围手术期中医药快速康复指南

围手术期管理·中西医结合临床实践围手术期中医药快速康复指南中医药融入ERAS·全流程快速康复汇报时间：2026年壹理念与基础建立中西医结合框架贰术前中医药干预化解焦虑与应激叁术中协同与脑保护针灸麻醉增效肆术后快速康复促进胃肠与整体恢复伍标准与展望规范落地与未来方向CONTENTS·目录指南导览全篇五章结构一览便于临床快速定位查阅杏林典要理念与基础手术祛邪，中医扶正01融合机理中医药与ERAS融合优势互补壹手术之伤，中医之机手术耗伤气血津液，术后常见以下证候，单靠药物难以全面调理。气血亏虚脾胃失调经络阻滞贰互补逻辑手术祛邪，中医扶正ERAS多学科路径+中医适宜技术，天然互补叁循证获益缓解术前焦虑、减轻术后疼痛减少恶心呕吐、促进胃肠恢复改善术后疲劳，缩短恢复时间减少住院天数，降低药物依赖与康复开支手术祛邪，中医扶正杏林心悟围手术期中医药快速康复指南05/17术前中医药干预安神定志，健脾和胃02术前管理术前评估与预康复先行壹营养筛查入院

24小时内完成NRS2002营养风险筛查，按分值分流处理。NRS<3分：常规口服营养补充NRS≥3分：术前

7–14天强化营养支持，纠正低白蛋白、贫血后再行择期手术贰饮食管理固体食物术前

6小时停止；清流质术前

2小时可饮用、总量≤400ml。推荐术前2小时口服

12.5%碳水化合物饮品300ml，降低饥饿与术后胰岛素抵抗。叁中医药同步介入以「虚则补之」为原则补气健脾：四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤气血双补：黄芪建中汤、八珍汤益肾温阳：艾灸关元、气海，并练习床上排尿，预防术后排尿不畅肆功能准备吸烟患者术前

2周戒烟，控制咳嗽咳痰。围手术期中医药快速康复指南07/17术前安神·中医外治法耳穴压豆与五音疗法安神术前焦虑致血压升高、心率加快，影响手术耐受与麻醉平稳。壹耳穴压豆取穴交感神门皮质下心肝操作王不留行籽贴压，每日4次（早、中、晚、睡前），每次每穴

30-50

次标准耳穴胀痛或发热为最佳，连续干预

7天耳穴压豆·量化操作参数，便于直接执行贰五音疗法悲伤抑郁、肺气不足《阳春白雪》《黄河大合唱》惊恐紧张、肾阳虚衰《二泉映月》《梁祝》五音疗法·辨证选曲，以情胜情针刺特定穴位调节自主神经平衡，使患者从应激状态切换至放松模式，减少术前镇静药物依赖。围手术期中医药快速康复指南·术前安神方案08/17术中协同与脑保护针药复合，协同增效03术中协同·穴位刺激穴位刺激让麻醉更平稳壹针刺毫针得气，刺激精准、作用持久术前预处理与术后康复贰电针参数可标准化、强度可量化术中全程辅助麻醉叁TEAS无创简便，易于推广使用术前准备间与麻醉恢复室频率不同，机制不同低频2~10Hz促进脑啡肽与β-内啡肽释放、增强副交感活性，适合情绪与自主神经调节。高频50~100Hz促使强啡肽释放，适合急性痛与炎症痛。临床收益减少麻醉药物用量维持术中血流动力学稳定抑制术后过度炎症反应围手术期中医药快速康复指南10/17脑保护·穴位刺激穴位刺激守护围手术期脑功能30

%~50

%术后认知功能障碍（POCD）发生率

>

20

%术后谵妄（POD）发生率老年、心脏及神经外科手术患者中，术后认知功能障碍与术后谵妄高发，严重影响康复质量与长期预后。贰机制通路调控神经炎症，阻断「外周炎症-中枢损伤」通路抑制氧化应激，保护神经元结构与功能完整性平衡神经递质，修复麻醉相关神经环路紊乱叁院内实践上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院正探索「针药复合麻醉」智能决策系统。兰州大学第一医院已将手针、电针、经皮穴位电刺激引入术前准备间、手术间与麻醉恢复室；实践证实可降低术后恶心呕吐发生率及严重程度、减轻疼痛并减少镇痛药物用量。围手术期中医药快速康复指南11/17术后快速康复早动早食，内外兼调04中医特色技术中医特色技术促进术后胃肠康复壹针灸促排气足三里上巨虚气海内关天枢中强震颤法或脉冲电刺激，调节胃肠蠕动、促进排气排便。贰灌肠与贴敷单味大黄番泻叶煎剂复方大承气汤胃肠复元汤灌肠，配合芒硝外敷。叁呃逆处理韭菜子颗粒剂

50g

早晚两次冲服，多数患者

1-3

天症状减轻或消失。肆术后疲劳综合征持续疲劳、体力下降、情绪低落，病因复杂、单一治疗效果欠佳，穴位刺激已成为多模式治疗与术后康复的重要组成部分。伍镇痛协同以非甾体、区域阻滞为核心的多模式镇痛弱化阿片类依赖，减少恶心呕吐与