腔门诊、耳鼻喉门诊、内镜门诊、门诊手术室等感染高风险门诊科室，在执行通用门诊消毒隔离制度的基础上，需严格落实以下专项要求。2.1发热门诊消毒隔离要求2.1.1区域布局（1）发热门诊需独立设置，远离普通门诊、儿科门诊等人群密集区域，设置清晰的引导标识，实行闭环管理；严格落实“三区两通道”要求，清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储物间、清洁物资存放间，潜在污染区包括防护用品穿戴间、缓冲间、护士站，污染区包括诊室、候诊区、留观室、检验室、放射检查室、医疗废物暂存间；三区之间设置物理隔断，标识清晰，不得交叉，医务人员通道、患者通道分别设置，互不交叉。（2）每个缓冲间设置非接触式洗手池、手消毒剂、防护用品存放柜、感应式垃圾桶，缓冲间门为互锁式，不得同时开启。2.1.2消毒管理（1）空气消毒：污染区、潜在污染区采用循环风紫外线空气消毒机持续消毒，每日额外增加3次无人情况下的紫外线照射消毒，每次1小时，灯管强度≥70μW/cm²；清洁区每日通风3次，每次30分钟，每日空气消毒机消毒1次，每次1小时。每月对发热门诊空气进行监测，污染区、潜在污染区空气菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出致病菌。（2）物体表面消毒：污染区高频接触表面（诊桌、诊椅、门把手、候诊椅、设备表面等）每2小时消毒1次，每日终末消毒1次，采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；潜在污染区每日消毒3次，清洁区每日消毒2次，采用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭。遇患者血液、体液、呕吐物、排泄物污染时，立即用有效氯2000mg/L的含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清洁，所用清洁工具专用，不得带出污染区。（3）地面消毒：污染区每日拖擦3次，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂；潜在污染区每日2次，有效氯500mg/L；清洁区每日1次，有效氯500mg/L。2.1.3人员与患者管理（1）发热门诊工作人员实行闭环管理，上岗前需完成专项培训并考核合格，防护等级为二级防护：穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、乳胶手套、鞋套，必要时穿防护服；医用防护口罩每4小时更换1次，遇污染、潮湿随时更换，手卫生依从性需达到100%，每次出入污染区需严格按照流程穿脱防护用品，不得携带污染物品进入清洁区。（2）所有发热（体温≥37.3℃）、有呼吸道症状且流行病学史阳性的患者，需由专人通过专用通道引导至发热门诊，不得进入普通门诊区域；发热门诊实行“一人一诊一室”，候诊间距≥1.5米，患者需全程佩戴医用外科口罩，不得随意走动。（3）发热门诊患者需完成新冠病毒抗原/核酸、流感病毒抗原、肺炎支原体抗体等常见呼吸道病原体检测，结果回报前需在留观室单独等候，不得离开；确诊呼吸道传染病患者需立即转至定点医院或相应隔离病房，转运后对留观室、诊室进行终末消毒。（4）发热门诊所有医疗废物均按照感染性废物管理，采用双层黄色垃圾袋封装，鹅颈结封口，标注“发热门诊感染性废物”字样，由专人单独运送，暂存时间不超过24小时，运送工具每次使用后用有效氯2000mg/L的含氯消毒剂消毒。2.2口腔门诊消毒隔离要求2.2.1诊疗区域管理（1）口腔门诊诊间独立设置，每个诊间配备非接触式洗手池、手消毒剂、医疗废物收集容器；候诊区与诊疗区分开，候诊椅间距≥1.5米，配备免洗手消毒剂。（2）诊间空气采用循环风紫外线空气消毒机持续消毒，每日诊疗前、诊疗结束后各增加1次紫外线照射消毒，每次1小时；每日通风不少于4次，每次30分钟。每月监测空气菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出致病菌。（3）诊疗台、牙椅、灯柄、头托、操作台、助手台等高频接触表面，实行“一人一用一消毒”，每诊疗完1例患者后，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，作用30分钟后清水擦拭；接触患者的灯柄、三用枪柄等需采用一次性防护套覆盖，一人一换。（4）牙椅水路采用独立供水系统，使用无菌水或符合生活饮用水卫生标准的水；每日诊疗前需冲洗水路2-3分钟，每诊疗完1例患者后冲洗1分钟；每周对水路进行消毒，采用有效氯50mg/L的含氯消毒剂灌满水路，作用30分钟后用无菌水冲净残留；每月检测诊疗用水菌落总数≤100CFU/mL，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、军团菌等致病菌，不符合要求的立即整改，整改合格后方可使用，符合《口腔医疗器械消毒灭菌技术操作规范》（WS/T575-2017）要求。2.2.2器械消毒灭菌管理（1）口腔诊疗器械按照危险程度分类处置：高度危险性器械包括拔牙钳、牙挺、根管器械、种植器械、活检钳等，实行“一人一用一灭菌”，采用压力蒸汽灭菌，灭菌参数为134℃、3min（预真空）或121℃、20min（下排气），灭菌合格率需达到100%。（2）中度危险性器械包括口镜、探针、镊子、牙周刮治器等，实行“一人一用一灭菌”，压力蒸汽灭菌；低度危险性器械包括口杯、托盘等，采用一次性用品，一人一用一丢弃，或采用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干备用。（3）灭菌器械每批次进行化学指示卡、化学指示胶带监测，不合格的不得使用；每周进行1次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，灭菌后菌片不得有菌生长；植入性器械（如种植体）每批次进行生物监测，合格后方可使用。（4）诊疗器械使用后立即进行预处理，去除表面污物，采用全自动清洗消毒器清洗消毒，或人工清洗后超声清洗，清洗后检查器械清洁度，不合格的重新清洗，干燥后包装灭菌；灭菌包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、灭菌器编号、批次号，棉布包装的灭菌包，在温度≤25℃、湿度≤60%的环境中有效期为14天，否则为7天；纸塑包装的有效期为6个月。2.2.3人员防护（1）医务人员进行诊疗操作时，需穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩，接触有喷溅的操作（如洗牙、拔牙、补牙等）时，需加戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣、戴双层手套；操作前后严格执行手卫生，手套破损立即更换。（2）患者就诊前需用0.12%氯己定含漱液漱口30秒，减少口腔内菌群数量；诊疗过程中需佩戴胸巾，避免污物污染衣物。2.3内镜门诊消毒隔离要求2.3.1区域布局（1）内镜门诊设置独立的诊疗区、清洗消毒区、候诊区、储物区，清洗消毒区与诊疗区分开，通风良好，设置非接触式洗手池、洗眼装置、个人防护用品存放柜。（2）清洗消毒区设置专用清洗槽，包括初洗槽、酶洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽，标识清晰，不得混用；配备全自动内镜清洗消毒机的，需符合国家相关标准，定期维护校准。2.3.2内镜清洗消毒管理（1）软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜等）实行“一人一用一消毒/灭菌”，严格按照“初洗-酶洗-漂洗-终末消毒-终末漂洗-干燥”的流程操作，每一步骤均需符合《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）要求。①初洗：使用后的内镜立即放入初洗槽，用流动水彻底清洗外表面，用灌洗器冲洗各管道，去除表面污物，时间不少于2分钟。②酶洗：将内镜放入配制好的多酶洗液（浓度按产品说明书）中，浸泡不少于5分钟，各管道均需灌满酶液，浸泡后用毛刷彻底刷洗内镜外表面及管道内面，去除残留污物。③漂洗：将内镜放入漂洗槽，用流动水冲洗外表面及管道，冲净残留酶液，时间不少于1分钟。④终末消毒：采用2%戊二醛浸泡消毒时，胃镜、肠镜浸泡时间不少于10分钟，支气管镜、咽喉镜浸泡时间不少于20分钟，结核杆菌、特殊耐药菌感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟；采用邻苯二甲醛消毒时，浸泡时间不少于5分钟，具体按产品说明书执行；消毒时各管道需灌满消毒液，确保无气泡。⑤终末漂洗：将消毒后的内镜放入终末漂洗槽，用无菌水冲洗外表面及管道，冲净残留消毒液，时间不少于1分钟。⑥干燥：用无菌压缩空气吹干各管道，外表面用无菌纱布擦干，悬挂在专用储存柜中。（2）高度危险性内镜及附件，如活检钳、息肉切除器、内镜下手术器械等，实行“一人一用一灭菌”，采用压力蒸汽灭菌，灭菌合格率100%，每批次化学监测，每周生物监测。（3）内镜储存柜每日清洁消毒1次，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭；内镜悬挂储存，弯曲度符合要求，不得接触柜壁，储存时间超过7天的，使用前需重新消毒。（4）每季度对消毒后的内镜进行生物学监测，菌落总数≤20CFU/件，不得检出致病菌；灭菌内镜每月进行无菌检测，结果为无菌生长，不合格的立即停止使用，查找原因，整改合格后方可恢复使用。（5）使用中的消毒剂每日监测浓度，2%戊二醛浓度≥20g/L为合格，每周更换1次，遇污染随时更换；含氯消毒剂每日配制，每日监测浓度，不合格的立即更换。2.4门诊手术室消毒隔离要求2.4.1区域布局（1）门诊手术室独立设置，远离污染区域，实行“三区两通道”管理，清洁区包括医务人员更衣室、值班室、清洁器械存放间，限制区包括手术间、无菌物品存放间，半限制区包括护士站、准备间；三区之间有物理隔断，标识清晰，不得交叉；医务人员通道、患者通道分开，患者进入手术室需更换病号服，戴一次性帽子。（2）手术间温度控制在22-24℃，相对湿度控制在40%-60%，每日术前30分钟开启空气净化系统或空气消毒机，术中持续运行，术后消毒1小时。2.4.2消毒灭菌管理（1）空气消毒：普通门诊手术室（Ⅱ类环境）采用层流净化系统或循环风紫外线空气消毒机消毒，每月进行空气培养，菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出致病菌。（2）物体表面消毒：手术床、器械台、操作台、无影灯、输液架等高频接触表面，每台手术后用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；每日手术结束后进行终末消毒，地面用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖擦，墙面有污染时随时消毒。（3）手术器械：所有手术器械均为高度危险性物品，实行“一人一用一灭菌”，首选压力蒸汽灭菌，灭菌参数为134℃、3min（预真空）或121℃、20min（下排气），灭菌合格率100%；不耐热器械采用环氧乙烷灭菌，灭菌周期为6小时，每批次进行生物监测，合格后方可使用。（4）无菌物品管理：无菌物品存放在无菌物品存放间，存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm；无菌包包装完整，标识清晰，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、灭菌器编号、批次号；一次性无菌物品使用前需检查包装完整性、有效期，包装破损、过期的不得使用。（5）无菌持物钳采用干燥保存，每4小时更换1次，遇污染随时更换；无菌溶液开启后有效期为24小时，无菌敷料开启后有效期为24小时，启封的无菌容器有效期为24小时。2.4.3手术人员管理（1）手术人员进入限制区前需更换手术室专用工作服、工作鞋、戴工作帽、医用外科口罩，帽子需遮盖全部头发，口罩需遮盖口鼻；进入手术间前需进行外科手消毒，按照七步洗手法清洗双手、前臂及上臂下1/3，时间不少于15秒，冲洗干净后用无菌巾擦干，取适量手消毒剂揉搓双手、前臂及上臂下1/3，揉搓时间不少于2分钟，直至消毒剂干燥，外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²，符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求。（2）手术时需穿无菌手术衣、戴无菌手套，手套破损或污染时立即更换；严格执行无菌操作原则，与患者接触的所有物品均需无菌，污染的物品立即更换。（3）每台手术限制参观人员不超过2人，参观人员需穿戴手术室专用工作服、帽子、口罩，站在距手术台≥1米的位置，不得随意走动。3消毒隔离监督考核与应急处置制度本制度为门诊消毒隔离工作的保障机制，适用于所有门诊科室，确保消毒隔离措施落地见效，及时处置突发感染事件。3.1监督管理体系3.1.1医院感染管理科为门诊消毒隔离工作的主管部门，配备不少于3名专职感染防控人员，其中至少1名具有中级以上职称，负责制定、修订消毒隔离制度，开展培训、指导、监督、监测工作，每月对所有门诊科室进行不少于1次的全面检查，重点科室每月不少于2次，对发现的问题下达整改通知书，限期整改，并跟踪复查。3.1.2各门诊科室设立1名感染管理监督员，由护士长或高年资护理人员担任，负责本科室消毒隔离工作的日常管理、自查、培训，每日对本科室消毒措施落实情况进行检查，记录自查台账，发现问题立即整改，每月向院感科上报自查报告。3.1.3后勤保障部门负责消毒物资的采购、储备、维护，确保消毒产品符合国家相关标准，资质齐全，不得使用无资质、过期、不合格的消毒产品；设备部门负责空气消毒机、紫外线灯、清洗消毒机、灭菌器等设备的定期维护、校准，确保设备正常运行。3.2培训与考核3.2.1培训分类：分为岗前培训、在岗培训、专项培训三类。岗前培训针对新入职医务人员、工勤人员，内容包括消毒隔离基础制度、手卫生、个人防护、医疗废物处置等，培训时长医务人员不少于8学时，工勤人员不少于6学时，考核合格后方可上岗。在岗培训针对所有工作人员，每年不少于4学时，内容包括最新感染防控规范、本科室消毒隔离要点、常见问题整改等。专项培训针对重点科室工作人员、感染管理监督员，每季度不少于1次，内容包括专项消毒技术、暴发应急处置、新设备操作等。3.2.2考核方式：采用理论考试+实操考核相结合的方式，理论考试满分100分，80分以上为合格；实操考核包括手卫生、穿脱防护用品、消毒剂配制、外科手消毒等操作，全部符合规范为合格。年度考核合格率需达到100%，考核不合格的需离岗培训，补考合格后方可上岗。3.2.3考核结果与绩效挂钩，纳入科室月度绩效考核和个人年度考核，考核优秀的科室和个人给予奖励，考核不合格的扣发科室绩效，连续两次不合格的，暂停科室诊疗活动，整改合格后方可恢复。3.3日常监测管理3.3.1消毒效果监测（1）空气监测：普通门诊每季度抽样监测1次，重点科室（发热门诊、口腔、内镜、门诊手术室）每月监测1次，采用沉降法或撞击法采样，检测菌落总数及致病菌，结果需符合《医院消毒卫生标准》要求。（2）物体表面监测：普通门诊每季度抽样监测1次，重点科室每月监测1次，采样面积≥100cm²，检测菌落总数及致病菌，结果需符合相应标准。（3）医务人员手监测：每季度抽样监测1次，重点科室每月监测1次，检测菌落总数及致病菌，卫生手消毒后≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²，不得检出致病菌。（4）消毒剂监测：使用中的含氯消毒剂、过氧乙酸等挥发性消毒剂，每日用试纸监测浓度，不合格的立即更换；使用中的戊二醛、邻苯二甲醛等，每日监测浓度，每周更换1次，遇污染随时更换；每季度对使用中的消毒剂进行生物监测，菌落总数≤100CFU/mL，不得检出致病菌。（5）灭菌器械监测：每批次进行化学监测，包括包外化学指示胶带、包内化学指示卡，不合格的不得使用；每周进行1次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（压力蒸汽灭菌）或枯草杆菌黑色变种芽孢菌片（环氧乙烷灭菌），灭菌后不得有菌生长；植入性器械每批次进行生物监测，合格后方可使用。（6）内镜监测：消毒内镜每季度生物监测1次，灭菌内镜每月生物监测1次，结果需符合《软式内镜清洗消毒技术规范》要求。（7）口腔诊疗用水监测：每月监测1次，菌落总数≤100CFU/mL，不得检出致病菌。3.3.2过程监测（1）手卫生依从性监测：院感科每月采用直接观察法抽查各科室手卫生依从性，普通门诊≥95%，重点科室100%，手卫生正确率≥98%。（2）消毒落实情况监测：各科室感染管理监督员每日检查消毒记录，包括消毒时间、消毒剂浓度、消毒部位、操作人员，确保记录完整、真实；院感科每月抽查消毒记录，发现漏记、假记的，扣罚科室绩效。（3）个人防护监测：院感科、科室监督员每日督查工作人员个人防护用品佩戴情况，发现佩戴不规范的，立即纠正，多次违规的给予通报批评。3.3.3监测不合格处置：监测结果不合格的，院感科需立即向科室下达整改通知书，分析不合格原因，制定整改措施，整改后重新监测，连续2次不合格的，暂停科室相关诊疗活动，直至整改合格。3.4应急处置3.4.1呼吸道传染病暴发应急处置（1）当辖区内出现呼吸道传染病暴发疫情时，立即启动医院感染暴发应急预案，调整门诊消毒隔离措施：①预检分诊升级，增加工作人员，对所有进入门诊的人员测量体温、询问流行病学史及症状，有可疑症状的立即引导至发热门诊，不得进入普通门诊；②提高消毒频次，物体表面每2小时消毒1次，浓度提高至有效氯1000mg/L，空气消毒每2小时1次，每次30分钟；③医务人员升级防护，佩戴医用防护口罩，穿隔