烧伤护理教学查房护士培训课件

护理培训·教学查房烧伤护理教学查房烧伤患者基础护理汇报时间：2026年烧伤护理教学查房课程导览01烧伤伤情评估分度与面积评估基础02创面基础护理清洁水疱与敷料选择03体位与营养支持功能位与营养保障04并发症防控与康复休克感染与心理支持按序完成四个模块，掌握查房学习路径烧伤伤情评估准确评估是护理的起点01烧伤护理教学查房三度四分法定伤情深浅烧伤深度评估采用三度四分法，将烧伤分为四个等级，各级表现与愈合差异显著。ⅠⅠ度累及层次仅累及表皮浅层创面表现皮肤发红、干燥、灼痛，无水疱3~7天自行愈合，无瘢痕Ⅱ浅Ⅱ度累及层次伤及真皮乳头层创面表现大水疱、疱液清亮、基底鲜红湿润，疼痛剧烈1~2周愈合，一般不留瘢痕Ⅱ深Ⅱ度累及层次累及真皮网状层创面表现痛觉迟钝，创面苍白或红白相间需3~4周愈合，常形成瘢痕ⅢⅢ度累及层次全层皮肤及皮下组织坏死创面表现呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失无法自行愈合，需手术植皮临床需注意儿童皮肤较薄、化学烧伤持续加深等特殊情况，并动态观察创面变化。烧伤患者基础护理·护士培训04/16烧伤护理教学查房面积估算辅以入院评估评估分两步走

：

先算面积，再查全身1面积与深度手掌法与九分法估算面积，结合深度判断严重程度2入院必记烧伤原因、面积、深度、性质、时间，同步测体温、脉搏、呼吸、血压3休克预警口渴、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安——尿量是判断休克的重要指标4辅助检查血常规、生化全套、凝血全套、胸部X线、心电图，评估水电解质与肝肾功能5心理与环境头面部烧伤者评估恐惧、焦虑、绝望及家属经济承受力；室温

26~28℃、湿度

50%~60%，快速建立静脉通路烧伤患者基础护理·护士培训05/16创面基础护理规范操作守住创面防线02烧伤护理教学查房清创冲洗守住创面关口伤后48小时内完成首次清创，无菌操作下用生理盐水或

0.05%氯己定溶液

轻柔冲洗，去除污物、坏死表皮与渗出物。颜色观察红色为新鲜肉芽，黄色提示渗出或感染，黑色为焦痂，据此动态调整方案消毒顺序碘伏由内向外涂抹，禁止来回擦拭干痂处理生理盐水湿敷软化后轻滚擦拭，待自然脱落，禁止强行撕扯烧伤患者基础护理·护士培训07/16烧伤护理教学查房水疱处理与敷料匹配水疱处理按尺寸取舍直径小于

1cm

的小水疱保留，减少创面暴露直径大于

1cm

或张力较高者，用无菌注射器抽吸疱液，保留完整疱皮作天然生物敷料敷料与烧伤深度匹配浅Ⅱ度浅Ⅱ度

水胶体或泡沫敷料，3~5天更换，保持湿润环境深Ⅱ度深Ⅱ度

银离子抗菌敷料联合凡士林油纱，抑菌并减少粘连Ⅲ度Ⅲ度

早期保持焦痂干燥，软化后手术切痂，术后覆盖生物敷料或负压封闭引流烧伤患者基础护理·护士培训08/16体位与营养支持体位防畸形，营养促愈合03烧伤护理教学查房体位摆放预防畸形挛缩01抗休克体位头胸抬高

20°~30°、下肢抬高

15°~20°；四肢烧伤患肢抬高高于心脏，防水肿与血栓。02功能位摆放手部掌指关节屈曲

45°~60°、指间关节伸直，佩戴分指板；颈部烧伤用颈托保持后仰位。03防压疮与防僵硬每

2小时翻身一次，使用减压床垫；关节部位每日

2~3次被动活动，每次各方向

5~10次。烧伤患者基础护理·护士培训10/16烧伤护理教学查房营养支持保障创面修复烧伤后机体呈高代谢、高消耗状态，能量消耗可达正常的

1.5~2倍，营养支持须早期、足量。供给目标蛋白质

1.5~2.0g/kg/d，热量

30~50kcal/kg/d维持血清白蛋白

>35g/L，预防低蛋白性水肿途径选择经口进食：高蛋白、高热量、高维生素饮食无法经口者：尽早启动肠内营养，必要时联合肠外营养监测与调整每周测体重

2次；下降

>5%

提示能量摄入不足，>10%

须立即调整方案同步关注血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白进食注意忌食牛奶及高脂肪食物食欲差者少食多餐，一日

3~6顿烧伤患者基础护理·护士培训11/16并发症防控与心理康复防住风险，护住信心04烧伤护理教学查房液体复苏预防烧伤休克烧伤后

24~72小时

为休克高发期，防治核心在液体复苏。补液计算晶体∶胶体=2∶1，基础水分每日

1.5~2L，先快后慢、先盐后糖监测指标成人尿量

30~50ml/h、心率<120次/分、中心静脉压

5~12cmH₂O，据此调整补液速度气道管理头面部烧伤密切观察呼吸，及时清除分泌物，必要时气管插管或切开早期识别观察神志、血压、呼吸及肢端循环，警惕口渴、烦躁、皮肤湿冷等休克前兆烧伤患者基础护理·护士培训13/16烧伤护理教学查房感染监测与隔离防护感染是烧伤患者死亡的首要原因，防控必须形成监测与干预闭环。1监测闭环烧伤后

3~14天

为感染高危期：每日监测体温，持续高于

38.5℃

需警惕脓毒症；观察创面分泌物颜色、气味、量，出现脓苔、异味或渗出增多，立即留取分泌物做细菌培养与药敏试验，并复查血常规。2隔离标准烧伤面积大于

30%TBSA

者置于单人层流病房；接触前严格手消毒、穿隔离衣，衣物床单高压灭菌。3创面与易感部位严格无菌操作，定期更换敷料保持清洁干燥；会阴、关节屈侧每日用

0.5%聚维酮碘

消毒，发现真菌感染及时改用制霉菌素软膏。烧伤患者基础护理·护士培训14/16烧伤护理教学查房心理支持贯穿康复全程1情绪支持主动沟通、耐心倾听，鼓励家属陪伴，营造积极病房氛围；情绪异常者及时评估，必要时联合专业干预。护理从创面延伸到心理重建2瘢痕康复创面愈合后

1~2周启动压力治疗，定制压力衣保持

20~30mmHg，每天穿戴

23小时以上，持续

6~12个月。压力治疗是瘢痕管理的关键参数3功能锻炼循序渐进，早期