烧伤康复训练教学课件

医学教学课件·康复护理系列烧伤康复训练从评估到回归的全程康复路径汇报时间：2026年烧伤康复训练教学课程导览呈现五章教学结构，帮助学生建立学习地图壹烧伤康复

总论学科定位与核心原则贰康复

评估

方法评定工具与量化标准叁核心

治疗

技术压力治疗与瘢痕管理肆分期

训练

流程体位管理与功能锻炼伍回归与

展望功能恢复与社会回归烧伤康复总论早期介入，全程干预01烧伤康复训练教学烧伤康复的学科定位与原则学科属性烧伤外科学与康复医学交叉，以预防致残、促进功能与外形恢复为双重目标。标准化里程碑2019年《烧伤学名词》发布，确立烧伤康复与整形章节，规范

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条术语。核心原则早期介入、全程干预——自创面愈合期即启动预防性康复，不等创面完全愈合。量化支撑规范化康复使关节功能障碍发生率降低

40%。康复越早介入，致残风险越低理解学科属性与时间窗，是掌握后续评估、技术与训练方法的前提从评估到回归的全程康复路径04/16康复评估方法量化评估是个体化方案的前提02烧伤康复训练教学烧伤面积与深度的评定面积评定中国九分法按体表百分比计算；小面积用手掌法，并指手掌约等于体表

1%。深度评定三度四分法分级如下：Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度浅Ⅱ度基底红润、渗出多；深Ⅱ度基底红白相间、疼痛减退。严重程度分级分级Ⅱ度面积Ⅲ度面积总面积轻度<9%——中度10%–29%<10%—重度—10%–19%30%–49%特重—≥20%≥50%面积与深度的客观判断，直接决定康复难度与方案强度，是评估阶段的第一块基石。从评估到回归的全程康复路径06/16烧伤康复训练教学温哥华瘢痕量表的应用四维评分总分0—13分血管分布0—3分色素沉着0—2分柔软度0—5分厚度0—3分评估要点：自然光或标准白光下，用透明塑料压板轻压瘢痕使血管暂时排空后再判色泽，避免暖光误导血管评分。分级干预按总分划分严重程度，对应干预强度0—4分轻度以美学问题为主，可保守管理5—9分中度需压力治疗、硅酮凝胶、按摩等积极干预10—14分重度需激光、注射或手术综合治疗四个维度独立评分可对应不同干预靶点，临床报告时建议保留维度分而非仅报总分。从评估到回归的全程康复路径07/16核心治疗技术压力治疗是瘢痕管理的基石03烧伤康复训练教学压力治疗的应用与要点压力过小无效，过大影响肢体血运——循序渐进并定期评估是关键。作用机制持续施加

25—35mmHg

均匀压力，限制瘢痕区血供、重塑胶原纤维并促进降解，使瘢痕变软、变平。启用时机深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤愈合后尽早启用——愈合需

3—4周可考虑使用，超过

4周必须使用。佩戴要求量身定制，每日持续穿戴

23小时以上，坚持

6个月至2年直至瘢痕成熟；压力衣每三个月更换，手套

6—8周更换。凹陷部位（腋窝、指蹼、掌心、足弓）加用压力垫集中施压。从评估到回归的全程康复路径09/16烧伤康复训练教学瘢痕综合管理手段压力治疗之外，瘢痕综合管理按瘢痕阶段与类型组合四类手段。硅酮制剂凝胶或贴片经封闭与水合作用抑制成纤维细胞增殖，减少胶原沉积。适用于增生性瘢痕早期，持续使用

3—6个月。激光治疗脉冲染料激光靶向破坏异常血管，点阵激光刺激胶原重塑。通常

3—5次，间隔

4—8周。注射治疗糖皮质激素（如曲安奈德）抗炎软化瘢痕，或5-氟尿嘧啶抑制成纤维细胞增殖。每月1次，持续

3—6次。手术治疗影响功能的挛缩性瘢痕，采用瘢痕切除联合Z成形术，时机宜在伤后

6—12个月瘢痕稳定期。各手段对应不同瘢痕阶段与类型，需依据

VSS维度分选择组合。从评估到回归的全程康复路径10/16分期训练流程分期推进，循序渐进04烧伤康复训练教学体位摆放与抗挛缩核心原则：反着来伤口在屈侧就伸直放置，伤口在伸侧就弯曲放置，以对抗挛缩方向颈前烧伤去枕后仰，肩下垫枕使颈部充分后伸肩部烧伤上肢外展

90度、水平内收

15—20度，防止臂丛神经过度牵拉肘部烧伤前部伸直位，后部弯曲

70—90度膝部烧伤前部垫沙垫微屈

10—20度，后部伸直位踝部中立位

90度，防止跟腱挛缩形成足下垂手部腕中立或背伸

10度，掌指关节屈曲

70—90度，指间关节伸直，拇指外展对掌体位摆放需每

2小时

变换以防压疮，并配合矫形器维持角度，从受伤后持续至最终康复。从评估到回归的全程康复路径12/16烧伤康复训练教学分期功能锻炼策略急性期生命体征平稳、休克期度过后的

24—48小时内启动，预防水肿、维持关节活动度、减少深静脉血栓风险。训练处方体位摆放+被动关节活动度训练，每关节每日2—3次，每次每方向重复

10—15次，动作缓慢轻柔、达终末端感但不可引起剧烈疼痛。辅助训练等长肌肉收缩每组维持

10秒、每日3次；胸腹部烧伤者辅以膈式呼吸。全程原则持续至瘢痕成熟期（伤后

12—24个月），由被动到主动、由小到大循序渐进。治疗师引导肘关节被动屈伸训练从评估到回归的全程康复路径13/16回归与展望功能恢复的终点是回归社会05烧伤康复训练教学营养支持与心理康复烧伤后代谢率显著升高，营养支持是组织修复的基础。营养补给每日总能量

2600—3580千卡蛋白质按每天

1.5克每公斤体重

补充，来源以鸡蛋、牛奶、禽肉、豆制品等优质蛋白为主大量补充维生素B1、B2、烟酸；水分摄入维持

2000—2500毫升心理干预烧伤患者常因外貌改变与功能受限出现焦虑、抑郁，心理干预应贯穿始终康复团队定期交流，必要时引入专业心理咨询师；