介入治疗围手术期疼痛管理专家共识总结2026

介入治疗围手术期疼痛管理专家共识（2026）解读河南省医学会介入学分会·介入放射学杂志2026年第35卷第2期日期2026年10月共识解读导览01共识概览与背景发布背景、覆盖范围与规范化意义02评估与镇痛原则疼痛评估工具与五大镇痛原则03镇静镇痛技术五类技术与药物方案要点04亚专业方案各介入领域差异化镇痛路径05全流程与展望序贯管理与临床落地01共识概览与背景国内首个覆盖广泛领域的介入镇痛规范微创不等于无痛，规范化管理势在必行共识填补广泛领域空白国内首个覆盖广泛领域的介入围手术期疼痛管理规范化方案以规范化方案填补广泛领域空白，推动介入围手术期疼痛管理标准化落地发布信息3项2026年2月发布刊于《介入放射学杂志》第35卷第2期组织制定河南省医学会介入学分会围手术期疼痛管理学组专家执笔胡鸿涛、郭晨阳、郑琳等专家共同执笔覆盖范围3项覆盖范围神经介入、外周血管介入、肿瘤综合介入、盆腔疾病介入内容含疼痛评估方法、镇痛药物治疗原则与护理疼痛管理学术落地采用牛津循证分级，2026年4月3日洛阳召开全国首次线下专题研讨会微创不等于无痛疼痛带来的三重影响既往指南的局限介入治疗微创优势日益广泛应用，但围手术期疼痛仍不少见降低患者就医体验感分散术者操作精力影响患者术后恢复已有共识或指南覆盖领域较为局限缺乏覆盖广泛领域的规范化方案加强介入治疗围手术期疼痛管理具有重要意义02评估与镇痛原则评估是镇痛的第一步量化疼痛，才能精准镇痛疼痛评估工具首选NRS疼痛评估工具NRS数字评定量表为临床使用最多的疼痛评估工具。其他工具VAS视觉模拟量表、VRS语言评定量表、Wong-Baker面部疼痛评定量表，均为常用量化评分。量化评分常用工具工具对比评估工具说明NRS数字评定量表临床使用最多VAS视觉模拟量表常用量化评分VRS语言评定量表常用量化评分Wong-Baker面部疼痛评定量表面部表情评分镇痛遵循五大原则1术前充分评估涵盖医疗和心理状况、合并用药、慢性疼痛史、药物应用障碍、先前术后治疗方案及反应2依类型选方案根据介入治疗类型、预计疼痛类型和强度选择合适镇痛方式3多模式镇痛提供多药物、多途径、多模式手段，合理应用镇痛药及其技术4动态调整跟踪患者对围手术期镇痛治疗的反应并相应调整5不良反应管理重视药物不良反应预防及管理，提高患者舒适度镇痛基本原则——术前评估、多模式与安全管理03镇静镇痛技术从表面麻醉到静脉自控镇痛多药物、多途径、多模式协同五类镇静镇痛技术概览以总览表呈现五类技术适用场景技术适用场景表面麻醉皮肤穿刺前预处理、黏膜相关介入操作局部浸润麻醉经皮穿刺类操作神经阻滞麻醉操作时间较长、疼痛较明显的患者全身麻醉需要镇静镇痛和（或）制动时静脉镇痛围手术期广泛应用，含

PCIA多药物、多途径、多模式协同镇痛表面麻醉与局部浸润麻醉安全警示：控浓度、防中毒、守禁忌——末梢部位及高血压、冠心病患者禁用肾上腺素表面麻醉4项适用皮肤穿刺前预处理或黏膜相关操作药物2%利多卡因凝胶、5%利多卡因软膏、2%丁卡因溶液（黏膜专用）复方制剂利多卡因-丙胺卡因乳膏，适用于较深表皮镇痛安全避免大面积用于破损处，丁卡因仅限黏膜使用并严格控制剂量局部浸润麻醉4项适用经皮穿刺类操作药物1%~2%利多卡因、0.25%~0.50%罗哌卡因特殊人群儿童或老年患者适当降低浓度，利多卡因不超过1%辅助用药可加1∶20万~1∶40万肾上腺素延长麻醉、减少出血神经阻滞与全身麻醉要点神经阻滞麻醉4项适用操作时间较长、疼痛较明显的患者部位胸腹部介入选胸椎旁神经阻滞，下肢介入选股神经或坐骨神经阻滞药物常用

0.375%~0.500%罗哌卡因、0.5%~1.0%利多卡因禁忌禁用于凝血功能障碍或穿刺部位感染患者全身麻醉3项适用需要镇静镇痛和（或）制动时选用气道根据情况决定是否建立人工气道进行机械通气风险有循环波动及呼吸抑制风险，需麻醉医师全程在场实施静脉镇痛核心方案患者静脉自控镇痛（PCIA）应用范围较广，患者可在限定范围内通过自控装置给药推荐

NSAIDs与阿片类药物联合应用（

A级推荐

）可提高镇痛效果、减少不良反应单次静脉给药用于处理急性短时疼痛用药后观察反应，关注恶心呕吐、头晕嗜睡等不良反应规避同类药物重复叠加使用口服镇痛与用药警戒按疼痛强度分级选药，轻中度与中重度阶梯明确“中重度术后疼痛优先选用舒芬太尼、氢吗啡酮、羟考酮等长效强阿片类药物”阶梯用药3项轻中度疼痛优先选择

NSAIDs、对乙酰氨基酚中重度疼痛选用阿片类药物，遵循

WHO三阶梯镇痛原则辅助用药加巴喷丁、普瑞巴林可

协同镇痛用药警戒2项疗程限制NSAIDs建议疗程

不超过7天联用禁忌禁止多种同类药物联用、超剂量使用长效强阿片类1项中重度术后疼痛优先选用

舒芬太尼、氢吗啡酮、羟考酮

等长效强阿片类药物04亚专业镇痛方案不同介入领域，各有镇痛要点按部位选技术，按强度选药物神经介入镇痛方案要点细化神经介入场景按病变类型与配合度，差异化选择镇痛路径脑血管与脊髓血管造影能配合者局部麻醉无法配合的儿童青少年全身麻醉出血性病变颅内动脉瘤破裂·脑血管畸形出血术中多采用全身麻醉术后镇痛递进NSAIDs→效果不佳→阿片类药物脊髓血管畸形出血术后以NSAIDs镇痛缺血性脑血管病谨慎介入术后谨慎使用镇痛药其他亚专业与护理管理镇痛方案按领域差异化、护理管理纳入共识按介入部位与疼痛特征，差异化选择镇痛方式广泛覆盖的亚专业共识镇痛方案覆盖

神经、外周血管、肿瘤综合、盆腔疾病介入等领域按介入部位与疼痛特征

差异化选择

镇痛方式护理疼痛管理围手术期护理疼痛管理

纳入共识内容为介入治疗患者围手术期疼痛管理提供指导共识由多学科医疗与护理专家共同参与制定05全流程与展望贯穿术前、术中、术后与居家让规范化镇痛真正落地临床多模式镇痛核心理念实现1+1＞2的镇痛效应协同镇痛与个体化给药是提升疗效、降低不良反应的核心镇痛效果更显著协同镇痛覆盖静息痛与活动痛减少不良反应降低风险降低单一药物使用剂量加速术后康复快速恢复促进早期下床活动，降低并发症风险全流程序贯镇痛管理介入围术期疼痛管理应贯穿全流程1术前预镇痛提前干预，降低患者疼痛敏感度2术中精准镇痛结合介入类型与疼痛特征选择合适方式3术后长效镇痛覆盖术后疼痛高峰，合理选用长效药物4居家序贯镇痛病情稳定后过渡至口服镇痛，方便康复覆盖

术前、术中、术后

与

居家

四个阶段共识落地与未来展望以共识为尺，推动介入疼痛管理向规范化、精细化发展共识落地不止于解读，更在于持续应用与精细管理，让规范真正惠及患者2026年4月洛阳研讨会完成全国首次线下专题解读，深入解析共识核