2026年呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案

2026年呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因A.细菌感染B.病毒感染C.空气污染D.高流量氧疗答案：D1.2男，68岁，咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能示FEV1/FVC58%，FEV1占预计值45%。其COPD严重程度分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C1.3支气管哮喘急性发作首选的初始治疗药物是A.静脉氨茶碱B.吸入沙丁胺醇C.口服泼尼松D.吸入异丙托溴铵答案：B1.4下列哪项最支持“社区获得性肺炎”诊断而非“医院获得性肺炎”A.入院48小时内发病B.有结构性肺病C.既往90日内有静脉抗生素使用史D.机械通气>48小时答案：A1.5男，55岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。D-二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.尿激酶溶栓答案：D1.6下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）的HRCT典型表现A.双下肺外周网格影B.磨玻璃影为主C.蜂窝肺D.牵拉性支气管扩张答案：B1.7Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为A.PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHgB.PaO2<55mmHg伴PaCO2>45mmHgC.PaO2<60mmHg伴PaCO2>45mmHgD.PaO2<55mmHg伴PaCO2>60mmHg答案：A1.8男，40岁，反复咯血3年，胸部CT示右中叶支气管扩张。最可能的病因A.结核后遗B.变应性支气管肺曲霉病C.原发性纤毛运动障碍D.α-1抗胰蛋白酶缺乏答案：A1.9下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间表现A.打鼾B.夜间尿频C.晨起头痛D.日间嗜睡答案：B1.10男，30岁，突发左侧气胸，肺压缩40%。无基础肺病，首选处理A.观察B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.外科胸膜固定答案：B1.11下列哪项药物最易诱发药物相关性肺炎A.胺碘酮B.卡托普利C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：A1.12结核菌素试验硬结15mm，对下列哪类人群最有诊断意义A.接种卡介苗后1周B.HIV感染者C.糖尿病住院患者D.健康大学生答案：B1.13男，50岁，胸腔积液ADA65U/L，淋巴细胞85%，胸水蛋白48g/L，血清蛋白60g/L。最可能诊断A.结核性胸膜炎B.恶性胸水C.肺炎旁积液D.充血性心衰答案：A1.14下列哪项不是肺栓塞的ECG表现A.SⅠQⅢTⅢB.完全性右束支传导阻滞C.胸前导联T波倒置D.高尖P波答案：D1.15男，65岁，COPD合并Ⅱ型呼衰，经鼻高流量氧疗后意识模糊，血气pH7.22，PaCO285mmHg。应首先A.加大氧流量B.无创通气C.气管插管机械通气D.静脉纳洛酮答案：C1.16下列哪项不是ARDS柏林诊断标准之一A.急性起病1周内B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO2/FiO2≤300mmHg答案：C1.17女，28岁，系统性红斑狼疮，突发呼吸困难、咯血。最应优先筛查A.肺泡出血B.肺血栓栓塞C.肺部感染D.心力衰竭答案：A1.18下列哪项不是支气管激发试验的禁忌证A.严重高血压B.近期心肌梗死C.哮喘急性发作D.FEV1<60%预计值答案：A1.19男，60岁，吸烟40包年，PET-CT示右肺上叶结节SUVmax8.5，纵隔4R区淋巴结SUVmax3.2。下一步A.直接手术B.经支气管镜淋巴结针吸活检C.抗感染后复查D.纵隔镜活检答案：B1.20下列哪项不是肺结节病常见表现A.双肺门淋巴结肿大B.高钙血症C.Kveim试验阳性D.血清ACE降低答案：D1.21男，45岁，咳嗽、低热2月，胸片示右上肺大片实变，内见支气管充气征，痰培养阴性。最可能A.肺结核B.肺腺癌C.肺泡蛋白沉积症D.肺栓塞答案：A1.22下列哪项不是无创正压通气的绝对禁忌证A.心跳呼吸骤停B.严重颜面部烧伤C.上气道梗阻D.严重意识障碍答案：B1.23男，55岁，胸腔积液细胞块发现腺癌细胞，免疫组化TTF-1(+)、CK7(+)、CK20(-)。最可能原发灶A.肺B.胃C.结肠D.前列腺答案：A1.24下列哪项不是慢性肺源性心脏病急性加重期表现A.下肢水肿加重B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.夜间阵发性呼吸困难答案：D1.25男，35岁，反复鼻窦炎、支气管扩张、内脏转位。最可能诊断A.Kartagener综合征B.Young综合征C.Mounier-Kuhn综合征D.变应性支气管肺曲霉病答案：A1.26下列哪项不是肺癌靶向治疗药物A.奥希替尼B.克唑替尼C.贝伐珠单抗D.顺铂答案：D1.27女，25岁，突发右侧胸痛，深呼吸加重。胸片示右侧膈肌抬高、肺纹理减少。最可能A.肺栓塞B.右侧气胸C.右侧胸腔积液D.右下叶肺不张答案：A1.28下列哪项不是呼吸性酸中毒的代偿机制A.肾脏重吸收HCO3B.血红蛋白缓冲系统C.呼吸加快D.尿铵排出增加答案：C1.29男，70岁，PaO255mmHg，PaCO265mmHg，给予控制性氧疗，FiO224%，2小时后PaO260mmHg，PaCO280mmHg，pH7.25。应A.继续原氧流量B.降低FiO2至21%C.无创通气D.停止吸氧答案：C1.30下列哪项不是肺泡蛋白沉积症的特征A.乳状肺泡灌洗液B.抗GM-CSF抗体阳性C.双肺弥漫磨玻璃影D.高分辨率CT示地图样分布答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于COPD稳定期非药物干预措施A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期家庭氧疗E.口服N-乙酰半胱氨酸答案：ABCE2.2下列哪些属于肺栓塞Wells评分临床指标A.既往深静脉血栓或肺栓塞B.心率>100次/分C.咯血D.下肢深静脉触痛E.既往手术制动答案：ABCD2.3下列哪些属于ARDS肺保护性通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.肺复张手法答案：ABCDE2.4下列哪些药物可引起嗜酸粒细胞性肺炎A.呋喃妥因B.丙硫氧嘧啶C.美沙拉嗪D.可卡因E.利福平答案：ABCD2.5下列属于肺结核化疗原则A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE2.6下列哪些属于支气管扩张的常见病因A.结核后遗B.免疫缺陷C.胃食管反流D.纤毛不动综合征E.α-1抗胰蛋白酶缺乏答案：ABCD2.7下列哪些属于睡眠呼吸暂停低通气综合征的合并症A.高血压B.心律失常C.脑卒中D.胰岛素抵抗E.抑郁症答案：ABCDE2.8下列哪些属于肺癌TNM分期中T3描述A.肿瘤直径>5cm且≤7cmB.侵犯胸壁C.侵犯心包D.同一肺叶卫星结节E.主支气管距隆突<2cm答案：BCD2.9下列哪些属于慢性肺心病心电图表现A.肺型P波B.右心室高电压C.顺钟向转位D.低电压E.SⅠSⅡSⅢ答案：ABCE2.10下列哪些属于经支气管镜介入治疗A.支气管热成形术B.支气管内活瓣置入C.氩等离子体凝固D.冷冻活检E.光动力治疗答案：BCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性高碳酸血症患者，呼吸中枢主要依赖__________驱动，故氧疗时应控制吸入氧浓度，防止__________。答案：低氧；二氧化碳麻醉3.2肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O2）正常值青年人为__________mmHg，随年龄增大每10年增加__________mmHg。答案：5～15；33.3支气管哮喘气道炎症最主要细胞为__________，其释放的__________可致气道高反应性。答案：嗜酸粒细胞；白三烯3.4结核分枝杆菌培养常用__________培养基，培养阳性时间需__________周。答案：罗氏；4～83.5肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证包括活动性__________和既往__________个月内出血性脑卒中。答案：出血；33.6ARDS患者肺静态顺应性常低于__________mL/cmH2O，其降低主要与__________有关。答案：40；肺泡塌陷3.7肺癌驱动基因EGFR19号外显子__________突变和21号外显子__________突变对TKI敏感。答案：缺失；L858R3.8慢性肺心病失代偿期最常见酸碱失衡类型为__________伴__________。答案：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒3.9睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断需多导睡眠图监测AHI≥__________次/小时，且夜间最低SpO2<__________%。答案：5；903.10肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术通常先灌洗__________侧肺，每次灌洗量__________mL。答案：左；500～10004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述COPD稳定期吸入装置选择需评估的四个患者因素。答案：①认知能力；②手口协调；③吸气流速；④年龄/关节灵活性。4.2写出社区获得性肺炎CURB-65五项指标及对应分值。答案：意识障碍1分；尿素>7mmol/L1分；呼吸≥30次/分1分；收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg1分；年龄≥65岁1分。4.3简述肺结核化疗“2HRZE/4HR”方案各字母代表药物及剂量（成人）。答案：H异烟肼5mg/kg·d；R利福平10mg/kg·d；Z吡嗪酰胺25mg/kg·d；E乙胺丁醇15mg/kg·d。4.4列出无创正压通气治疗COPD急性加重成功的四项预测指标。答案：①pH7.25～7.35；②意识清楚；③血流动力学稳定；④气道分泌物不多。4.5简述肺栓塞抗凝治疗疗程的三种临床情况及时长。答案：①首次一过性危险因素3个月；②非肿瘤非慢性危险因素3～6个月；③肿瘤或复发VTE≥6～12个月或长期。5.案例分析题（共50分）【案例1】（20分）男，58岁，吸烟30包年，因“咳嗽、活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP110/70mmHg，P92次/分，R26次/分，SpO288%（空气）。颈静脉怒张，肝肋下3cm，压痛(+)，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段突出。心电图：肺型P波，V1导联R/S>1。超声：右心室舒张末期内径30mm，估测肺动脉收缩压65mmHg。问题：（1）给出完整诊断（4分）。答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性肺源性心脏病失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。（2）列出三项主要治疗措施（6分）。答案：①控制性氧疗维持SpO288～92%；②无创正压通气改善通气；③利尿（呋塞米+螺内酯）减轻右心负荷。（3）患者经治疗pH升至7.38，PaCO255mmHg，但出现烦躁、四肢抽动，血气Na+130mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl88mmol/L。解释原因并处理（6分）。答案：过度利尿致低氯低钾性代谢性碱中毒，出现代偿性PaCO2升高（二氧化碳麻醉前兆）。处理：补钾补氯，减少利尿剂，必要时静脉盐酸精氨酸。（4）出院长期随访需重点监测哪些指标（4分）。答案：①肺功能FEV1；②超声右心室大小及肺动脉压；③血气PaCO2；④6分钟步行距离；⑤BMI及营养状态。【案例2】（15分）女，32岁，既往哮喘史10年，因“突发呼吸困难、大汗2小时”急诊。查体：R32次/分，SpO290%（面罩8L/min），双肺满布哮鸣音，P120次/分，BP150/90mmHg。血气：pH7.25，PaCO250mmHg，PaO260mmHg，HCO322mmol/L。PEF120L/min（预计值360L/min）。问题：（1）判断哮喘急性发作严重程度（2分）。答案：重度。（2）写出首选的三联雾化药物及剂量（6分）。答案：沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg+布地奈德2mg，每20分钟一次，连续3次。（3）经上述治疗1小时，患者仍气促，PaCO2升至65mmHg，pH7.20，意识模糊。下一步处理（4分）。答案：立即气管插管机械通气，镇静用丙泊酚+芬太尼，通气模式SIMV，小潮气量6mL/kg，适当PEEP5cmH2O，允许性高碳酸血症。（4）机械通气24小时后欲撤机，写出两项撤机筛查指标（3分）。答案：①PaO2/FiO2≥200mmHg，PEEP≤5cmH2O；②血流动力学稳定，无活动性心肌缺血。【案例3】（15分）男，45岁，因“发热、咳嗽、黄痰5天，胸痛