手术室医院感染预防与控制

医院感染防控培训手术室医院感染预防与控制以WS/T855-2025与WS/T861-2025为纲汇报时间：2026年课程导览四大课程模块·学习路径总览从认识风险到数据闭环，逐步建立手术室感染防控的完整知识框架01感染风险与标准升级认识威胁与新规02防控体系与人员管理第一道防线03环境控制与消毒灭菌无菌底线04监测指标与持续改进数据闭环感染风险与标准升级手术做得好，感染了，等于白做01现状与风险手术部位感染值得警惕手术部位感染指围手术期发生在切口、深部器官或腔隙的感染，轻则延长住院、增加费用，重则危及生命。国内1.8%～4.7%2020—2024年监测网数据，手术部位感染率欧美0.9%～2.2%感染率明显低于国内，差距显著全球1%～3%每年超3000万台手术中发生感染占比38%在外科患者医疗保健相关感染中高达手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202504/16每一台手术都隐含感染风险，而绝大多数风险可以被规范操作拦截。标准发布两项新标准已落地实施发布与实施国家卫生健康委员会2025年7月30日发布2026年2月1日起实施WS/T855-2025手术部（室）医院感染控制标准覆盖以下十大板块感染控制原则环境控制人员管理无菌技术操作手术器械仪器设备物品预防性抗菌药物医疗废物卫生学监测与调查WS/T861-2025手术部位感染预防与控制标准构建从术前准备到术后随访的全流程切口防控体系术前准备术后随访全流程切口防控体系新标准替代沿用十余年的旧规范，把手术室防控推入精细化、实时化阶段。手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202505/16防控体系与人员管理人是细菌最大的携带者02空间与人员管理分区管理筑牢第一道防线手术室按洁净与污染程度分为三级分区，人员与物品单向流动、不得折返。限制区洁净程度最高手术间、无菌物品存放间；非手术人员未经许可不得进入半限制区过渡区域外走廊、器械准备间非限制区污染缓冲更衣室、办公室各区域之间以明显标识分隔，污物经专用通道运出。人员数量直接影响空气质量洁净级别最多允许人数Ⅰ级12～14人Ⅱ级10～12人Ⅲ、Ⅳ级6～10人观摩每间不超过

3人手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202507/16培训模块人员准入与外科手消毒人员是细菌最大的携带者。进入手术室必须更换专用刷手服与鞋，帽子遮盖全部头发，口罩压紧鼻梁；呼吸道感染或皮肤炎症者原则上不得进入。范围从指尖刷到

肘上10cm，每个面都刷到时间刷手

3～5分钟，流动水从指尖流向肘部不回流保持刷完双手举在胸前，不低于腰、不高于肩、不触碰任何物品，随后穿无菌手术衣、戴无菌手套2.3%研究显示，外科手消毒合格率每提高10%，手术部位感染发生率可下降2.3%手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202508/16环境控制与消毒灭菌每一把钳子都有自己的身份证03环境控制·空气净化层流空气守住无菌底线空气只走一条路1经高效过滤器过滤2从天花板垂直下压送风3由地板回风口吸走4靠正压挡住走廊脏空气三个硬数字30分钟术前自净Ⅰ级洁净手术室至少≥5Pa术中正压相对相邻区域≤10cfu/m³百级层流·空气细菌数比千级严格20倍门是薄弱环节开关越少越好污物只走污物通道，不经过清洁区手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202510/16操作规范物表消毒按风险分级执行常规消毒器械台、无影灯手柄、麻醉机旋钮等高频接触面，每日术前、术后用含氯消毒剂擦拭。500

mg/L含氯消毒剂浓度≥10

分钟作用时间不少于污染处置术中遇血液、体液污染，立即用消毒湿巾覆盖处理。特殊感染升级澳抗阳性手术间术后用

1000mg/L

含氯消毒剂终末处理；气性坏疽手术关闭空调系统并密闭

12小时。地面专用拖把分区擦拭，先湿式清扫去污，再消毒剂拖拭，杜绝一块抹布、一把拖把跨区混用。手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202511/16消毒灭菌管理器械灭菌坚持三重监测灭菌方式耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，134℃

维持不少于

4分钟；不耐热的内窥镜、摄像头改用低温等离子灭菌。三重监测物理监测

每锅化学监测

每包生物监测

每周一次植入物每次必做；生物监测结果48小时内反馈，不合格立即召回重新处理。追溯管理灭菌后双层无纺布或纸塑袋包装、贴化学指示胶带，每包带追溯码，可查到用在哪位患者身上。外来器械骨科外来器械须提前

24小时送达消毒供应中心验收、清洗、灭菌后再使用。手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202512/16监测指标与持续改进监测—反馈—改进，让感染率持续下降04诊断要点先判层次再定诊断时限三级分层1表浅切口仅累及皮肤或皮下组织2深部切口累及筋膜与肌层3器官或腔隙累及手术涉及的器官或腔隙时限判断30天无植入物：以术后30天为界90天—1年有人工关节等植入物：延长至90天至1年排除项以下不属于表浅切口感染针眼处脓点外阴切开或包皮环切部位感染分清层次与时时限，才能准确识别、及时上报，避免漏报误判。手术室医院感染预防与控制·WS/T855-2025/WS/T861-202514/16培训模块监测反馈驱动持续改进问题→对策现状防控不能只靠经验，没有数据就没有可追溯的整改依据。对策

目标性监测用

0.5‰

以下的目标值管住手术部位感染发生率，高风险手术力争零发生，并按季度动态调整。环境卫生监测标准空气≤5CFU

（30分钟·直径90mm平板）每月检测物表与手≤5CFU/cm²每季度检测发现超标立即停止手术、彻底消毒、重新采样合格后方可使用。监测反馈改进