慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南

中医临床指南慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南辨证·方药·功法·调护贰汇报时间·2026内容导览壹认识

慢阻肺

与中医病机建立疾病认知框架贰辨证

分型

与中药方剂掌握选方用药要点叁功法

康复

与饮食调护落地可操作手段肆临床

实施

与综合管理形成完整康复路径认识慢阻肺与中医病机本虚标实，虚实夹杂01疾病负担·流行病学·康复定位慢阻肺患病率高需重视肺康复壹疾病负担慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为特征，反复咳嗽、咳痰、气短、胸闷，进展可累及肺外组织。贰流行病学数据10.1%全球40岁以上人群患病率GOLD20238.6%我国成人患病率约13.7%我国40岁以上患病率达1亿+估算患病人数超过叁中医肺康复定位针对稳定期患者，通过功法训练、外治与调护，改善症状、提高运动耐力与生存质量，减少急性加重与并发症。在规范西医治疗基础上，发挥中医肺康复技术的补充与协同作用。慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南04/26病因病机外邪内虚共同诱发慢阻肺病位归属

慢阻肺属中医「肺胀、喘证、咳嗽」范畴。壹外因邪气侵肺贰内因正虚失固41.2%长期暴露于PM2.5>35μg/m³

者，发病风险较暴露于低于15μg/m³者升高危险因素·环境暴露2.9倍吸烟人群发病风险是非吸烟人群的危险因素·吸烟明确内外因，是后续辨证选方、康复干预的前提慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南05/26感受风、寒、热邪烟毒粉尘侵袭、环境空气污染六淫邪气反复客肺，耗伤肺气，发为咳喘先天禀赋不足、肺脾肾虚损情志失畅、劳倦过度年老体弱者肺肾气虚、卫外不固，更易反复感邪病机总纲本虚标实是核心病机病机总纲本虚标实·虚实夹杂本虚肺、脾、肾三脏气虚为主，迁延可及心，见气阴两虚、阳虚标实痰浊、水饮、血瘀互结演变链壹初起在肺→贰肺虚及脾→叁久病及肾→肆痰瘀互结→伍阳虚水泛初起病位在肺肺气失宣，咳嗽咯痰反复发作肺气虚损，子盗母气累及脾，脾失健运、水湿聚而成痰，痰浊阻肺则气短胸闷久病及肾肾不纳气，动则喘甚肺虚无力助心行血血滞成瘀，痰瘀互结阻塞气道后期心阳受损阳虚水泛，可致喘脱危候分期论治急性期·重在祛邪稳定期·重在补虚固本慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南06/26辨证分型与中药方剂急则治标，缓则治本02叁·急性加重期急性加重期以祛邪为主急性加重期症状超出日常变异，需调整用药。循证显示以痰热壅肺证

48.2%

与痰浊阻肺证

31.5%

最多见，辨证以实证为主。壹痰浊壅肺症咳嗽痰多、色白黏腻治化痰降气、健脾益肺方三子养亲汤合二陈汤贰痰热郁肺症痰黄黏稠、胸中烦闷治清肺化痰、降逆平喘方桑白皮汤或清气化痰丸叁寒饮伏肺症痰稀白泡沫、恶寒身楚治温肺化饮、散寒止咳方小青龙汤肆痰瘀互结症胸胁刺痛、唇甲发绀治化痰祛瘀方涤痰汤合血府逐瘀汤急性期标实为主，祛邪为先，控制症状、缩短发作慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南08/26稳定期·分型论治稳定期多虚证需分型论治稳定期症状稳定或轻微，以虚证为主、兼夹血瘀与痰浊；中医循证调查显示，稳定期证型分布为：肺脾气虚证42.1%肺肾气虚证28.3%痰浊阻肺证15.2%痰热壅肺证11.7%阳虚水泛证2.7%壹肺气虚证气短声低、咳嗽无力、痰白清稀、自汗畏风、易感冒舌淡苔薄白，脉细弱治法补肺益气、固表止汗方用补肺汤合玉屏风散贰肺脾气虚证咳喘气短、痰多清稀、食少腹胀、大便溏薄、四肢乏力舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱治法健脾益肺、化痰止咳方用六君子汤叁肺肾气虚证喘促日久、动则尤甚、呼多吸少、腰膝酸软、自汗神疲舌淡苔薄，脉沉细或浮大无根治法补肺纳肾、降气平喘方用金匮肾气丸合参蛤散肆阳虚水泛证喘咳不能平卧、咳痰清稀、面浮肢肿、尿少怕冷舌淡胖苔白滑，脉沉细治法温阳化饮、利水消肿方用真武汤合五苓散慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南09/26叁·急性期论治急性期方药重在化痰降气急性期以祛邪为先，核心治法是宣肺化痰、止咳平喘，兼清热、化瘀、利水。壹外寒内饮证小青龙汤解表散寒麻黄、桂枝温肺化饮干姜、细辛燥湿化痰半夏敛肺止咳芍药、五味子贰痰热郁肺证越婢加半夏汤/桑白皮汤清泻肺热桑白皮、黄芩、黄连止咳化痰杏仁、贝母、半夏叁痰浊壅肺证苏子降气汤合三子养亲汤降气化痰苏子、莱菔子、白芥子燥湿化痰厚朴、半夏宣肺降气前胡用方要点随证加减·中病即止慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南10/26肆·稳定期论治稳定期方药重在扶正固本稳定期治则：扶正固本——补肺、健脾、益肾、纳气，兼化痰活血，减少发作。壹肺气虚证补肺汤合玉屏风散党参、黄芪补肺益气、固表止汗贰肺脾气虚证六君子汤党参、白术、茯苓、陈皮、半夏健脾益肺叁肺肾气虚证金匮肾气丸合参蛤散熟地、山茱萸、附子、肉桂温补肾阳；人参、蛤蚧纳气平喘肆阳虚水泛证真武汤合五苓散附子温肾助阳；白术、茯苓健脾利水；猪苓、泽泻淡渗利水用药之要宜缓图长效，随证候动态调整，忌盲目套用固定方。慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南11/26内服外治·协同增效外治与针灸辅助康复增效壹针灸取穴肺俞定喘膻中天突列缺尺泽足三里肾俞脾俞丰隆关元气海贰推拿手法点按或揉按膻中、肺俞、定喘、足三里，配合背部膀胱经推拿，放松呼吸肌、促进排痰、改善通气叁穴位贴敷白芥子等药物以鲜姜汁调和，敷贴大椎、肺俞、定喘，遵循冬病夏治、夏病冬防，温阳散寒、祛痰化瘀、减少冬季发作肆联合疗法拔罐、艾灸、刮痧等非药物疗法，在稳定期联合常规治疗，改善症状与生活质量慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南12/26功法康复与饮食调护功法为用，药膳为养03稳定期肺康复八段锦强推荐用于稳定期壹推荐级别强推荐稳定期联合常规治疗可改善肺功能、提高运动耐力与生存质量。贰作用机制叁规范依据2026年6月中国健身气功协会联合中华中医药学会发布八段锦团体标准统一站桩定式、动作轨迹、呼吸节奏与意念引导。肆执行建议30~60分钟每天锻炼时长≥3天每周锻炼频次3个月习练见效周期3个月习练可改善用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标，并增加6分钟步行距离。慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南15/26丹田呼吸配合动作，缓慢深长呼吸增加肺活量、改善肺泡通气拉伸动作刺激手太阴肺经，调和三焦气机膈肌与肋间肌得到锻炼，呼吸更深更有效率调息功法六字诀以调息改善肺功能壹核心定位古称六字气诀，最早见于南北朝陶弘景《养性延命录》，指南中为弱推荐级别。贰发音对应嘘肝呵心呼脾呬肺吹肾嘻三焦呬字为齿音、与肺相应，是肺病康复的核心字诀。叁呼吸要领·逆腹式呼吸吸气腹部微内收呼气腹部缓慢鼓起呼吸缓慢、均匀、深长，切忌憋气。肆练习顺序嘘→呵→呼→呬→吹→嘻每字

6

次·共

36

次减轻症状按五行相克顺序，休养生息按五行相生顺序。伍推荐频次3次/周（至少）6~12周持续练习可提升肺通气功能

·

减少咳嗽咳痰量

·

缓解焦虑情绪慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南16/26传统功法·推荐与适用太极拳与功法各有适应证太极拳强推荐常用

24式简化太极拳，动作柔和、呼吸与运动一体。提高运动耐力减少住院次数改善肺功能与生存质量壹五禽戏弱推荐模仿五禽之态，属导引健身术。贰易筋经弱推荐伸筋拔骨、以形引气，共十二式。叁呼吸导引术弱推荐调息、调心、调形结合，共6节。共同锻炼要求运动前放松

5分钟配合呼吸意识每周

3~5次，长期坚持肺功能差或高龄者应合理设计方案，必要时选择坐位完成。年龄偏大、肺功能差者，太极拳需谨慎选择。慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南17/26肆·外治与呼吸训练穴位贴敷联合呼吸训练增效壹穴位贴敷

稳定期外治增效适用稳定期患者，联合常规治疗疗效提高运动耐力、减少急性加重频次操作药物调制后敷贴，消毒固定常用穴位大椎、肺俞、定喘药物白芥子等为主，鲜姜汁调和注意药量、时间与不良反应贰呼吸训练

两项基础技术缩唇呼吸口哨样呼气，延长呼气时间，减少肺内残气腹式呼吸吸气腹部隆起、呼气收缩，增加膈肌活动度，改善通气效率要领深慢匀长可结合导引术练习叁递进路径基础呼吸操六字诀、八段锦等整体功法慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南18/26肆·调护饮食调护以健脾补肺益肾调护原则健脾补肺益肾高蛋白高维生素高纤维素低盐低糖宜食辨证选材，三脏同调润肺化痰百合

·

银耳

·

山药

·

莲子

·

梨

·

枇杷健脾利湿薏米

·

赤小豆

·

茯苓补肾纳气核桃

·

黑芝麻

·

枸杞忌口生冷寒凉·油炸辛辣·过咸过甜·易产气食物过敏体质慎食海鲜发物烹饪蒸、煮、炖为主，清淡软烂、少食多餐，避免过饱加重膈肌负担。药膳调理须持续

3个月以上；急性发作期及时就医，药膳不能替代药物治疗。慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南19/26临床实施与综合管理综合施策，全程管理04稳定期管理·预防与基础照护戒烟是慢阻肺预防首要措施戒烟是预防慢阻肺发生和延缓进展的最重要措施，应作为患者教育的第一项内容。壹避免诱因外避邪扰预防感冒接种流感疫苗与肺炎疫苗远离刺激物避免接触粉尘、烟雾、冷空气等贰基础管理措施内养其正严重低氧血症·长期家庭氧疗每天超过

15

小时，可改善生存率情志调摄保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，减少紧张心理加重的呼吸困难适度运动以不感到明显气促为度，循序渐进，增强体质和耐力基础管理措施与中医肺康复技术协同，构成慢阻肺稳定期的全方位照护慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南23/26实施路径四步路径实现全程康复管理壹评估分期明确急性加重期或稳定期，结合肺功能与证候分类确定干预时机。贰辨证分型急性期祛邪、稳定期补虚为纲，选择对应方药。叁功法康复按