中医主治常见月经病月经不调

辨证论治·调经固本中医主治常见月经病——月经不调辨证论治·调经固本汇报时间：2026课程导览月经不调·全课结构导壹月经不调——总论·概念界定与诊断要点贰病因病机——探析·脏腑气血失调机理叁辨证施治——分型论治与方药选择肆预防调护——日常调养与医案举隅经月经不调总论调经先明经月经周期、经期、经量的异常是辨证之纲01月经不调调经先明周期经期经量月经不调以

周期

经期

经量

异常为主症，常见月经先期、后期、先后无定期、经期延长、经量过多或过少。壹先立常度周期21～35

日月经来潮的间隔节律经期2～7

日行经持续的天数经量约5～80

ml一次行经的总失血量经色·经质色暗红、质不稀不稠、无血块色泽与质地均在常度之内贰再辨其异辨任一维度偏离常度，即纳入月经不调范畴辨清异常发生在哪个维度，是临证辨证的第一步。中医主治常见月经病·月经不调04/17肆·诊断要点诊断需辨常异排除他因问诊四要素月经史带下婚育史伴随症状四诊详细问察，合参舌脉，综合判断。检查排他因妇科检查B超性激素测定排除妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病。一过性非病态环境改变情绪波动劳累紧急避孕药上述因素均可致短期月经异常，不必即视为病。「先除外因与器质，再论调经」按中医主治常见月经病·月经不调05/17病因病机探析治病必求于本脏腑功能失调与气血失和是病机核心02叁·病因探源病因不外六淫七情劳倦外感以寒、热、湿为要寒寒主收引凝滞经气受阻经行后期、经血夹块热热性炎上迫血血热妄行经行先期、量多色红湿湿性黏滞重浊阻遏气机经行不畅内伤以怒、思、恐为要怒则气上思则气结恐则气下三志过极，皆可乱经劳倦多产伤及脾肾脾饮食劳倦伤脾

→

脾虚则统血无权肾房事多产耗肾

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肾虚则精血不足诸因常相兼为病，当详察主次。中医主治常见月经病·月经不调07/17肆·病机病机要辨脏腑气血冲任肾肾为根本肾藏精·主生殖天癸至则月经以时下，肾虚为月经失调之本。肝肝主疏泄肝藏血·调气机气机条达则经血蓄溢有度，肝郁则血海失司。脾脾为化源脾主运化·统血为气血生化之源，脾虚则化源不足或统摄无权。病机总纲三脏协调，气血冲任充盈流畅，月经方能如期而至；肾虚、肝郁、脾损互为影响，终致肾—天癸—冲任—胞宫轴失衡，此即月经不调的根本病机。中医主治常见月经病·月经不调08/17临证辨证虚实寒热错杂临证细辨虚虚证三端为主肾虚血虚气虚实实证四类为多血寒血热气滞痰湿病程日久，多兼夹瘀血常见兼夹肾虚兼血瘀肝郁化热脾虚生湿辨证要领抓主证、明标本，分清先后轻重辨证错杂之中，执简驭繁中医主治常见月经病·月经不调09/17辨证施治法随证立，方依法出分型辨证是选方用药的前提03辨证要点辨证先察经量色质周期四要素定病性热周期提前、量多色红、质稠寒瘀周期延后、量少色暗、夹块、小腹冷痛气滞经前乳胀、经行腹痛、血量或多或少肾虚经后腰膝酸软、头晕耳鸣合参全身与舌脉，治则以调理气血、补肾调冲任为要治则周期分阶段用药经期因势利导经后重在补虚排卵期助其转化经前期疏调气机中医主治常见月经病·月经不调11/17肾虚为本·三型分治肾虚血虚为调经之本壹肾气虚证候月经先后无定期、量少色淡、腰酸腿软治法补肾益气调经方药归肾丸加减贰肾阴虚证候经行提前、量少色红、五心烦热治法滋阴清热调经方药左归丸合二至丸加减叁肾阳虚证候经行后期、量少色暗、畏寒肢冷治法温肾助阳调经方药右归丸加减血虚同调月经后期、量少色淡、头晕心悸补血益气调经·四物汤合八珍汤加减本虚得复，经血自充调经之本中医主治常见月经病·月经不调12/17肆·分证论治寒热血瘀痰湿分证论治寒血寒经行后期、量少色暗、小腹冷痛治法温经散寒调经方药方选

温经汤

加减热血热月经提前、量多色红质稠、心烦口渴治法清热凉血调经方药方选

清经散

或两地汤加减瘀气滞血瘀经行先后不定、色紫暗夹块、经前乳胀治法疏肝理气、活血化瘀方药方选

丹栀逍遥散

合失笑散或膈下逐瘀汤加减痰痰湿经行后期、量少质黏、形体肥胖、带多治法燥湿化痰调经方药方选

苍附导痰丸

加减寒热得清，瘀滞得行，经自调畅经中医主治常见月经病·月经不调13/17预防与调护治未病者，见微知著调护得宜，经自调畅04肆·调护调护首重情志起居饮食情志条达为要保持心情舒畅，力戒恼怒忧思；肝气条达，经血自畅。起居规律为常规律作息，避免熬夜暗耗阴血；经期保暖避寒，不宜剧烈运动及冒雨涉水。饮食辨证食养虚者补之、寒者温之、热者清之；经期忌生冷、辛辣刺激之品。用药慎之为上慎用活血药与避孕药，避免人为干扰月经周期。调护得宜，经自调畅调护中医主治常见月经病·月经不调15/17肆·调经常法调经常法重在周期辨证三环节壹周期辨证循月经周期分阶段论治贰证候辨析审证求因，明辨寒热虚实叁方药调护遣方用药，兼顾起居调摄分龄施治青春期补肾固本育龄期疏肝养血围