中西医结合治疗心血管病新视角

临床综述·学术汇报中西医结合治疗心血管病新视角辨证论治·循证突破·全程管理·优势互补汇报时间：2026治疗瓶颈与结合契机单纯西医治疗的局限机制互补与循证突破多靶点优势与高级别证据辨证论治与临床落地分阶段辨证与全程管理学科展望与体系建设指南推进与人才培养汇报框架内容导览四个篇章层层递进，建立全篇认知框架。CONTENTS壹贰叁肆治疗瓶颈与结合契机心血管疾病仍居我国城乡居民死亡原因首位单纯西医治疗面临靶点单一、耐受性欠佳等瓶颈01临床现状单纯西医治疗遭遇瓶颈负担沉重3.3

亿我国心脑血管病患者40%

+占总死亡人数（每年）发病呈年轻化趋势心血管疾病仍居城乡居民死亡原因首位，冠心病死亡率持续上升疗效显著，局限凸显介入治疗并发症PCI术后易出现并发症长期用药耐受性差抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类长期应用耐受性较差、不良反应偏多作用靶点单一西药作用靶点相对单一，难以全方位干预冠心病复杂病理过程规范化治疗后，患者仍面临显著的心血管残存风险中西医结合治疗心血管病新视角04/17融汇新思路中西医互补打开新思路西医之长循证·精准精准诊断急救干预标准化治疗影像学与实验室检查清晰定位病变；溶栓、取栓、支架植入在急性心梗急救中无可替代。中医之长辨证·整体整体调节辨证论治多靶点治疗治未病心脑血管病归于胸痹、真心痛等范畴，病机为本虚标实——本虚为心肝脾肾亏虚，标实为痰浊、瘀血、气滞、寒凝。急性期以西医为主、中医为辅恢复期与慢性期中西医并重，中医侧重改善症状、调理体质、减毒增效提高30%复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病，心绞痛缓解率显著提升，展现协同疗效中西医结合治疗心血管病新视角05/17机制互补与循证突破中医药多途径多靶点优势为心血管诊疗注入新动力高质量循证研究登上国际权威学术舞台02机制解析多靶点机制覆盖全程高危因素动脉粥样硬化易损斑块破裂急性心梗心律失常慢性心衰死亡关键环节的疗效缺口易损斑块破裂占急性冠脉综合征70%以上，常规调脂仅提供30%–40%保护70

%+持续性房颤射频消融术后复发率仍达30%30

%慢性心衰标准治疗后5年死亡率仍高达50%50

%中医药的多靶点切入在冠状动脉微血管障碍防治中，多途径改善心肌灌注：调节血管活性物质抑制血栓形成促进微血管新生络病理论提供系统框架气络-心机-血络框架将事件链病机概括为：凝壅塞不通与现代病理进程高度契合中西医结合治疗心血管病新视角07/17循证研究麝香保心丸循证领跑MUST研究22省市97家三级医院·2673例慢性稳定型冠心病患者·随访24个月-26.9%MACE发生率较安慰剂组降低-45.8%合并糖尿病亚组降幅-75.4%体重<65kg亚组降幅安全性与安慰剂相当LESS研究心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病患者的循证探索，疗效证据登上国际学术舞台。2024年欧洲心脏病学会年会发布·发表于权威期刊52部麝香保心丸已被国内

52部权威指南与专家共识推荐，循证证据全面落地临床。中西医结合治疗心血管病新视角08/17循证医学证据通心络与芪苈强心获证通心络

CTS-AMI研究全国

124家医院、约

3800例急性心肌梗死患者，在标准化西药与血运重建基础上加用通心络：36%30天主要不良心脑血管事件风险降低27%1年心源性死亡风险降低74%1年再发心肌梗死风险降低安全性良好未增加出血风险，成果发表于《美国医学会杂志》芪苈强心

心衰循证40项随机对照试验、7367例射血分数降低心衰患者的Meta分析：22%NYHA心功能分级改善率相对增加（RR1.22）RR0.61再住院风险显著降低275.95pg/mLNT-proBNP水平降低《自然医学》研究进一步显示：复合心血管事件风险降低

22%，心衰恶化再住院风险降低

24%。中西医结合治疗心血管病新视角09/17辨证论治与临床落地千人千方、随证加减分阶段辨证论治贯穿心血管病全病程管理03辨证论治心衰分阶段辨证论治慢性心衰病程动态演变：由虚到瘀由瘀到水由气及阳壹早期益气养心心气亏虚、动力不足，稍活动即心慌气短乏力。主用黄芪党参等平和补气之品贰中期补气活血气虚推动无力、瘀血内停，胸闷发憋、唇紫舌暗。常加丹参川芎益母草叁晚期益气温阳久病伤阳、心肾阳虚，怕冷肢凉、精神疲惫。常用桂枝附子随证加减水肿突重重用五苓散、苓桂术甘汤利水消肿气阴两虚口干心烦、失眠盗汗，宜益气养阴，

慎用温补临床常见四类证型心肺气虚血瘀饮停气阴两虚心血瘀阻阳气亏虚血瘀水停肾精亏损阴阳两虚强调

千人千方、随证加减中西医结合治疗心血管病新视角11/17临床路径临床路径规范心衰管理壹路径分层住院路径面向

NYHAIII级≤14天标准住院日门诊路径面向

NYHAII级

慢性稳定期≤28天标准治疗时间贰入院必查血常规肝肾功能电解质NT-proBNP心电图心脏彩超可结合病情选查

血气分析、肌钙蛋白、甲状腺功能、地高辛血药浓度叁治疗与护理辨证选用口服中药汤剂或中成药同步开展心衰综合康复、足浴疗法等中医特色治疗实施辨证施护肆出院标准胸闷、气喘、心慌等主要症状消失或明显好转心功能好转一级以上心电图、6分钟步行试验等指标改善中西医结合治疗心血管病新视角12/17双心同治双心同治覆盖全程管理现状·问题30%–50%心血管病患者合并心理障碍84%冠心病合并焦虑抑郁的误诊漏诊率对策·TEGCODA-RWS研究8

年研究历时20

省408

家医院覆盖范围11994

例合格病例·入组近1.2万例疗效与机制量表评分显著改善治疗

1个月起，GAD-7、PHQ-9评分显著降低，西雅图心绞痛量表与生活质量评分同步改善，各亚组获益一致辨证论治·标本兼治冠心病合并心理障碍多属气滞血瘀、肝气郁结证型，理气止痛类中成药可标本兼治新的干预选择部分介入术后心绞痛与焦虑抑郁相关者，在未达西药干预指征时获得新的干预选择心理与心脏，必须同步干预中西医结合治疗心血管病新视角13/17❋❋学科展望与体系建设中西医结合不是简单药物叠加，而是优势互补的系统范式指南共识推进与复合型人才培养并重04循证里程碑指南共识确立新坐标壹PCI指南2025

首次写入通心络、芪苈强心进入冠脉介入治疗推荐通心络Ⅱa，B-RACS介入后抗心肌缺血、改善无复流与再灌注损伤芪苈强心Ⅱa，B-R冠心病合并心衰、血压偏低者加用中医药由此从慢性病调理进入急性病治疗核心战场贰共识英文版2026年10月刊发5国115位权威专家共同编撰津力达颗粒通心络胶囊参松养心胶囊芪苈强心胶囊按

ESC标准给出推荐与证据等级，为全球提供系统干预方案中西医结合治疗心血管病新视角15/17学科建设学科建设迈向国际化中医药SCI论文年发表量（截至2025年）6000篇+二十年间增长超40倍中医药领域国家科学技术奖（2000—2023）121项科研实力获国家级持续认可四条建设路径基础研究以现代科学技术阐明中药复方有效成分与作用靶点标准化制定并推广心脑血管病中西医结合诊疗指南人才培养培育既懂西医又精通中医的复合型人才，推动学科交叉国