2026年中国住院患者血糖管理专家共识

专家共识解读2026年中国住院患者血糖管理专家共识解读分层管控·全程监测·智慧赋能·闭环管理2026年10月共识导览01共识背景与创新修订依据、核心目标与三大突破02定义筛查与分层目标血糖异常判定、全员筛查与三层级目标03监测方案与用药管理分层监测规范、胰岛素治疗与用药红线04智慧质控与落地展望智慧化管理、质控体系与全院落地章节导读共识背景与创新统一规范，让血糖管理有据可依从痛点出发，读懂2026版共识的修订逻辑01住院血糖异常高发住院血糖异常并非内分泌科专属问题，非内分泌科室患者占比超80%住院人群血糖指标发生率38.5%综合医院住院患者高血糖发生率住院患者血糖异常整体水平22.3%其中既往无糖尿病史的应激性高血糖占比既往无糖尿病史人群80%住院血糖异常中非内分泌科室占比关键来源，非内分泌科室为主阵地17.8%综合医院住院人群糖尿病患病比例住院人群基线患病水平高血糖拖累住院结局血糖居高不下会直接推高院内感染与心脑血管意外风险，显著恶化住院结局不良结局量化影响血糖高于11.1mmol/L的术后切口感染率18.7%，较正常血糖组升高

3倍血糖高于11.1mmol/L的住院时间平均延长

5.2天合并高血糖时急性肾损伤风险增加

2.3倍ICU中高血糖致多器官功能障碍综合征占比34.5%ICU血糖波动超4.4mmol/L感染风险增加

2.1倍，住院延长

3.5天影响低影响高血糖管理仍存短板调查揭示管理不规范现状，为核心判断提供问题背景关键症结规范化管理能力不足，是非内分泌科室血糖达标率偏低的关键症结62%护士培训缺口非内分泌科护士对胰岛素使用剂量调整缺乏系统培训45%血糖达标率血糖控制不达标率达45%，达标情况不容乐观会诊模式局限传统模式依赖内分泌科会诊存在响应延迟、管理不连续等问题科室标准差异不同科室间血糖管理标准不统一治疗差异明显共识三大创新突破2026版共识在2017版、2022版基础上修订，结合近3年大样本循证证据与我国真实世界研究结果三大核心模块内外科全住院场景全人群血糖分层管理特殊状态应急处置首次纳入的核心推荐持续葡萄糖监测（CGM）新型降糖药物院内应用多学科血糖管理质控体系章节导读定义筛查与分层目标先定义，再分层，拒绝一刀切明确血糖异常边界，因人设定控制目标02住院高血糖定义与分型住院期间任意时间静脉血糖达到或超过7.8mmol/L，即定义为住院高血糖明确分型是区分长期糖尿病与一过性应激反应、制定个体化方案的第一步。已知糖尿病入院前已明确诊断糖尿病或糖耐量异常新诊断糖尿病住院期间血糖升高符合诊断标准应激因素消除后随访血糖仍持续偏高糖化血红蛋白达到或超过6.5%应激性高血糖由感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激因素诱发应激消除后血糖恢复糖化血红蛋白低于6.5%低血糖与全员筛查低血糖与高血糖同等危险，无论有无临床症状均需启动干预流程低血糖判定任意时间血糖低于

3.9mmol/L为低血糖低于

2.8mmol/L为严重低血糖入院筛查要求所有住院患者（含急诊留观）入院

24小时内

完成首次指尖血糖与糖化血红蛋白联合检测糖化血红蛋白处于

5.7%至6.4%

区间者纳入高风险人群，住院期间每日监测

2次

指尖血糖急诊危重患者入室

1小时内

完成首次检测；ICU前

24小时

每

1至2小时

监测1次5.7%至6.4%每日2次1小时内/1至2小时三层级控制目标依据年龄、基础疾病、病情严重程度、预期生存期与手术类型，分层设定目标，避免一刀切层级空腹餐后2小时随机血糖严格最严4.4至6.1mmol/L不超过

8.0mmol/L不超过

10.0mmol/L一般6.1至7.8mmol/L7.8至10.0mmol/L不超过

11.1mmol/L宽松放宽5.0至8.0mmol/L个体化放宽不超过

11.1mmol/L严格控制层另要求每日血糖波动幅度

不超过4.4mmol/L，以减少血糖变异性带来的不良影响特殊人群控制目标人群控制目标（mmol/L）围手术期术前空腹

5.0–7.8，术中

6.0–10.0，术后随机不超过

10.0妊娠期糖尿病空腹不超过

5.3，餐后2小时不超过

8.5老年衰弱及合并严重并发症餐前

5.0–8.0，随机不超过

11.1，优先规避低血糖重症与ICU7.8–10.0，避免严格控糖特殊人群的血糖目标需优先权衡

低血糖风险

与

器官保护需求章节导读监测方案与用药管理监测有频次，用药有红线从监测到用药，构建安全执行路径03分层血糖监测方案监测频次随血糖稳定性与治疗方案动态调整，核心原则是

监测强度与治疗强度匹配，既保证安全又避免过度采血。患者类型监测方案血糖正常者每日空腹

1次，稳定后可隔日监测饮食控制或口服降糖药者每日空腹与餐后2小时各

1次基础胰岛素治疗者以空腹血糖监测为主预混胰岛素治疗者空腹与晚餐后血糖胰岛素泵或多次皮下注射者空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨

2至3点围手术期患者术前

1天

全天监测，术中每

2小时1次，胰岛素输注者每

1小时1次重症或静脉泵入胰岛素者每

1至2小时1次，平稳后延长间隔胰岛素静脉输注要点静脉输注胰岛素起效快、代谢快，适配快速精细调控血糖的场景适用场景4项酮症酸中毒与高渗综合征糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征围手术期应激性高血糖围手术期应激性高血糖肠外营养与联合干预肠外营养支持、极化液治疗、重度高甘油三酯血症、高钾血症的联合干预药物诱发重度高血糖糖皮质激素或免疫抑制剂诱发，血糖超过16.7mmol/L时启动剂量与速度3项起始剂量按体重0.05至0.1单位每公斤每小时设置血糖下降速度每小时控制在2.8至4.2mmol/L，避免回落过快诱发脑水肿综合支持同时配合补液与纠正电解质紊乱胰岛素用药安全红线胰岛素用错场景即由良药变为风险，必须严守用药边界绝对禁忌存在低血糖时禁用静脉胰岛素口服降糖药管理肾功能异常、感染、脱水等状况下严格把握适应症与禁忌症剂型转换与剂量调整需依据血糖监测结果动态进行，不可凭经验固定降糖速度与低血糖防控并重重症患者优先选择静脉持续输注方案全流程覆盖用药时机、药物遴选、剂量调整、剂型转换与不良反应处置高血糖分级干预流程正常范围3.9–7.8正常范围常规监测轻度高血糖7.9–10.0轻度高血糖动态监测、饮食干预、调整对症用药中度高血糖10.1–13.9中度高血糖启动降糖方案，每日多次监测重度高血糖≥14.0重度高血糖立即上报医师，启动胰岛素治疗，严密防控酮症与高渗状态低血糖<3.9判定低血糖立即启动紧急处置流程章节导读智慧质控与落地展望智慧赋能，让规范真正落地从院内闭环到院外延伸的管理新形态04智慧化血糖管理体系构建虚拟病区与多学科协作模式，结合AI技术实现血糖实时监测、分析与预警住院患者血糖不良事件发生率（管理前基线vs智慧化管理后）25%高血糖发生率降低45%低血糖发生率降低质控体系与全院协同打破仅由内分泌科管理的局限，实现全院非内分泌科室住院患者统一规范管理则六大管理原则全员全员筛查、分层管控、个体化达标全程全程监测、快速干预、闭环整改协协同机制智能AI自动采集血糖数据，分析波动规律，推荐胰岛素或口服药剂量多科由内分泌科、心血管内科、营养科、信息科等多学科团队共同执行质控覆盖院感质控、医疗质量督查与DRG精细化管理需求共识落地实施效果1.8天住院天数平均缩短缩短1.8天12%床位周转率提高12%25%+术后感染率可降低25%以上综合效益有效减少并发症发生，提升患者术后恢复质量。缩短住院时长，加快病床资源周转效率。节省医疗开支，减轻患者与医保体系经济负担。血糖管理未来趋势国际动态EASD2026发布全球首个非ICU住院患者血糖技术应用国际立场声明，覆盖CGM、胰岛素泵与自动胰岛素输注