烧伤整形科护理教学课件

护理教学课件烧伤整形科护理教学评估·复苏·创面·修复汇报时间：2026课程导览四章结构·学习路径01烧伤评估

与分级建立伤情判断基础02急救复苏

与液体管理把握早期救治关键03创面护理

与感染防控掌握创面处理技能04整形修复

与康复护理理解功能重建路径烧伤评估与分级准确评估是护理的起点01护理教学烧伤面积评估方法中国新九分法按区域划分成人体表，固定比例合计100%部位占比头颈部9%双上肢18%躯干（含会阴）27%双下肢（含臀部）46%手掌法≈1%患者五指并拢的手掌面积≈体表面积1%，用于散在烧伤或小面积快速估算。评估流程1先以九分法划区2再以手掌法核对，降低误差儿童需按年龄调整比例烧伤整形科护理教学04/16护理教学·烧伤评估烧伤深度分级三度四分法按损伤层次与愈合特点划分。ⅠⅠ度伤及表皮层局部发红、疼痛明显，无水疱。数日愈合，不留瘢痕浅Ⅱ浅Ⅱ度伤及真皮浅层大水疱、创面红润、渗液多、痛觉敏锐。约两周愈合，一般不遗留瘢痕深Ⅱ深Ⅱ度伤及真皮深层水疱较小、基底红白相间、痛觉较迟钝。三至四周愈合，愈后多留瘢痕ⅢⅢ度伤及皮肤全层乃至皮下组织、肌肉或骨骼；创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。需植皮愈合鉴别重点

深Ⅱ度与Ⅲ度的痛觉差异及创面外观。烧伤整形科护理教学05/16护理教学烧伤严重程度判断分级Ⅱ度面积Ⅲ度面积壹轻度<10%—贰中度10%–29%<10%叁重度总面积30%–49%10%–19%肆特重度总面积>50%>20%重症加判伴吸入性损伤、特殊部位烧伤或合并休克者，面积不大也按重症处理；年龄、合并伤及基础疾病须一并纳入。烧伤整形科护理教学06/16急救与液体复苏早期干预决定预后02烧伤整形科护理教学现场急救与转运核心目标迅速终止致伤因素、保护创面、安全转送01脱离热源火焰烧伤：就地翻滚或湿布覆盖灭火，

切忌奔跑化学烧伤：脱去污染衣物，大量流动清水持续冲洗电击伤：先切断电源再施救02创面保护清洁敷料或干净布单覆盖

禁涂

牙膏、酱油等不洁物03冷疗与保温中小面积：冷水冲洗或浸泡，减轻疼痛与余热损伤大面积：

防止低体温

，不宜长时间冷疗04评估与转运初步评估吸入性损伤与合并伤保持呼吸道通畅，建立静脉通路后尽快转送烧伤整形科护理教学·现场急救与转运08/16护理教学液体复苏与监测大面积烧伤后毛细血管通透性升高，血浆样液体大量外渗，易致低血容量性休克，早期液体复苏是关键。补液原则先快后慢先晶后胶先盐后糖按烧伤面积与体重计算总量，伤后第一个

24小时

内合理安排晶胶体与基础水分。监测指标尿量最简便可靠，成人维持每小时30–50毫升/小时心率血压神志末梢循环少尿、心率增快、烦躁不安→复苏不足，需及时调整输液速度。液体复苏须动态评估、随时调整，切忌机械照搬公式。烧伤整形科护理教学09/16创面护理与感染防控规范操作守护创面03烧伤护理·创面处理创面一般护理创面护理是烧伤治疗的中心环节目标保护创面减轻疼痛预防感染促进愈合现状风险换药或清创前后未严格洗手、未执行无菌操作，接触创面的器械与敷料未灭菌处理，易引发感染。规范做法换药时先评估创面渗出、气味、颜色及周围皮肤状况，及时清除坏死组织与分泌物。1浅Ⅱ度创面清创后采用包扎或暴露疗法；包扎疗法须保持敷料清洁干燥，渗液浸透时及时更换。2暴露疗法多用于头面部、会阴等不易包扎部位，需保持环境清洁、温湿度适宜。3动态观察记录渗出量、创面颜色与有无感染征象，为医生调整治疗方案提供依据。烧伤整形科护理教学11/16无菌换药操作护理教学感染防控与隔离护理烧伤后皮肤屏障被破坏，创面成为细菌繁殖的良好培养基，感染是烧伤患者最常见的并发症之一。01隔离与消毒02手卫生与无菌操作03监测与用药烧伤整形科护理教学12/16严格执行消毒隔离制度，根据病情采取保护性隔离或单间收治限制探视，保持病房空气流通与温湿度适宜接触患者前后严格洗手，执行手卫生规范静脉置管、导尿等侵入性操作按无菌原则实施，定期评估更换或拔除密切监测体温与创面变化，发现脓性分泌物增多、异味、周围红肿等感染征象时，及时留取标本送检并报告医生抗菌药物使用以病原学检查为依据，护理人员配合标本采集并做好用药观察整形修复与康复护理功能重建延续护理价值04护理教学整形修复护理护士抬高患者上肢，观察皮瓣颜色与肿胀程度，床旁监护仪显示生命体征深度烧伤愈合后常遗留瘢痕、挛缩与功能障碍，整形修复以重建功能与外形为目标。植皮术后受皮区妥善固定、避免受压摩擦；抬高患肢促进回流；观察渗血渗液，发现皮片下积液或血肿及时报告。皮瓣术后重点观察血运观察颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈；苍白、发绀或温度下降提示血运障碍，须立即处理。共同要求限制患处活动，防止缝合处张力过大；做好供皮区与供瓣区创面护理。烧伤整形科护理教学14/16护理教学康复护理与功能锻炼功能锻炼尽早开始，按部位与愈合情况循序渐进，从被动活动过渡到主动活动，重点预防关节挛缩与肌肉萎缩。瘢痕管理愈合创面配合压力治疗、硅酮制剂，指导正确使用弹力套并定期评估压力。心理支持针对焦虑、自卑等反应给予情感支持，必要时引导