药店常见疾病培训课件

专业赋能·在岗培训药店常见疾病识别与用药指导症状·鉴别·用药·安全汇报时间：2026学习路径课程导览01感冒·分型鉴别风寒、风热、暑湿、时行四型辨清再用02呼吸道

与消化道感染判断与对症用药03慢病

用药管理误区纠正与用药指导04安全

用药底线特殊人群与联合用药感冒分型鉴别辨清寒热，才能对症下药01药店常见疾病培训风寒风热感冒症状鉴别感冒用药第一步不是拿药，而是辨清寒热。风寒冷、稀、白风热热象突出分型治则代表药风寒辛温解表

感冒清热颗粒

、通宣理肺丸、伤风停片风热辛凉解表银翘解毒片、桑菊感冒片、

双黄连口服液

风寒误用寒凉药，寒邪郁积反加重症状·鉴别·用药·安全04/18恶寒重、发热轻、无汗鼻塞流清涕，咳白稀痰口不渴或喜热饮，舌苔薄白诱因：劳累后受凉发热重、轻微怕风咽喉红肿疼痛、口干口渴鼻流黄稠涕、咳黄黏痰舌尖边红，多因内热外感药店常见疾病培训暑湿时行与体虚感冒除寒热两型，还有三类感冒须能辨认。鉴别关键：看肠胃定暑湿、看病情急重定时行、看迁延难愈定气虚。暑湿感冒夏秋多发，恶寒发热、头痛昏重、胸闷腹胀，伴腹痛呕吐腹泻，舌苔白腻是标志。特效药：藿香正气类制剂时行感冒疫毒引起，起病急、症状重：突发高热、全身肌肉酸痛、极度乏力，呼吸道症状相对较轻。确诊后应在发病

48小时内

服用奥司他韦等抗病毒药气虚感冒体质虚弱者多见，反复发作、缠绵难愈，自汗怕冷、气短乏力。宜选玉屏风颗粒、参苏丸益气固表症状·鉴别·用药·安全05/18呼吸道与消化道先辨感染类型，再定用药方案02呼吸道感染呼吸道感染先辨类型病毒性感染鼻塞流涕、咽痛、干咳，体温多在

38℃

左右，无黄脓痰细菌性感染咽痛剧烈伴扁桃体化脓、持续高热

39℃

以上、咳黄脓痰或胸痛对症用药路径退热对乙酰氨基酚缓解鼻塞氯雷他定干咳右美沙芬有痰氨溴索抗生素使用边界抗生素只对细菌有效，滥用只会加速耐药。细菌感染需在医生处方下使用阿莫西林、头孢呋辛；判断不清时，建议就医，不凭经验硬开抗生素。先辨感染类型，再谈用药07/18药店常见疾病培训咳嗽咳痰对症选药先辨痰，再选药。干咳无痰喉痒咳嗽，选

右美沙芬

镇咳，或

蜜炼川贝枇杷膏

润肺痰多黏稠不易咳出，选

氨溴索

、

复方鲜竹沥液

化痰中医证型两分。风寒袭肺咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞清涕

→

通宣理肺丸风燥伤肺干咳喉痒、痰少而黏、咽喉干痛

→

蜜炼川贝枇杷膏咽喉问题：急性咽炎灼热疼痛选

蓝芩口服液

、

蒲地蓝

；慢性咽炎咽干咽痒、异物感选

玄麦甘桔颗粒

。咳嗽超2周、发热超3天不退，或呼吸困难、血氧下降，及时就医排查肺炎、哮喘。症状·鉴别·用药·安全08/18药店常见疾病培训·消化道消化道疾病鉴别要点先问两件事疼痛位置在哪什么时候发作胃溃疡饭后痛，常伴泛酸烧心奥美拉唑+胃黏膜保护剂十二指肠溃疡餐前空腹痛、半夜痛醒同上抑酸方案胃食管反流烧心、反酸、反胃，贲门口松弛质子泵抑制剂（奥美拉唑，晨起空腹）+促胃动力药普通胃炎无规律上腹隐痛、饱胀、嗳气别一律推抑酸药先按位置与时间分型安全底线：胃痛持续超一周、伴黑便或呕血→必须提示就医排查症状·鉴别·用药·安全09/18药店常见疾病培训·消化道用药腹胀腹泻便秘对症用药腹胀两型食积型吃多后腹胀反酸

→

保和丸

消食化积脾虚型平时腹胀、没胃口、大便稀

→

香砂六君丸

健脾理气腹泻两型＋受凉暑湿湿热型急性腹泻、大便黏臭、肛门灼热

→

葛根芩连片

或

黄连素脾虚型慢性腹泻、大便稀溏、乏力怕冷

→

参苓白术散受凉暑湿伴恶心头晕

→

藿香正气便秘两型热秘大便干硬、口干口臭

→

短期间断用

麻仁润肠丸虚秘排便无力、老人产后多见

→

苁蓉通便口服液

，不用刺激性泻药用药提醒蒙脱石散与其他药物间隔

1–2小时益生菌水温不超过40℃辨证为先，先辨再选·症状·鉴别·用药·安全10/18慢病用药管理慢病管理是持久战，科学用药是关键03药店常见疾病培训降压药分类与个体化选择高血压用药难在「因人而异」。五大类降压药各有侧重，店员须按人群匹配，而非跟风推荐。钙通道阻滞剂（CCB）代表药：硝苯地平适合老年高血压、伴稳定心绞痛者ACEI类代表药：卡托普利适合合并糖尿病、蛋白尿者，兼护心肾ARB类代表药：缬沙坦特点机制类似ACEI，但不易引起干咳利尿剂适合合并水肿者β受体阻滞剂适合合并冠心病者别人的良药，未必适合自己副作用应对同样关键：ACEI类持续干咳可咨询医生更换ARB类；CCB类脚踝水肿可抬高双腿缓解。出现不适切勿自行停药，应咨询医生或药师调整方案。症状·鉴别·用药·安全12/18药店常见疾病培训·糖尿病降糖药与低血糖识别一线用药二甲双胍适合超重或肥胖患者阿卡波糖餐后血糖高可选达格列净等SGLT-2抑制剂，兼具心肾保护头号危险——低血糖心慌手抖出冷汗头晕饥饿感严重时意识模糊，甚至昏迷顾客主诉处置立即提醒补充糖果、饼干或含糖饮料，并判断是否需要紧急就医。用药教育服药或注射胰岛素后必须按时进食，外出随身携带含糖食品；禁止自行调整胰岛素剂量——这是诱发低血糖昏迷的常见原因。监测提醒定期监测血糖，冬季血糖易波动，需遵医嘱动态调整方案。把危险信号的识别教给顾客症状·鉴别·用药·安全13/18药店慢病顾客用药指导慢病用药四大误区慢病加重，往往不是药效不足，而是用药不规范。01症状消失即停药血压血糖正常是药物持续调控的结果，不是自愈。擅自停药让指标忽高忽低，比轻度偏高更易诱发心梗、脑梗。02盲目追求特效药慢病用药没有绝对最好，只有最适合。频繁换药使血药浓度波动；部分"特效药"可能添加未标注西药成分，

易致剂量超标

。03过度恐惧副作用规范用药下，严重副作用发生率远低于疾病失控的危害。轻微不适应咨询，不擅自停药。04不重视定期复查病情随年龄、季节变化，需靠监测动态调整方案。店员应把这些认知传递给长期购药的慢病顾客，帮助提升依从性。慢病管理·用药规范·顾客教育14/18安全用药底线安全第一，专业服务才有价值04药店常见疾病培训特殊人群用药要点老年人代谢减退·合并用药多肝肾功能代谢减退、合并用药多，药物易在体内蓄积。小剂量起始、缓慢调整；选副作用小、剂型方便的药，提醒家属协助管理并定期复查。儿童专用剂型·按龄按重给药须选儿童专用剂型，严格按年龄体重对照剂量。退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬；

6岁以下禁用阿司匹林

，防瑞氏综合征。孕妇最需保守·食疗优先用药最需保守，可先试生姜红糖水缓解。症状加重须医生指导选药；

禁用牛黄解毒片、连花清瘟胶囊

等含活血化瘀成分的药。三类顾客共同底线拿不准先问病史，必要时转执业药师或建议就医，不凭经验直接推药。症状·鉴别·用药·安全16/18药店常见疾病培训联合用药与转诊指征联合用药不是简单叠加，三条原则缺一不可。安全性第一警惕药物相互作用，避免同类中成药成分重叠伤肝肾。针对性选药按病情需要选药，不盲目堆砌。经济性考量不硬凑组合，让顾客花该花的钱。以感冒咳嗽为例连花清瘟胶囊+感冒灵+维生素C泡腾片兼顾抗病毒与增强免疫。会联合用药是本事，敢转诊才是专业必须转诊的五个信号01高热

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