烧伤后瘢痕防治专家共识解读课件

2025版共识·机制·预防·分层治疗烧伤后瘢痕防治专家共识解读2025版共识·机制·预防·分层治疗汇报时间：2026年共识解读·CONTENTS课程导览六大板块·把握共识解读脉络01共识制定概述更新背景

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适用范围02瘢痕基础认知形成机制

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分型评估03预防方案创面愈合期早期干预04非手术治疗药物

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压力

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激光

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放疗05手术治疗时机把握

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术式选择06综合管理与康复多学科协作

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全程随访烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）解读共识制定概述从2020到2025，循证更新回应临床新需求01共识解读2025版共识的更新背景01

更新动因复杂烧伤病例增多，旧版方案难以覆盖个性化诊疗需求；表皮干细胞移植、新型硅酮制剂等研究取得突破，提供新的循证依据。02

框架与人群共识涵盖七大板块；适用人群锁定深度烧伤愈合后瘢痕增生、瘢痕挛缩及术后修复患者。01制定概述02基础认知03预防04非手术05手术06特殊情况07推荐意见03

协作主张外科、康复科、皮肤科多科室协作，以统一诊疗标准减少临床差异，适配从创面愈合到长期随访的全程诊疗需求。烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）解读04/16瘢痕基础认知理解机制，才能有的放矢02共识解读·病理生理依据炎症启动与胶原沉积失衡烧伤瘢痕的本质是不具备正常皮肤组织结构及生理功能的异常组织，其形成沿三条病理通路推进：炎症启动创面引发炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞聚集并释放细胞因子。胶原沉积失衡烧伤刺激使成纤维细胞异常活化，大量合成胶原蛋白，导致胶原沉积紊乱。基质降解受阻基质金属蛋白酶与其抑制剂调控失衡，细胞外基质降解与合成失衡，进一步促使瘢痕形成。高危因素深Ⅱ度及以上烧伤创面感染愈合时间延长瘢痕体质瘢痕增生伤员中年龄在30岁以下者占

70%-80%，有色人种与瘢痕体质者存在过度增生倾向。干预的黄金窗口增生高峰期多在创面愈合后

3-6

个月这是干预的黄金窗口，错过则进入稳定成熟期，单纯外用药效果显著下降。烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）解读06/16010203共识解读分型评估锚定治疗方向01成熟度二分未成熟瘢痕：呈红色外观、富含扩张毛细血管，常伴瘙痒疼痛；一般

1年左右

或更久进入成熟期成熟瘢痕：趋于稳定温哥华瘢痕量表共识推荐·四维度评分色泽厚度血管分布柔软度POSAS量表兼顾观察者评估与患者自评，覆盖疼痛、瘙痒、舒适度等主观感受，为治疗前后对比提供客观基线02形态四分类增生性瘢痕临床最常见，细分线性增生性与广泛生长性瘢痕疙瘩超出原始损伤范围、持续性生长，具治疗抵抗与高复发率；按发病机制分"炎症型"与"肿瘤型"萎缩性瘢痕皮肤凹陷瘢痕癌发生于瘢痕皮肤的侵袭性恶性肿瘤烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）解读07/161234预防方案预防先行，把握黄金窗口03非手术治疗一线硅酮，多技术联合04手术治疗成熟瘢痕的基石手段05共识解读手术时机与术式选择时机是前提手术须在瘢痕稳定期进行，通常为伤后

6-12个月；过早易复发或加重，过晚则延误最佳干预窗口。适应症

按此筛选患者禁忌症

以下情况不宜手术术式谱系瘢痕切除精细缝合皮片移植皮瓣移植皮肤软组织扩张术显微外科手术皮肤软组织扩张术是烧伤后畸形修复的里程碑式成果术后控复发瘢痕疙瘩切除后须联合浅层X线等辅助放疗，严格遵循剂量与照射范围规范。烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）解读13/16影响功能的瘢痕挛缩顽固性瘙痒、疼痛严重影响外观的成熟期瘢痕溃疡经久不愈或存在癌变风险急性炎症期或充血明显期严重