中医针灸治疗癌性疼痛课件

针灸授课·医理讲授中医针灸治疗癌性疼痛癌痛认知·针灸原理·取穴处方·操作规范·安全边界汇报时间：2026中医针灸·癌痛专题课程导览全课分伍章，由病机至应用，由操作至循证，逐层展开。针灸导览壹癌痛认知与中医病机定义分类与不通不荣贰针灸镇痛机制与优势中医途径与现代机制叁取穴处方与临床应用取穴原则与分癌种配穴肆操作规范与安全边界操作流程与禁忌红线伍循证定位与未来展望辅助定位与研究方向癌痛认知与中医病机不通则痛，不荣则痛01定义与分类·数据与定位癌痛发病率高，须全程管理定义癌性疼痛指由恶性肿瘤直接或间接引发的疼痛，是癌症患者最常见症状之一。分类按性质持续性·间歇性·偶发性按部位体表痛·深部痛·内脏痛按程度轻度·中度·重度55%治疗期间疼痛发生率40%中等及剧烈疼痛发病率约1/4新发癌症患者存在疼痛70%–90%疾病进展期患者出现疼痛癌痛应被视为「独立疾病」进行筛查与全程管理，而非肿瘤的附属症状中医针灸治疗癌痛课件04/20病因病机病机本虚标实，不通则不荣病程演变早期以邪实为主，进展期多转正虚为主或虚实夹杂，疼痛迁延不愈。辨证要点分辨胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、空痛、隐痛、绞痛、走窜痛等不同性质，为辨证选穴提供依据。中医针灸治疗癌痛课件05/20四类病因壹肿瘤直接侵犯神经、骨骼或内脏器官贰癌细胞转移至骨骼、神经或内脏引发疼痛叁手术、放疗、化疗等治疗手段导致的疼痛肆感染、血栓、骨质疏松等并发症诱发的疼痛病机核心癌性疼痛属积聚、癥瘕范畴，基本病机为正气亏虚、癌毒内郁、痰瘀互结、经络不利。正虚邪盛、痰瘀阻滞互为因果，造成经络壅塞或失养、气机运行失常，即不通则痛与不荣则痛。经典依据《素问·举痛论》客于脉中则气不通，故卒然而痛；脉泣则血虚，血虚则痛。针灸镇痛机制与优势调和气血·扶正祛邪02作用原理针灸调和气血，兼顾调神止痛三类途径壹调和气血疏通经络，气血运行复常→

改善不通则痛贰扶正祛邪补益正气，扶助抗邪能力→

缓解不荣则痛叁调神止痛调神定志，宁心安神→

减轻疼痛伴发的焦虑与失眠经典经典依据·《灵枢·经筋》“以痛为腧”——针刺特定腧穴激发经气、运行气血而止痛。相对优势止痛迅速镇痛范围广不良反应少可在三阶梯止痛各阶梯内配合应用，与药物、心理干预共同构成综合方案。中医针灸治疗癌痛课件07/20作用机制与临床优势神经炎症协同，镇痛优势明确壹机制链针刺激活内源性镇痛系统释放内啡肽抑制疼痛信号传导◈

同时激活脊髓下行抑制通路，减少痛觉向大脑传递。贰协同调节调节血清素、去甲肾上腺素等神经递质，改变痛觉相关脑区活性。降低炎症因子、促进局部循环，减轻组织损伤与缺血。叁临床优势副作用小，避免药物依赖与耐药。整体调节睡眠、情绪与生活质量。方案可个体化，成本较低，基层易推广。中医针灸治疗癌痛课件08/20取穴处方与临床应用以痛为腧，循经取穴03配穴处方近远配穴有法，要穴各司其职取穴总则近部取穴——痛处周围取穴；远部取穴——循经取所属经脉穴，并可配背俞穴调脏腑。壹要穴分工四关穴

合谷+太冲行气止痛，上下相配、阴阳相和足三里健脾益气、扶正祛邪阳陵泉疏肝解郁、舒筋止痛三阴交调三阴经营气，通则不痛阿是穴以痛为腧，刺激局部通经活络合谷、内关全身止痛要穴贰分癌种加减食管癌加减取穴天鼎

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巨阙

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上脘

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中脘

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内关

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足三里胃癌加减取穴天枢

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气海

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公孙肝癌加减取穴章门

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期门

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太冲

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痞根中医针灸治疗癌痛课件10/20治法操作毫针电针并用，特色疗法多样常规疗法毫针·电针壹普通针刺常规手法施针，留针30分钟贰电针针刺后接仪器输出低频脉冲，增强持续刺激特色疗法注射·耳针·腕踝针壹穴位注射药物注入穴位，延长作用时间贰耳针刺激耳部穴位，经经络传导止痛叁腕踝针按

T/GDNAS057—2024

操作，规定基本要求、操作步骤、注意事项与并发症预防处理施针四原则其一以患者为中心一切施针操作围绕患者需求展开其二个性化方案结合病情制定个性化治疗方案其三安全卫生环境安全卫生，防交叉感染其四医患沟通强调医患沟通与反馈中医针灸治疗癌痛课件11/20辨证要点癌种有别，疼痛性质须细辨部位定特征壹胸部肿瘤持续性疼痛，可放射至肩背贰腹部肿瘤胀痛或隐痛，可伴腹胀叁骨转移疼痛剧烈、夜间加重，可伴骨摩擦音肆神经侵犯放电样疼痛，伴麻木无力性质辨病机胀痛多因气滞刺痛多因瘀血冷痛多因寒邪灼痛多因火邪重痛多因湿邪空痛隐痛多因气血精亏绞痛多因肿瘤侵犯压迫、气机闭阻走窜痛多因气滞或风邪偏胜，亦提示肿瘤转移播散可能疼痛性质对应不同病机，直接影响取穴选择与补泻手法，临床应结合舌脉综合判断。中医针灸治疗癌痛课件12/20临床实证典型病例印证临床实效壹骨转移痛62岁男性肺癌骨转移，疼痛评分

8分，针灸治疗

3周

后降至

3分，生活质量提升8分

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3分针灸治疗3周贰术后神经痛45岁女性乳腺癌术后切口痛伴患肢麻木，针刺合谷等穴加艾灸阿是穴5天，疼痛消失、感觉改善5天疼痛消失·感觉改善叁化疗后内脏痛58岁男性肠癌化疗后持续腹痛，穴位注射配合针刺2周，腹痛缓解2周腹痛缓解共同应用针灸与药物、心理干预联合，缓解疼痛、提高生存质量、改善预后。中医针灸治疗癌痛课件13/20操作规范与安全边界规范操作，守住红线04操作规范·安全施针评估先行，规范操作再施针评估四步走施针之前壹病史采集癌症类型、治疗方案、既往病史及家族史贰身体检查重点关注疼痛部位及相关症状叁心理评估对针刺治疗的接受程度肆制定计划明确针刺部位、频率及疗程实施三保障施针之中环境治疗室安静整洁、温度适宜器具一次性无菌针具体位指导患者取舒适体位并放松依疼痛变化动态调整方案资质与沟通安全底线执业资质针刺须由有执业资质的针灸师在正规医疗机构进行，避免感染或神经损伤及时反馈治疗中及时了解患者反馈，根据疼痛变化动态调整方案中医针灸治疗癌痛课件15/20临床安全辅助非替代，严守安全红线辅助定位针灸是癌痛综合管理的辅助手段，不可替代正规止痛治疗。擅自停用止痛药、改以针灸按摩应付→疼痛爆发、痛觉超敏，甚至急诊住院调整方案。两条禁忌红线壹骨转移肿瘤侵犯部位附近禁重手法刺激；按摩脊柱附近可致病理性骨折甚至压迫脊髓。贰血小板低下针灸出血风险高，须格外谨慎。居家保健边界可按揉足三里、合谷、三阴交、内关、太冲等保健穴位。肿瘤部位严禁按压；须经主管医生同意后进行。疼痛突然加重或出现新疼痛部位，必须立即联系医生，不可自行处理。中医针灸治疗癌痛课件16/20循证定位与未来展望辅助非主力，循证促发展05循证医学证据循证支持，有效率可达七成Meta分析核心数据70

%2000例癌症患者Meta分析显示，针灸治癌痛有效率可达70%，副作用极低副作用极低2025年系统评价21项RCT·1432例壹疼痛评分、爆发痛次数、镇痛药消耗均显著降低贰生活质量改善，药物副作用减少，无严重不良反应肝癌27项研究·2220例针灸联合艾灸结合三阶梯方案镇痛有效率最高宫颈癌8项研究·627例联合针灸显著增强疼痛缓解，手法针灸优于电针中医针灸治疗癌痛课件18/20结语与展望国际指南推荐，循证升级可期壹权威认可已落地WHO

将针灸列为癌痛辅助治疗推荐手段，并纳入

ICD-11。NCCN

成人癌痛指南推荐针灸为与药物并列的辅助疗法。贰循证结论明确2022年癌症疼痛针灸指南：中至重度疼痛，针灸优于不治疗。SIO-ASCO

联合指南亦将针灸纳入肿瘤整合医学疼痛管理。叁全球推广加速113个成员国认可针灸2