压疮预防的临床护理核心要点

临床护理培训压疮预防的临床护理核心要点风险评估·预防干预·规范护理汇报时间：2026年课程结构课程导览1压疮认知基础——认识压疮与发生机制2风险评估与筛查——掌握评估工具与识别流程3预防干预措施——落实体位管理与皮肤护理4营养支持与质量管理——强化支持与持续改进压疮预防的临床护理核心要点02/17压疮认知基础认识压疮，才能有效预防01基础知识压疮的定义与发生机制压疮是皮肤或皮下组织因压力、剪切力或摩擦力作用而发生的局限性损伤，常出现在骨隆突处。发生机制起因局部组织持续受压毛细血管血流受阻组织缺血缺氧结局细胞坏死三个外力因素垂直压力导致毛细血管闭塞剪切力深层与浅层组织相对移位，切断血供摩擦力损伤皮肤角质层，削弱屏障关键结论：受压时间越长、压力强度越大，组织损伤风险越高——这正是翻身与减压的意义所在。压疮预防的临床护理核心要点04/17压疮预防·风险识别识别压疮的高危因素内在因素来自患者自身的生理与疾病状态高龄营养不良低蛋白血症意识障碍感觉减退活动受限大小便失禁糖尿病血管病变等基础疾病外在因素来自环境与照护过程中的压力源长期卧床或坐轮椅体位固定床单褶皱约束带使用不当医疗器械压迫判断思路活动能力受限、感知能力下降、潮湿刺激频繁的患者，都应进入压疮高危视野——主动评估、主动翻身，而不是等皮肤破了再处理。压疮预防的临床护理核心要点05/17风险评估与筛查评估先行，预防有据02皮肤评估皮肤评估的观察要点固定动作入院评估+每班交班，重点看骨隆突部位——骶尾部、足跟、髋部、肘部、枕部、肩胛部颜色有无发红或紫红，指压是否褪色温度有无异常质地有无水肿、硬结、水疱、破损或渗出主诉局部有无疼痛关键提醒：指压不褪色的红斑提示不可分期深部组织损伤风险，须立即启动预防干预并记录深肤色患者早期压红不易辨认，须结合触诊判断皮肤质地变化压疮预防的临床护理核心要点08/17风险识别·评估监测高危人群与筛查流程重点筛查人群7类高风险对象1手术时间较长者2重症监护患者3长期卧床老人4截瘫或偏瘫患者5使用镇静药物者6营养不良及低蛋白血症者7大小便失禁者筛查时机动态评估节点每次评估结果均应记录在护理记录中，并与接班护士面对面交接，确保风险信息不遗漏、不错判。压疮预防的临床护理核心要点09/17入院/转入后尽快完成首次评估病情变化时随时复评手术后·转科后·出院前均需复评高风险患者按护理常规动态监测预防干预措施规范操作，防患未然03操作规范体位管理与翻身规范翻身是预防压疮最基础的措施，核心是定时减压+正确角度+无剪切移动。1频次常规每

2小时

变换体位，按Braden评分与皮肤状况个体化调整2侧卧推荐

30度角，背后软枕支撑，避开90度压迫大转子3半卧床头抬高

≤30度，防下滑产生剪切力4移动抬举搬运，禁拖、拉、拽；床单平整无褶皱、无异物每次翻身后顺手检查受压皮肤：翻一次、看一次、记一次。压疮预防的临床护理核心要点12/17日常护理规范皮肤护理的日常规范清洁保湿每日温水清洁，温和产品，轻拍擦干；骨隆突处适量润肤剂防皲裂。失禁管理随湿随换，及时清理排泄物；清洗后涂皮肤保护剂形成保护膜，减少潮湿与化学刺激。床单位维护床单被褥保持清洁、平整、干燥，潮湿污染立即更换。禁用烤灯避免长时间照射，防止皮肤过度干燥、屏障功能下降。压疮预防的临床护理核心要点13/17营养支持与质量管理持续改进，守护安全04支持措施·营养管理营养支持与压疮预防营养状况直接决定组织的耐受力与修复能力。营养不良患者皮肤更薄、更脆弱，受压后更易损伤且难以愈合。监测三线索

·每周评估1进食量每餐实际摄入2体重变化每周趋势3实验室指标血红蛋白、白蛋白支持三路径

·落实到位1口服营养补充经口强化营养供给2肠内营养按需管饲支持3保证摄入热量、蛋白质与水分翻身减压与营养支持