(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(答案)

(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(答案)一、单项选择题（共20题，每题仅有1个正确答案）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义中，明确留置导尿管或拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染属于CAUTI范畴。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天2.下列属于留置导尿管绝对适应证的是（）A.尿失禁患者为提升护理便利性B.普通外科腹部手术常规留置C.急性尿潴留伴膀胱过度充盈D.发热患者常规留取尿标本3.女性患者留置导尿管时，第二次无菌消毒的顺序为（）A.由外向内、自上而下：大阴唇→小阴唇→尿道口B.由内向外、自上而下：尿道口→小阴唇→大阴唇C.由下向上、由内向外：尿道口→大阴唇→小阴唇D.由下向上、由外向内：小阴唇→大阴唇→尿道口4.留置导尿管期间，集尿袋的正确放置位置是（）A.高于膀胱水平，便于尿液引流B.与膀胱平齐，减少尿道牵拉C.低于膀胱水平，避免接触地面D.放置于地面，方便倾倒尿液5.普通材质集尿袋用于常规留置导尿管患者时，更换频率为（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.出现浑浊时才更换6.生物相容性良好的硅胶导尿管，常规留置无异常时的更换周期为（）A.1周B.2周C.4周D.8周7.下列不属于CAUTI明确危险因素的是（）A.女性性别B.2型糖尿病血糖控制不佳C.留置导尿管时间＞7天D.青壮年无基础疾病患者8.用于病原学检测的尿标本，正确的留取方式是（）A.打开导尿管与集尿袋的接口直接放尿留取B.消毒导尿管采样端口后，用无菌注射器抽取C.从集尿袋放尿口直接放尿留取D.倒取集尿袋内积存的尿液送检9.CAUTI最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.白假丝酵母菌10.目前公认降低CAUTI发病率最核心、最经济的措施是（）A.常规使用抗菌药物膀胱冲洗B.每日用碘伏消毒尿道口2次C.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管D.常规更换镀银导尿管11.留置导尿管患者日常尿道口护理的正确方式是（）A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.每日用生理盐水或温水清洁尿道口及会阴部1~2次C.每日用苯扎溴铵冲洗尿道口D.尿失禁患者每日增加3次抗菌消毒剂消毒12.关于抗反流集尿袋的作用，下列说法正确的是（）A.可完全杜绝尿液反流及CAUTI发生B.可减少尿液逆行感染的风险C.可替代无菌操作要求D.可无限延长集尿袋更换周期13.患者留置导尿管第6天出现尿频、尿急、尿痛，体温37.9℃，尿白细胞15个/HP，最可能的诊断是（）A.术后尿道刺激征B.导尿管相关尿路感染C.急性肾盂肾炎D.膀胱结石14.下列哪种情况不需要立即更换导尿管（）A.导尿管意外脱出B.导尿管被血凝块完全堵塞C.患者出现发热，高度怀疑CAUTI且留置时间＞7天D.集尿袋内出现少量浑浊沉淀15.CAUTI发病率的标准统计单位是（）A.每1000住院日发病例数B.每1000导尿管留置日发病例数C.每1000手术患者发病例数D.每1000感染患者发病例数16.导尿管置管操作前的手卫生要求是（）A.戴无菌手套即可，无需提前洗手B.严格执行手卫生后，佩戴无菌手套C.操作结束后洗手即可D.手套破损时直接更换新手套，无需洗手17.关于导尿管材质与型号的选择，下列说法错误的是（）A.根据患者年龄、尿道情况选择合适型号，避免过粗B.成人常规选择16~18F导尿管C.长期留置患者优先选择硅胶材质导尿管D.所有留置导尿管患者均需使用镀银合金导尿管18.下列属于膀胱冲洗明确适应证的是（）A.常规每日冲洗预防CAUTIB.导尿管被血凝块、黏液堵塞时冲洗C.尿液浑浊时常规冲洗D.长期留置患者每周定期冲洗19.ICU患者CAUTI的高危因素不包括（）A.病情危重，留置导尿管时间长B.无菌操作执行不严格C.频繁经导尿管采集尿标本D.接受肠内营养支持20.关于医疗机构CAUTI管理要求，下列说法错误的是（）A.建立CAUTI目标性监测制度B.定期对医务人员开展防控知识培训C.为降低感染率，常规给留置患者使用抗菌药物D.感控部门定期反馈监测数据并指导整改【单项选择题参考答案及解析】1.答案：B。解析：CAUTI定义明确为留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。2.答案：C。解析：急性尿潴留伴膀胱过度充盈需紧急引流尿液，属于绝对适应证；尿失禁护理、普通手术常规留置、发热常规留取标本均为非必要留置指征。3.答案：B。解析：女性导尿第二次消毒遵循由内向外、自上而下原则，依次消毒尿道口、小阴唇、大阴唇，避免外周污染。4.答案：C。解析：集尿袋需低于膀胱水平且避免接触地面，防止尿液逆行引发感染。5.答案：C。解析：循证证据支持普通集尿袋每7天更换1次，过于频繁更换反而增加感染风险。6.答案：C。解析：硅胶导尿管生物相容性好，常规无异常时可每4周更换1次。7.答案：D。解析：青壮年无基础疾病患者免疫力正常，不属于CAUTI高危人群。8.答案：B。解析：病原学检测标本需无菌采集，消毒采样端口后用注射器抽取可避免污染，集尿袋内尿液及断开接口留取的标本污染率高，不可用于培养。9.答案：A。解析：大肠埃希菌为肠道正常菌群，易通过逆行感染导致CAUTI，占所有病原菌的50%以上。10.答案：C。解析：减少不必要的留置时间是预防CAUTI的核心措施，效果优于各类药物及耗材干预。11.答案：B。解析：常规不推荐使用抗菌消毒剂进行尿道口护理，消毒剂会破坏尿道正常菌群，仅用温水或生理盐水清洁即可，大便失禁患者清洁后可酌情消毒。12.答案：B。解析：抗反流集尿袋可减少尿液反流概率，但无法完全杜绝感染，仍需严格执行无菌维护要求。13.答案：B。解析：留置期间出现尿路刺激征、发热、尿白细胞升高，符合CAUTI诊断标准。14.答案：D。解析：集尿袋浑浊仅需更换集尿袋，无需更换导尿管。15.答案：B。解析：千导尿管日发病率是CAUTI的标准统计指标，可准确反映留置期间的感染风险。16.答案：B。解析：置管属于无菌操作，需先执行手卫生再佩戴无菌手套，手套破损时需重新洗手后更换。17.答案：D。解析：镀银合金导尿管仅推荐用于留置时间＞7天的高风险患者，不推荐所有患者常规使用，避免医疗资源浪费。18.答案：B。解析：不推荐常规膀胱冲洗预防感染，仅在导尿管堵塞、泌尿外科术后必要时使用。19.答案：D。解析：肠内营养支持与CAUTI发病无直接关联。20.答案：C。解析：常规预防性使用抗菌药物会增加细菌耐药风险，不推荐用于CAUTI预防。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿管明确适应证的有（）A.急性尿潴留或膀胱出口梗阻B.危重患者需准确监测每小时尿量C.泌尿外科手术围手术期D.尿失禁患者为减少护理工作量E.脊髓损伤神经源性膀胱需定期排空2.导尿管置管前的感染预防措施包括（）A.严格评估留置指征，减少不必要留置B.评估患者尿道情况、过敏史，选择合适导尿管C.常规预防性使用全身抗菌药物D.向患者及家属告知操作目的及配合要点E.操作者接受规范操作培训3.导尿管置管过程中符合无菌操作要求的有（）A.操作者穿戴工作帽、医用外科口罩、无菌手套B.铺无菌洞巾，保持无菌区域不被污染C.男性患者上翻包皮，充分消毒尿道口、冠状沟及阴茎头D.导尿管误入阴道后，消毒后可重新插入尿道E.消毒部位被触碰后立即重新消毒4.留置导尿管期间的维护要点正确的有（）A.妥善固定导尿管，避免打折、受压、牵拉B.集尿袋始终低于膀胱水平，不接触地面C.每日评估留置必要性，尽早拔管D.常规进行膀胱冲洗预防感染E.搬运患者时夹闭导尿管，防止尿液反流5.关于导尿管及集尿袋更换的描述，正确的有（）A.普通乳胶导尿管每2周更换1次B.硅胶导尿管每4周更换1次，无异常可适当延长C.普通集尿袋每7天更换1次D.抗反流集尿袋可每14天更换1次E.导尿管堵塞、污染时立即更换6.CAUTI的临床诊断要点包括（）A.有留置导尿管史或拔管48小时内发病B.出现尿路刺激征、下腹压痛或肾区叩痛C.尿沉渣白细胞男性≥5个/HP，女性≥10个/HPD.可伴有发热，排除其他部位感染E.尿培养致病菌菌落数达诊断阈值7.下列属于CAUTI高危人群的有（）A.老年女性患者B.血糖控制不佳的糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者D.留置导尿管时间＞7天的患者E.泌尿外科术后患者8.不推荐常规用于CAUTI预防的措施有（）A.全身预防性使用抗菌药物B.每日用碘伏消毒尿道口C.常规使用抗菌药物膀胱冲洗D.应用抗反流集尿袋E.每日评估拔管指征9.尿标本采集的规范要求包括（）A.病原学检测标本从导尿管采样端口消毒后抽取B.非病原学检测的大量尿标本可从集尿袋放尿口采集C.标本采集后2小时内送检，4℃冷藏不超过24小时D.可直接倒取集尿袋内积存尿液做尿培养E.采集前无需消毒，直接操作即可10.导尿管拔除的明确指征有（）A.患者病情稳定，无需监测尿量B.患者可自行排尿且膀胱排空良好C.留置时间满2周，常规更换D.术后留置患者病情允许，尽早拔除E.患者出现轻微尿路刺激征立即拔除11.医疗机构CAUTI目标性监测的内容包括（）A.同期导尿管留置总日数B.CAUTI发病例数及发病率C.病原菌分布及耐药性D.留置导尿管指征符合率E.防控措施落实率12.特殊人群CAUTI预防的正确措施有（）A.脊髓损伤患者优先采用间歇导尿B.老年尿失禁患者优先使用纸尿裤、尿垫等非侵入性措施C.儿童患者选择较细型号导尿管，减少尿道损伤D.免疫抑制患者常规使用抗菌药物预防感染E.妊娠期女性严格掌握指征，尽早拔管13.导尿管意外脱出后的正确处理措施有（）A.立即将脱出的导尿管重新插入，避免尿潴留B.评估患者膀胱充盈度及排尿功能C.仍需留置的，更换新的无菌导尿管重新置入D.记录脱出时间、原因及患者情况E.可自行排尿者无需重新留置，做好观察14.降低CAUTI发病率的核心策略包括（）A.减少不必要的导尿管留置B.严格执行无菌置管操作C.规范日常维护管理D.尽早拔除导尿管E.常规使用抗菌药物15.关于膀胱冲洗的规范要求，正确的有（）A.不推荐常规使用抗菌药物冲洗预防感染B.导尿管被血凝块堵塞时可用生理盐水低压冲洗C.泌尿外科术后可根据病情需要冲洗D.冲洗过程严格执行无菌操作E.冲洗液温度接近体温，避免膀胱刺激【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCE。解析：尿失禁患者护理需求不属于留置导尿管的适应证，应优先采用非侵入性护理措施。2.答案：ABDE。解析：常规预防性使用抗菌药物会增加耐药风险，不属于置管前预防措施。3.答案：ABCE。解析：导尿管误入阴道后已被污染，需更换新的导尿管重新置入，不可消毒后复用。4.答案：ABCE。解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险，不推荐使用。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合导尿管及集尿袋更换的循证要求。6.答案：ABCD。解析：尿培养菌落数达标属于病原学诊断要点，题目要求临床诊断要点，故E不选。7.答案：ABCDE。解析：所有选项均为CAUTI的明确高危因素。8.答案：ABC。解析：抗反流集尿袋和每日评估拔管是推荐的防控措施。9.答案：ABC。解析：集尿袋内尿液污染率高，不可用于病原学检测；采集标本需严格无菌操作。10.答案：ABD。解析：不推荐常规定期更换导尿管；轻微尿路刺激征无需立即拔管，需评估原因。11.答案：ABCDE。解析：所有选项均为CAUTI监测的核心内容。12.答案：ABCE。解析：免疫抑制患者不推荐常规使用抗菌药物预防感染，需通过减少侵入性操作等方式防控。13.答案：BCDE。解析：脱出的导尿管已被污染，不可直接重新插入，需评估后更换新管。14.答案：ABCD。解析：常规使用抗菌药物属于不推荐措施。15.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合膀胱冲洗的规范要求。三、判断题（共15题，正确打“√”，错误打“×”）1.留置导尿管患者一旦出现尿路感染，需立即拔除导尿管，无需考虑留置指征。（）2.为提升护理效率，可对长期卧床的尿失禁患者常规留置导尿管。（）3.集尿袋接触地面时垫无菌巾即可，无需调整高度。（）4.硅胶导尿管留置期间无堵塞、感染等异常时，可适当延长更换周期。（）5.CAUTI多为内源性感染，病原菌主要来自患者自身肠道菌群。（）6.每日用碘伏消毒尿道口2次可有效降低CAUTI发病率，应作为常规护理措施。（）7.抗反流集尿袋可完全避免尿液反流，搬运患者时无需夹闭导尿管。（）8.拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，仍属于CAUTI范畴。（）9.留取尿标本做细菌培养时，可从集尿袋放尿口直接采集。（）10.CAUTI的发病风险与留置时间呈正相关，每延长1天风险增加5%~8%。（）11.所有留置导尿管患者均应使用镀银合金导尿管，降低感染风险。（）12.男性患者留置导尿管时，插入深度为20~22cm，见尿后再插入1~2cm即可固定。（）13.间歇导尿可显著降低脊髓损伤患者的CAUTI发病率，推荐优先使用。（）14.CAUTI千日发病率指每1000住院日中发生CAUTI的例数。（）15.大便失禁患者清洁会阴部后，需对尿道口进行消毒，降低感染风险。（）【判断题参考答案及解析】1.答案：×。解析：需评估留置指征，仍需留置的应更换导尿管，无需留置的才拔除。2.答案：×。解析：尿失禁不属于常规留置指征，应优先采用非侵入性护理措施。3.答案：×。解析：集尿袋需始终低于膀胱水平，避免接触地面，垫无菌巾无法避免逆行感染风险。4.答案：√。解析：硅胶导尿管生物相容性好，无异常时可适当延长更换时间。5.答案：√。解析：CAUTI主要为逆行感染，病原菌多来自患者自身肠道，属于内源性感染。6.答案：×。解析：常规使用消毒剂消毒尿道口会破坏正常菌群，反而增加感染风险，常规清洁即可。7.答案：×。解析：抗反流集尿袋仅能减少反流风险，搬运时仍需夹闭导尿管，避免反流。8.答案：√。解析：符合CAUTI的定义范围。9.答案：×。解析：集尿袋内尿液污染率高，不可用于细菌培养，需从导尿管采样端口无菌抽取。10.答案：√。解析：留置时间是CAUTI最重要的独立危险因素，风险随留置时间延长显著升高。11.答案：×。解析：镀银导尿管仅推荐用于高风险患者，不推荐所有患者常规使用，成本效益比不足。12.答案：×。解析：男性患者见尿后需再插入5~7cm，确保气囊完全进入膀胱，避免尿道损伤。13.答案：√。解析：间歇导尿可减少持续留置时间，降低感染风险，是神经源性膀胱患者的首选排尿管理方式。14.答案：×。解析：千日发病率指每1000导尿管留置日的发病例数，而非住院日。15.答案：√。解析：大便失禁患者尿道口易被粪便污染，清洁后需消毒，预防感染。四、填空题（共10题，每空1分）1.CAUTI是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后______小时内发生的泌尿系统感染。2.CAUTI最常见的病原菌是______，占所有病原菌的50%以上。3.预防CAUTI最核心、最经济的措施是______。4.普通集尿袋常规更换周期为每______天1次，抗反流集尿袋可延长至每______天1次。5.留置导尿管期间，集尿袋需始终低于______水平，避免接触地面。6.乳胶导尿管常规更换周期为每______周1次，硅胶导尿管为每______周1次。7.用于病原学检测的尿标本，需消毒导尿管的______后，用无菌注射器抽取。8.CAUTI发病率的标准统计指标为______。9.男性患者留置导尿管时，见尿后需再插入______cm，确保气囊完全进入膀胱。10.不推荐常规使用______进行膀胱冲洗预防CAUTI。【填空题参考答案】1.482.大肠埃希菌3.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管（减少不必要留置时间）4.7；145.膀胱6.2；47.采样端口（采样口）8.千导尿管日发病率（每1000导尿管留置日发病例数）9.5~710.抗菌药物（抗菌药物溶液）五、简答题（共5题）1.简述留置导尿管的适应证（至少答出6项）。2.简述留置导尿管期间的日常维护要点。3.简述CAUTI的病原学诊断标准。4.简述导尿管置管前的感染预防措施。5.简述医疗机构CAUTI质量持续改进的核心措施。【简答题参考答案】1.答：留置导尿管的适应证包括：①急性尿潴留或膀胱出口梗阻导致的排尿困难，需紧急引流尿液；②危重患者需准确监测每小时尿量，指导病情评估及治疗调整；③泌尿外科、盆腔或生殖道手术的围手术期，需引流尿液、保持术野清洁；④神经源性膀胱、脊髓损伤等导致膀胱功能障碍，间歇导尿实施困难者；⑤尿失禁患者合并会阴部皮肤破损（如压疮、烧伤），需保持局部干燥促进愈合；⑥需行膀胱功能评估、尿动力学检查的患者；⑦终末期患者舒适护理，减少尿失禁带来的痛苦；⑧特殊药物治疗需精准监测尿量的情况。2.答：日常维护要点包括：①固定引流：妥善固定导尿管，避免打折、受压、牵拉，保持引流通畅；集尿袋始终低于膀胱水平，不接触地面，搬运、活动时夹闭导尿管防止反流。②清洁护理：每日用温水或生理盐水清洁会阴部及尿道口1~2次，大便失禁患者清洁后需消毒尿道口；保持导尿管清洁，避免被粪便、分泌物污染。③标本采集：病原学检测标本经采样端口消毒后无菌抽取，非病原学大量标本可从集尿袋放尿口采集，严格执行无菌操作。④更换管理：按规范周期更换导尿管及集尿袋，出现堵塞、污染、破损时立即更换。⑤评估拔管：每日评估留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除。⑥病情观察：监测尿液性状、颜色、量，观察患者有无发热、尿路刺激征等感染征象，及时处理异常。3.答：在临床诊断基础上，符合以下任意1项即可诊断：①导尿管采样端口无菌抽取的尿标本培养，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml，或革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取的尿液培养菌落数≥10^3CFU/ml；③新鲜尿液离心后经相差显微镜检查，每30个视野中有半数视野可见细菌；④经影像学、手术或病理学检查证实存在尿路感染。4.答：置管前预防措施包括：①严格掌握指征：全面评估患者留置必要性，优先选择非侵入性排尿管理措施，避免不必要留置；②患者评估：评估患者年龄、性别、尿道情况（有无狭窄、畸形、损伤）、病情、过敏史等，为选择合适导尿管提供依据；③导尿管选择：根据患者情况选择合适材质、型号的导尿管，长期留置优先选硅胶导尿管，高风险患者可选择镀银导尿管，避免型号过粗损伤尿道；④知情告知：向患者及家属告知留置目的、操作方法、注意事项、潜在风险及配合要点，取得知情同意；⑤人员准备：操作者需经过规范培训，掌握无菌操作及防控要点，操作前严格执行手卫生；⑥用物准备：备齐无菌导尿包，核查物品有效期及包装完整性，确保所有用物符合无菌要求。5.答：质量持续改进核心措施包括：①制度建设：建立健全CAUTI防控制度、操作规范及考核标准，明确各岗位职责；②培训教育：定期对医务人员、护理员、工勤人员开展分层培训，考核操作技能，提高防控意识；③监测反馈：开展目标性监测，定期分析发病率、病原菌分布、措施落实率等数据，向临床科室反馈问题并指导整改；④督导检查：将CAUTI防控纳入医疗质量考核体系，定期开展现场督查，发现问题及时纠正；⑤多学科协作：建立感控、临床、护理、药学、检验等多部门协作机制，联合开展疑难病例讨论、防控策略优化；⑥患者参与：对患者及家属开展健康教育，指导其配合维护、观察异常，主动参与感染防控。六、案例分析题（共2题）1.案例：某ICU男性患者，76岁，因重症胰腺炎入院，予机械通气、持续床旁血液净化治疗，留置导尿管监测尿量。既往有2型糖尿病病史15年，平日血糖波动在8~15mmol/L。留置导尿管第8天，患者出现寒战、发热，体温39.2℃，无咳嗽、咳痰加重，无腹痛、腹泻，查体下腹轻压痛，肾区无叩痛。血常规示白细胞13.5×10^9/L，尿常规示白细胞32个/HP，尿培养示大肠埃希菌生长，菌落数2.1×10^5CFU/ml，对头孢他啶耐药。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？请说明依据。（2）该患者发生CAUTI的高危因素有哪些？（3）应采取哪些针对性处理措施？2.案例：某妇科患者，58岁，因子宫肌瘤行经腹子宫全切术，术后常规留置导尿管。术后第3天患者生命体征平稳，已排气进食，可在床上坐起。护士每日用碘伏消毒尿道口2次，集尿袋固定于床旁栏杆上，高度与耻骨联合平齐。术后第4天患者出现尿频、尿急、尿道口灼痛，体温37.8℃，尿常规示白细胞18个/HP，尿培养示大肠埃希菌生长，菌落数1.2×10^5CFU/ml。问题：（1）该患者诊疗过程中存在哪些不符合CAUTI防控要求的问题？（2）应采取哪些整改措施？【案例分析题参考答案】1.答：（1）符合CAUTI诊断。依据：①患者有明确留置导尿管史，留置第8天发病，符合CAUTI时间范围；②患者出现寒战、高热（39.2℃），下腹轻压痛，排除肺部、腹