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文档简介

景德镇市第三人民医院超声科演示:胡云怀超声危急值汇报制度PDCA改进统计PPT:程诗灏超声科危急值PDCA第1页PPlan发觉问题制订计划Do实施计划Check检验结果找出问题Action总结经验并给予标准化PDCADCA超声科危急值PDCA第2页PART1PLAN临床反应我科有部分符合危急值定义超声诊疗项目未及时汇报临床科室发觉问题超声科危急值PDCA第3页“危急值”（CriticalValues)是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，快速给予患者有效干预办法或治疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最正确抢救机会。危急值定义超声科危急值PDCA第4页PART2PLAN组长:胡云怀组员:曹碧珍杨洪吴茂英成立危急值质控小组超声科危急值PDCA第5页危急值管理制度完善前10月至1月10月11月12月1月总检验单数550489531416符合危急值汇报单数21192118未及时汇报临床汇报单数3122超声科危急值PDCA第6页原因分析未能及时汇报符合危急值定义诊疗

科室人员未形成良好医疗安全意识,加上工作繁忙,造成漏报未建立健全"超声危急值”汇报制度符合危急值定义未和临床科室达成一致,尚没有形成统一标准。科室组员未熟知危急值定义部分临床科室被通知人未及时通知主管医师超声科危急值PDCA第7页PART3DO

组织科室人员进行"危急值汇报制度”培训联合临床科室、超声科一起制订本院"超声科危急值汇报内容”；

组织科室人员进行"超声危急值汇报内容”培训。深入完善"超声危急值汇报制度”

经过培训，科室组员对危急值制度有高度认识，了解建立超声危急值制度重要性，强化安全医疗意识和责任意识；执行超声科危急值PDCA第8页PART4Check自2月我科开始严格执行危急值汇报、登记、处置以来,由少许登记到零差错,能严格遵照及落实制度,已取得长足进步,成绩与科室培训考评是分不开。效果评定超声科危急值PDCA第9页危急值管理制度完善后2月至3月2月3月总检验单数471586符合危急值汇报单数2126未及时汇报临床汇报单数00超声科危急值PDCA第10页PART5Action1.危急值汇报制度得到显著改进。2.加强科室对危急值汇报制度学习。3.强调处理统计及时性及完整性,并纳入每个月科室质控内容。4.每年最少一次对制度进行效果评定,连续改进,若仍存在问题,在下次PDCA循环中改进。推行及改进超声科危急值PDCA第11页危急值汇报制度PDCA改进PCDA发觉问题分析问题制订目标、计划检验、督促工作制度实施科室培训与临床科室沟通效果评价

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