不孕不育中西医结合诊疗

医学继续教育专题不孕不育中西医结合诊疗中医辨证·西医诊断·协同治疗汇报时间：2026年课程导览全课五个篇章·由辨析至治疗·循序展开壹疾病认知基准定义与流行病学框架贰中医辨证体系病因病机与证型分型叁西医诊断路径诊断标准与评估流程肆中西医结合治疗促排卵与IVF协同伍调护与趋势展望生活方式与指南动态疾病认知基准定义先行，数据定标01不孕不育中西医结合诊疗不孕不育定义确立全球基线诊诊断标尺WHO定义：未避孕规律性生活

≥12个月

未获临床妊娠；≥35岁女性可缩短至

6个月

启动评估。临床妊娠以超声证实宫内妊娠囊为标准，生化妊娠不计入。原发不孕指从未妊娠；继发不孕指既往有临床妊娠史后未能再孕。中中医对应病名原发性不孕全不产继发性不孕断绪负全球与国内负担17.5%WHO2023年报告：约17.5%育龄夫妇患不孕症，约占六分之一人口17.8%高收入国家终生患病率16.5%中低收入国家终生患病率贫富差距影响有限我国2007—2020年发病率从

12%

上升至

18%2023年约18.2%，呈年轻化趋势。中医辨证·西医诊断·协同治疗04/17不孕不育中西医结合诊疗西医病因三分框架先行女性因素40%–50%男性因素30%–40%不明原因10%–20%须同时满足排卵正常、输卵管通畅、精液参数正常，并排除其他病因排卵障碍最常见单一病因，占女性不孕

25%–35%WHO按病理机制分三型Ⅰ低促性腺激素性腺功能减退，对应下丘脑或垂体性闭经Ⅱ促性腺激素正常伴排卵异常，以多囊卵巢综合征为代表Ⅲ高促性腺激素性腺功能减退，提示卵巢储备衰竭男性不育核心为精液异常、性功能障碍与遗传因素。中医辨证·西医诊断·协同治疗05/17排卵障碍输卵管梗阻或粘连子宫腔异常子宫内膜异位症少弱畸精子症无精子症精索静脉曲张中医辨证体系辨证论治，整体调理02不孕不育中西医结合诊疗男性不育辨证重肾调五脏中医将少弱精子症归入「无子」「精薄」范畴，病位以肾为主，兼涉肝、心、脾；病机为肾精亏虚、阴阳失调、湿热痰瘀互结。壹肾精亏虚补肾生精枸杞子、菟丝子、覆盆子等贰肾阳亏虚温补肾阳附子、肉桂、巴戟天、鹿茸等叁湿热蕴结清热利湿车前子、薏苡仁、泽泻等肆肾虚血瘀补肾活血当归、桃仁、川牛膝等伍肝郁脾虚疏肝健脾柴胡、白术、茯苓等临床证候复杂多变，须辨证论治，不可一概而论；应在专科医生指导下用药，必要时配伍中西医不同类别药物。中医辨证·西医诊断·协同治疗08/17西医诊断路径标准评估，量化诊断03中西医结合治疗优势互补，协同助孕04不孕不育中西医结合诊疗IVF全周期中医协同落地中医参与辅助生殖按西医治疗节点分阶段介入，而非简单叠加。壹助孕前辨证调理体质，补肾活血改善卵巢功能，中药周期疗法恢复月经节律。贰促排期特定穴位针灸增加卵巢血流量；按促排阶段调整方药，减轻西药副作用。叁移植期温肾健脾，改善子宫内膜血流，缓解紧张焦虑。肆移植后补肾安胎方预防早期流产；止吐贴与耳针改善妊娠反应，对反复流产史者尤为重要。临床量化验证1825

人共出生“试管宝宝”60%—65%连续三年每周期临床妊娠率77.8%35岁以下周期成功率>中西医结合协同辅助生殖，正成为反复移植失败与高龄备孕人群的重要支持路径。中医辨证·西医诊断·协同治疗13/17萍乡市妇幼保健院生殖健康科，截至2025年12月调护与趋势展望全程管理，动态跟进05不孕不育中西医结合诊疗生活方式干预贯穿全程壹中西医分工，各展所长西医查病因、看指标、处理明确病变中医整体调节、改善体质与症状精索静脉曲张者先西医评估；伴睡眠差、焦虑、脾胃弱者同步中医调理双方信息互通，避免重复检查与相互干扰贰生活方式干预要点戒烟限酒，避免熬夜、久坐及桑拿、温泉等高温暴露规律运动，避免过度骑行或剧烈运动饮食均衡，摄入优质蛋白、蔬果及含锌、硒食物控制体重，减少压力观察与复查原则精子生成周期约两三个月，调整后应耐心观察，不宜频繁换方案。精液报告受禁欲时间、近期发热、劳累、情绪影响，单次异常需间隔复查确认。中医辨证·西医诊断·协同治疗15/17不孕不育中西医结合诊疗指南更新锚定诊疗方向指南落地2026年首部《排卵障碍性不孕症中医诊疗指南》由中华中医药学会发布，循证为主、共识为辅，经文献梳理与两轮德尔菲法确定

23个指南问题，覆盖病因病机、诊断、辨证、治疗、预防调护八部分，填补中医诊疗规范空白。推广下沉WHO于

2025年11月28日发布首份全球不孕症预防、诊断及治疗指南，强调夫妇同步、从无创到有创、循序渐进。2026年陕西培训班在宝鸡举办，160余名基层学员参训，重点解读优化版新增的排卵障碍性不孕、输卵管因素不孕、子宫内膜异位症合并不孕三个独立章节。机制深化龟龄集首次证实通过上调血清葡萄糖-6-磷酸水平，激活支持细胞能量代谢与血睾屏障修复，促进精子发生全链条恢复；PI3K/Akt、JAK2/STAT3、Nrf2/H