2026年《VTE的预防和护理》《配血与输血查对制度》考核试题（附答案）

2026年《VTE的预防和护理》《配血与输血查对制度》考核试题（附答案）满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2021版《中国静脉血栓栓塞症防治与管理指南》中，VTE风险评估Caprini模型的高危分值界定是（）A.1-2分B.3-4分C.≥5分D.≥3分2.下列不属于VTE一级预防基础措施的是（）A.术后抬高患肢15-30°，避免腘窝受压B.鼓励患者术后24h内尽早下床活动C.术后常规给予低分子肝素皮下注射D.指导患者进行踝泵运动，每次10-15分钟，每日3次3.住院患者VTE风险评估应在入院后（）内完成，手术患者术后返回病房（）内完成复评A.2h，6hB.6h，12hC.24h，24hD.48h，24h4.下列人群中，不属于VTE极高危人群的是（）A.髋膝关节置换术患者B.严重创伤、脊髓损伤患者C.普外科大手术合并VTE病史患者D.腹腔镜胆囊切除术患者5.Caprini评分3-4分的中危非手术患者，无抗凝禁忌时，首选的预防方式是（）A.基础预防B.物理预防C.药物预防D.药物+物理联合预防6.应用低分子肝素进行VTE药物预防时，首选的注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周2cm外区域C.大腿外侧D.臀部外上象限7.下列不属于下肢DVT典型临床表现的是（）A.患肢突然肿胀、疼痛B.患肢皮温降低、皮肤苍白C.患肢浅静脉扩张D.Homans征阳性（足背屈时小腿肌肉疼痛）8.怀疑患者发生PTE时，首要的护理措施是（）A.立即协助患者取半卧位，高流量吸氧B.快速建立静脉通路，给予升压药物C.鼓励患者深呼吸，协助排痰D.立即按摩患肢，促进血栓消退9.接受脊柱手术的患者，存在抗凝禁忌时，物理预防的启动时间是（）A.术后即刻B.术后12hC.术后24hD.术后72h10.VTE高危患者出院后，建议继续抗凝预防的时长是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.10-14天，关节置换患者可延长至35天11.输血前配血采集血标本时，应至少由（）名医护人员共同核对后采集A.1B.2C.3D.无需核对，由责任护士单独完成12.受血者配血标本的有效期是（），超出有效期需重新采集标本进行交叉配血A.24hB.48hC.72hD.7天13.交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清14.血液制品从输血科取出后，应在（）内开始输注，不得自行储血A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.输血前“三查八对”中的“三查”不包括（）A.血液制品的有效期B.血液制品的质量C.输血装置的完整性D.血液制品的种类16.输注红细胞悬液时，每单位红细胞的输注时间应控制在（）内，避免血液变质A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时17.下列哪种情况不属于输血前双人核对的场景（）A.输血科发血时与取血人员核对B.护士到病房输血前与患者家属核对C.输血前两名医护人员在床边共同核对D.血液制品取回后护士站双人核对18.发生输血反应时，首要的处理措施是（）A.立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水维持静脉通路B.立即给予抗过敏药物C.报告医生和护士长D.保留余血送检19.交叉配血结果阴性，患者既往无输血史、无过敏史，输血前15分钟的滴速应控制在（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-50滴/分20.下列关于输血标本采集的要求，错误的是（）A.每次只能为一名患者采集配血标本B.采集前核对患者姓名、住院号、腕带信息，确认与申请单一致C.可以从正在输液的静脉通路中采集配血标本D.采集后在标本管上注明患者姓名、住院号、采集时间、采集人签名21.下列哪种药物可以和血液制品同通路输注（）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.抗生素D.右旋糖酐22.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者自身血容量的（）A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍23.血小板制品取回后，应在（）内输注完毕，输注速度越快越好（患者耐受前提下）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时24.输血完毕后，空血袋应送回输血科低温保存（），以备发生输血反应时溯源A.12hB.24hC.48hD.72h25.下列属于配血标本不合格情况的是（）A.标本无标签或标签信息模糊B.标本量不足2mlC.标本溶血、凝血D.以上都是26.VTE患者急性期卧床休息期间，下列护理措施正确的是（）A.给予患肢热敷、按摩，缓解疼痛B.下床活动时穿弹力袜，促进静脉回流C.抬高患肢高于心脏水平20-30cmD.鼓励患者用力咳嗽，预防肺部感染27.下列不属于物理预防VTE禁忌症的是（）A.患肢局部皮肤破溃、感染B.患肢严重动脉硬化、缺血性疾病C.充血性心力衰竭合并肺水肿D.术后患者下肢肿胀28.下列关于弹力袜使用的注意事项，错误的是（）A.清晨起床前穿戴，夜间休息时脱下B.选择合适尺寸，测量小腿最大周径、踝周径及腿长C.穿戴时将弹力袜褶皱在踝关节处，避免紧绷D.观察患肢末梢血运，避免压力过高导致缺血29.输血前核对患者身份时，最可靠的核对方式是（）A.呼叫患者姓名，患者应答B.核对床头卡信息C.扫描患者腕带二维码，结合姓名、住院号双核对D.核对陪护人员提供的信息30.下列关于交叉配血的要求，错误的是（）A.对于反复输血的患者，每次输血前都需重新采集标本进行交叉配血B.交叉配血试验必须同时进行盐水法和非盐水法（如抗人球蛋白法）检测C.有输血史、妊娠史的患者，输血前需进行不规则抗体筛查D.同型血输注时不需要进行交叉配血试验二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE高危因素的有（）A.年龄≥60岁B.恶性肿瘤C.妊娠/产褥期D.长时间制动（卧床≥3天）E.既往VTE病史2.Caprini评分模型的评估维度包括（）A.基础疾病B.手术/创伤史C.实验室检查指标D.年龄、体重指数E.血栓家族史3.VTE药物预防的禁忌症包括（）A.近期活动性出血B.凝血功能障碍，INR>1.5C.血小板计数<50×10^9/LD.严重肝肾功能不全E.高血压未控制，收缩压>180mmHg/舒张压>110mmHg4.下肢DVT的并发症包括（）A.肺动脉栓塞B.血栓后综合征C.下肢静脉溃疡D.下肢坏疽E.腔静脉阻塞5.关于VTE风险评估的复评时机，下列说法正确的有（）A.患者病情变化时（如手术、创伤、恶性肿瘤确诊）及时复评B.低危患者每周复评1次C.中高危患者每3天复评1次D.出院前常规复评1次E.转科患者24h内完成复评6.下列属于PTE临床表现的有（）A.不明原因的呼吸困难、胸痛B.咯血C.晕厥D.烦躁不安、濒死感E.心率加快、血压下降7.配血与输血查对制度中的“八对”包括（）A.姓名、住院号B.床号、性别C.血袋号、血液种类、血量D.交叉配血试验结果E.血液有效期8.下列哪些情况，输血科不得发血（）A.血液标签破损、字迹模糊B.血液中有明显凝块C.血浆呈乳糜状或暗灰色D.红细胞层呈紫红色E.血液超过有效期9.输血过程中需要重点观察的内容包括（）A.患者体温、脉搏、呼吸、血压变化B.有无皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹C.有无腰背部疼痛、发热、寒战D.尿液颜色、尿量变化E.输血部位有无肿胀、渗液10.输血不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷11.下列关于输血相关操作的描述，正确的有（）A.连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间需输注生理盐水冲管B.血液制品不得加热，不得随意加入其他药物C.输血前将血袋轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡D.输注血小板时应使用带滤网的标准输血器E.输血完毕后，护理记录单应记录输血时间、血型、血量、患者反应等内容12.下列关于VTE护理措施的描述，正确的有（）A.评估患者的出血风险，抗凝治疗期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等表现B.指导患者避免久站、久坐、跷二郎腿，避免穿过紧的衣物C.急性期DVT患者需绝对卧床1-2周，避免血栓脱落D.抗凝治疗期间定期监测凝血功能，根据INR调整药物剂量E.对于长期卧床患者，被动活动下肢每日至少3次，每次10-15分钟13.配血标本采集前的核对内容包括（）A.输血申请单与患者腕带信息是否一致B.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号C.申请输血的种类、剂量D.患者的血型（既往已知血型）E.采集标本的试管是否正确14.下列属于输血溶血反应临床表现的有（）A.输血10-15ml后即出现腰背部剧烈疼痛B.寒战、高热、呼吸困难C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.低血压、休克E.皮肤黏膜黄染15.预防VTE的间歇充气加压装置（IPC）的使用注意事项包括（）A.每日使用时间不少于18小时B.压力设置根据患者耐受程度调整，一般为30-40mmHgC.治疗期间每日评估患肢皮肤情况、周径变化D.下肢急性DVT期禁止使用IPC，避免血栓脱落E.出院后不需要继续使用三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PTE），是同一种疾病在不同阶段、不同部位的两种临床表现。（）2.对于VTE风险低危的住院患者，不需要采取任何预防措施。（）3.低分子肝素皮下注射时，应捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，注射后按压3-5分钟，避免揉搓。（）4.输血时如果患者出现轻微皮肤瘙痒，无其他不适，可以减慢输血速度，继续观察，不需要停止输血。（）5.配血标本采集时，如果患者腕带信息模糊，可以直接根据床头卡信息采集标本。（）6.抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏等遗传性血栓倾向患者，属于VTE极高危人群，需要长期抗凝预防。（）7.输血前的双人核对，只要两名护士核对无误即可，不需要患者或家属参与身份确认。（）8.下肢DVT患者急性期可以使用热敷、按摩缓解患肢肿胀疼痛。（）9.自身输血可以避免输血传播疾病和同种免疫反应，不需要进行交叉配血。（）10.VTE预防的基础措施适用于所有住院患者，无论风险等级。（）四、简答题（每题6分，共18分）1.简述住院患者VTE预防的三级预防策略及适用人群。2.简述输血前“三查八对”的具体内容，以及输血过程中发生溶血反应的处理流程。3.简述配血标本采集的规范流程及注意事项。五、案例分析题（共12分）患者，男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，血压控制可，2型糖尿病病史5年，空腹血糖7-9mmol/L，无出血性疾病史。入院后第2天行右侧全髋关节置换术，手术时长2.5小时，术后返回病房，医嘱予卧床休息、补液、降糖等治疗。请回答以下问题：1.该患者的Caprini评分是多少？属于哪个风险等级？（列出评分依据）2.针对该患者的VTE风险等级，应采取哪些预防护理措施？3.术后第3天，患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，血氧饱和度降至85%，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些急救护理措施？4.患者术后需要输注红细胞悬液2U，简述输血前、中、后的查对要点及护理注意事项。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.A9.A10.D11.B12.C13.B14.B15.D16.C17.B18.A19.A20.C21.A22.B23.B24.B25.D26.C27.D28.C29.C30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.VTE三级预防策略：（1）一级预防（基础预防）：适用于所有住院患者。措施包括：①健康宣教，告知VTE风险及预防注意事项；②指导患者多饮水，每日2000ml以上，避免脱水；③术后抬高患肢15-30°，避免腘窝、小腿受压；④鼓励患者尽早活动，卧床期间进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，术后24h内尽早下床；⑤避免在下肢进行静脉穿刺，减少静脉内膜损伤。（2）二级预防（物理+药物预防）：适用于中危及以上风险、无相关禁忌症的患者。①物理预防：包括间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）、足底静脉泵，通过促进静脉回流减少血栓形成风险；②药物预防：包括低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药、维生素K拮抗剂等，抑制凝血因子活性，减少血栓形成。（3）三级预防（血栓筛查+规范治疗）：适用于已发生VTE的患者。及时完善D-二聚体、下肢静脉超声、CTPA等检查明确诊断，根据血栓部位、风险给予抗凝、溶栓、介入手术等治疗，预防PTE、血栓后综合征等并发症。2.（1）三查八对内容：三查：查血液制品的有效期、查血液制品的质量（无凝块、溶血、变色、气泡等）、查输血装置的完整性（无破损、过期）；八对：核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液种类、血量、交叉配血试验结果、血型（包括ABO及Rh血型）。（2）溶血反应处理流程：①立即停止输血，更换输血器，输注0.9%生理盐水维持静脉通路，保留余血及输血器送检；②立即报告医生及护士长，启动应急流程；③给予高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧症状；④遵医嘱给予抗过敏、抗休克治疗，予多巴胺升压、糖皮质激素抗过敏，碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），避免血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑤双侧腰部封闭，热敷肾区，缓解肾血管痉挛；⑥严密监测生命体征、尿量、尿色变化，记录出入量，若出现急性肾衰竭，及时行血液透析治疗；⑦准确记录抢救过程，上报不良事件，配合输血科调查原因。3.配血标本采集规范：（1）采集前：①核对输血申请单，确认患者信息（姓名、住院号、床号、血型、输血史、妊娠史），两名医护人员共同核对无误后方可采集；②评估患者静脉情况，选择合适的穿刺部位，避免从正在输液的静脉通路采血，禁止直接从输液管放血；③准备一次性采血管（紫色EDTA抗凝管），标签上提前标注患者基本信息。（2）采集时：①携带申请单及用物到床边，核对患者腕带信息，询问患者姓名，确认身份无误；②采集静脉血2-3ml，避免溶血、凝血，采集后轻轻颠倒混匀8-10次；③在标本管上准确填写患者姓名、住院号、采集时间、采集人签名，确保与申请单信息一致。（3）注意事项：①每次只能为一名患者采集配血标本，严禁同时采集两名及以上患者的标本，避免混淆；②标本采集后2h内送输血科，避免长时间放置影响检测结果；③配血标本有效期为72h，超过72h或患者病情变化、输血超过24h需再次输血时，需重新采集标本；④下列标本视为不合格：标签信息模糊、错误，标本量不足，溶血、凝血，标本污染，采集时间超过72h，输血科有权拒收。五、案例分析题1.该患者Caprini评分及风险等级：评分依据：①年龄68岁，计2分；②股骨颈骨折，计3分；③全髋关节置换术（大手术，时长>45min），计2分；④2型糖尿病，计1分；⑤高血压病史，计1分。总评分：2+3+2+1+1=9分，属于VTE极高危等级。2.预防护理措施：（1）基础预防：①术后抬高患肢20-30°，避免腘窝受压，保持患肢外展中立位；②术后6h即指导患者进行踝泵运动，每次10分钟，每2小时1次，同时进行股四头肌等长收缩训练；③术后24h评估患者病情，鼓励尽早下床活动，活动时穿梯度压力弹力袜，避免久站；④指导患者多饮水，每日2000ml以上，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高影响静脉回流；⑤避免在患肢进行静脉穿刺。（2）物理预防：术后回病房即开始使用间歇充气加压装置，每日使用时间不少于18小时，每班次评估患肢皮肤情况、周径变化，观察有无肿胀、疼痛等血栓征象。（3）药物预防：评估无抗凝禁忌（无活动性出血、血小板>100×10^9/L、凝血功能正常），术后12-24h给予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，持续抗凝预防至术后35天。（4）病情观察：每日测量双侧下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm），观