国际中医临床实践指南功能性消化不良

国际标准·辨证论治·循证推荐·临床规范国际中医临床实践指南功能性消化不良汇报时间：2026CONTENTS内容导览五

章

循

读壹指南定位与疾病认知权威标准与疾病概况贰诊断标准与辨证分型罗马IV与中医证候叁辨证论治与推荐方药六大证型治则治法肆适宜技术与临床落地外治疗法与结合路径伍循证方法与未来展望证据体系与国际化指南定位与疾病认知国际标准，循证规范标准编号SCM92-2025，世界中医药学会联合会制定01指南解读·发布背景指南发布确立国际标准标准身份国际标准

SCM92-2025，由世界中医药学会联合会消化疾病专业委员会牵头制定，依托国家重点研发计划“中医药技术国际标准研究与开发”项目。循证流程采用

GRADE证据分级系统，经临床调研、证据检索与筛选、证据评价形成推荐意见。35名临床医生组成专家小组，在PubMed、EMBASE、Cochrane等数据库开展系统文献检索。国际落地弥补国内FD中医共识国际化视角缺失，为全球临床医生提供中医药治疗FD的规范化方案。英文版发表于《JournalofGastroenterologyandHepatologyResearch》2025年第14卷第1期。国际中医临床实践指南·SCM92-202504/18疾病概述功能性消化不良定义与负担定义·罗马Ⅳ标准持续或反复发作的上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱感，常规检查未发现可解释症状的器质性病变——由罗马Ⅳ标准确立。疾病负担19%-25%我国患病率女性明显高于男性；反复发作严重影响生活质量，持续消耗医疗资源。中医认知病名归属无对应病名，依症状归属“痞满”“胃脘痛”。病位病机病位在胃，与肝、脾关系最密切。基本病机脾虚气滞·胃失和降多呈本虚标实、虚实夹杂。国际中医临床实践指南·SCM92-202505/18诊断标准与辨证分型罗马IV为纲，辨证为用诊断基准与证候分型并重02诊断基准罗马IV标准锁定诊断门槛诊断门槛·四项症状至少满足一项壹餐后饱胀不适贰早饱感叁上腹痛肆上腹烧灼感且常规检查无法解释上述症状时间窗6个月症状出现至少3个月近3个月符合标准双亚型分界PDS上腹饱胀、早饱为主每周

≥3天EPS上腹痛、烧灼感为主每周

≥1天40%-60%临床约四至六成患者存在症状重叠排除报警症状体重下降超5%呕血黑便吞咽困难贫血黄疸腹部包块胃镜是排除器质性病变的核心手段西医基准确立后，中医证候分型据此展开国际中医临床实践指南·SCM92-202507/18辨证论治与推荐方药辨证施治，方证相应六大证型与推荐意见03辨证论治·方药经典方剂据证加减化裁脾虚气滞证香砂六君子汤组成党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草饱胀明显

加枳壳、大腹皮、厚朴食欲不振

加焦三仙、鸡内金肝胃不和证柴胡疏肝散组成柴胡、枳壳、川芎、香附、白芍、陈皮嗳气频作

加半夏、旋覆花肝郁化火见口苦舌红

加栀子、黄芩其余四证脾胃湿热证连朴饮加减清热化湿脾胃虚寒证黄芪建中汤加减温中散寒寒热错杂证半夏泻心汤加减辛开苦降单药推荐甘海胃康胶囊脾虚气滞证可选甘海胃康胶囊单药治疗，前瞻性随机双盲安慰剂对照研究证实其有效率显著优于安慰剂。国际中医临床实践指南·SCM92-202511/18适宜技术与临床落地针药并用，中西协同外治疗法与结合方案04非药物疗法·适宜技术针药并用多法共奏针刺主取

足三里、中脘，内关、膻中、膈俞、脾俞随证选用；毫针平补平泻，每日1次，7次为1疗程。耳针选交感、神门、脾、肝、胃，王不留行籽贴压。灸法直接灸或艾条灸

合谷、足三里，适用于虚寒证温中散寒；温针灸、隔姜灸均有随机对照研究支持。推拿顺时针腹部推拿配合点按穴位，每次半小时、隔天一次，改善餐后饱胀与早饱。贴敷生黄芪、党参、白术、木香调膏，外敷

神阙、胃俞、脾俞、足三里，每次4-6小时。按压中脘（脐上4寸）、足三里（外膝眼下3寸）为要穴，每穴3-5分钟，可作日常自我调理。国际中医临床实践指南·SCM92-202513/18联合用药策略中西协同提升临床疗效按亚型分层联合用药PDS餐后饱胀、早饱为主中医辨证用药

+

促胃肠动力药如荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利EPS中上腹烧灼感、疼痛为主中医辨证用药

+

抑酸剂如三九胃泰与奥美拉唑情志共病伴轻中度抑郁、焦虑中医辨证用药

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抗焦虑抑郁药物疗程与巩固坚持

1–2个疗程

，每疗程

4–8周

；症状缓解后再调理

1–2周

巩固。避免“症状消失即停药”导致复发。生活调摄同步跟进饮食规律、细嚼慢咽，忌生冷辛辣油腻调畅情志，以散步、八段锦疏解压力劳逸适度、作息规律，促进脾胃运化恢复国际中医临床实践指南·SCM92-202514/18循证方法与未来展望循证为基，走向世界GRADE体系与全球推广05指南解读GRADE流程铸就循证指南指南制定以严格循证流程保证推荐意见的科学性与权威性，五步闭环贯通从临床问题到标准发布。01临床咨询35名临床医生组成专家小组，梳理临床核心问题，生成初步咨询议题。02系统检索覆盖PubMed、EMBASE、Cochrane、CNKI、维普、SinoMed、万方、TMRDE、TCMLARS九大数据库，系统收集中医药治疗FD证据。03证据评价采用

GRADE方法

评估证据质量，区分推荐强度与证据等级。04共识决策中医与对抗疗法专家、方法学家、药理学家、护理专家、卫生经济学家共同达成推荐共识。05标准发布形成

SCM92-2025《国际中医临床实践指南·功能性消化不良》，英文版发表于《JournalofGastroenterologyandHepatologyResearch》2025年第14卷第1期。成果覆盖范围六大证型方药与中成药、适宜技术、中西医结合路径国际意义为全球临床医生提供中医药治疗FD规范化方案国际中医临床实践指南·SCM92-202516/18结语·展望循证国际化推动标准输出壹全球挑战功能性消化不良患病率持续上升，规范化治疗方案成为刚性需求。贰方法保障本指南采用

GRADE证据分级系统，确保推荐意见科学、权威，弥补国内FD中医共识国际化视角的缺失。叁趋势演进诊疗正向

个体化策略与多维度干预

推进——神经胃肠病学、脑肠轴互动、微生态调节不断丰富发病机制认识，为辨证论治与现代医学结合提供新接口。肆标准